在護理評估中收集資料的方法(護理評估收集資料的方法有什么)
1.護理評估收集資料的方法有什么
觀(guān)察、體檢和交談 1。
觀(guān)察 是護士運用感官或借助簡(jiǎn)單診療器械系統收集健康信息的方法。 （1）視覺(jué)觀(guān)察：運用眼睛觀(guān)察病人的體態(tài)、神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、營(yíng)養發(fā)育狀況、呼吸方式、呼吸節律及速率、四肢活動(dòng)能力等。
（2）觸覺(jué)觀(guān)察：運用手的觸摸感覺(jué)判斷病人的某些組織和器官的物理特征，如皮膚溫度、脈搏的跳動(dòng)、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質(zhì)地及表面性質(zhì)等。 （3）聽(tīng)覺(jué)觀(guān)察：運用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話(huà)時(shí)的語(yǔ)音、器官的叩診音以及借助聽(tīng)診器聽(tīng)到的心音、腸鳴音、血管雜音等。
（4）嗅覺(jué)觀(guān)察：運用嗅覺(jué)辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味。 2。
護理體檢 3。交談 護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。
（1）安排合適的環(huán)境 有助于獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關(guān)系； （2）說(shuō)明交談的目的和所需要的實(shí)踐。及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。
（3）引導病人抓住交談的主題： ①針對交談主題有準備、有計劃的進(jìn)行，引導病人交談。 ②病人敘述時(shí)注意傾聽(tīng)，不要隨意打斷或提出新的問(wèn)題，對病人的陳述及時(shí)給予解釋和反應。
③交談完畢，結束時(shí)進(jìn)行小結。征求病人意見(jiàn)，致謝。
交談要點(diǎn)：交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護病人的隱私；抓住主題，引導交談；注意傾聽(tīng)；語(yǔ)句表達清晰，語(yǔ)意明確，語(yǔ)速適當；談畢小結。 （六）資料的組織及記錄 1。
資料的整理 將收集的健康資料按一定的方法進(jìn)行分類(lèi)，并檢查有無(wú)遺漏的過(guò)程。 2。
記錄 （1）及時(shí)記錄。客觀(guān)記錄病人的敘述和臨床所見(jiàn)。
（2）主觀(guān)資料記錄病人原話(huà)，加引號。 （3）客觀(guān)資料用可測量的詞描述，記錄使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。
2.護理資料收集的方法有哪些
次序大體上按照開(kāi)展一項研究的時(shí)間順序安排，并根據新手們在一個(gè)完整的質(zhì)性研究過(guò)程中面臨的實(shí)際情境一一講授。
第一部分針對的是剛讀研究生的學(xué)生。第二部分著(zhù)力于做研究設計時(shí)會(huì )出現的基本問(wèn)題：如何選擇論題、如何運用理論和選擇方法、如何選擇案例、如何撰寫(xiě)研究計劃書(shū)等。
第三部分集中處理收集和分析數據時(shí)可能面臨的問(wèn)題：如何進(jìn)行初步分析、如何運用計算機進(jìn)行資料分析，以及如何評估質(zhì)性研究的優(yōu)劣。第四部分討論了做研究記錄、處理田野中的各種關(guān)系，以及如何獲得研究反饋等問(wèn)題。
第五部分是關(guān)于質(zhì)性寫(xiě)作的。
3.護理評估中的收集資料應從哪些方面開(kāi)始進(jìn)行
健康資料的類(lèi)型 （一）主觀(guān)資料 是通過(guò)與被評估者會(huì )談獲得的資料，包括被評估者的主訴、親屬的代訴及經(jīng)提問(wèn)而獲得的有關(guān)被評估者健康狀況的描述。
（二）客觀(guān)資料 被評估者患病后機體的體表或內部結構發(fā)生了可以觀(guān)察到或感觸到的改變，如黃疸、肝大、心臟雜音等，臨床上稱(chēng)這些改變?yōu)轶w征（sign），評估者借助于感覺(jué)器官、實(shí)驗室或器械檢查觀(guān)察或感觸到這些改變，成為客觀(guān)資料。 體征是形成護理診斷的重要依據。
案例： 三、收集健康資料的方法 （一）會(huì ) 談（interview） 而是發(fā)生在評估者與被評估者之間的、復雜的，目標明確的、正式的和有序的交談過(guò)程。成功的會(huì )談是確保健康史完整性和準確性的關(guān)鍵。
（一）會(huì )談的目的①其目的是在開(kāi)始身體評估前獲得完整的有關(guān)被評估者健康史的基本資料；②評估者可從會(huì )談中獲取許多有助于確立護理診斷的重要依據；③并可為進(jìn)一步身體評估提供線(xiàn)索。 （二）影響會(huì )談的主要因素與會(huì )談注意事項 1.與被評估者的關(guān)系 應該建立一種平等、寬松和友好的合作關(guān)系。
2.會(huì )談技巧 會(huì )談開(kāi)始前： 整個(gè)會(huì )談中： 會(huì )談過(guò)程中：會(huì )談一般從主訴開(kāi)始，有目的、有序地進(jìn)行。提問(wèn)應開(kāi)放性問(wèn)題和閉合性問(wèn)題交互使用。
為了證實(shí)或確認被評估者所述，可用直接提問(wèn)。 為確保所獲資料的準確性，在會(huì )談中必須對含糊不清、存有疑問(wèn)或矛盾的內容進(jìn)行核實(shí)。
常用的核實(shí)方法有：①澄清：②復述；③反問(wèn)；④質(zhì)疑的方法。 3.環(huán)境 4.文化 5.年齡的差異 6.健康狀況 通過(guò)會(huì )談得到的健康史是關(guān)于被評估者健康狀況的主觀(guān)資料。
二、身體評估法（本書(shū)第四章 身體評估） 健康史采集后，檢查者就要進(jìn)行身體評估。身體評估是檢查者運用自己的感官，借助于聽(tīng)診器、血壓計、體溫計等簡(jiǎn)單的輔助工具，對被評估者的身體進(jìn)行細致的觀(guān)察和系統的檢查，以了解其身體狀況的一組最基本的檢查方法。
通過(guò)身體評估得到的是關(guān)于被評估者健康狀況的客觀(guān)資料。 （一）身體評估注意： （1）檢查者要儀表 （2）檢查者操作時(shí)都要細致、輕柔、全面、系統、詳細和正規。
（3）檢查環(huán)境。 （4）檢查要按一定的順序進(jìn)行，由頭至腳、采取左右比較、（5）根據病情變化，隨時(shí)復查， （6）做到手腦并用，邊檢查邊思考其解剖位置關(guān)系和病理生理意義。
（二） 身體評估的方 [視診]（ Inspection） 視診檢查者用視覺(jué)來(lái)觀(guān)察被檢查者狀態(tài)的檢查法，方法簡(jiǎn)單，一直作為檢查的第一步。視診能觀(guān)察到全身一船狀況和許多全身和局部表現。
視診時(shí)采用的光線(xiàn)應柔和、無(wú)色，觀(guān)察淺表部位時(shí)，可直接利用天然光線(xiàn)或室內照明燈光，。
4.護理評估的方法有哪些
1. 建立質(zhì)量管理的 質(zhì)量管理和評價(jià)要有組織保證，落實(shí)到人。在我國一般是在護理部下設立質(zhì)量督導科（組）或質(zhì)量管理委員會(huì )。
2.加強信息管理 應注意獲取和應用信息，對各種信息進(jìn)行集中、比較、篩選、分析，從中找出各種影響質(zhì)量的不同因素，再從整體出發(fā)，結合客觀(guān)條件做出指令，然后進(jìn)行反饋管理。
3.采用數理統計方法發(fā)現問(wèn)題 建立反映護理工作數量、質(zhì)量的統計指標體系，使質(zhì)量評價(jià)更具有科學(xué)性。在運用統計方法時(shí)，應按照統計學(xué)的原則，正確對統計資料進(jìn)行邏輯處理。
4.常用的評價(jià)方式 常用的評價(jià)方式有同級評價(jià)、上級評價(jià)、下級評價(jià)、服務(wù)對象評價(jià)（滿(mǎn)意度）、隨機抽樣評價(jià)等。
5.評價(jià)的時(shí)間 評價(jià)的時(shí)間可以是定期，也可以是不定期，定期檢查可按月、季度、半年或一年進(jìn)行，由護理部統一組織全面檢查評價(jià)；不定期檢查評價(jià)主要是各級護理人員、質(zhì)量管理人員深入實(shí)際，隨時(shí)按質(zhì)量管理的標準進(jìn)行檢查評價(jià)。
5.收集資料的方法收集資料的方法有哪些
收集資料的方法收集資料的方法：觀(guān)察，交談，查閱。
1。觀(guān)察：是護士運用感官或借助簡(jiǎn)單診療器械系統收集健康信息的方法。
包括視覺(jué)觀(guān)察、觸覺(jué)觀(guān)察、聽(tīng)覺(jué)觀(guān)察、嗅覺(jué)觀(guān)察。2。
交談：護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。 （1）目的：有助于獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關(guān)系；及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。
（2）方式：①正式交談：按護患雙方預先擬定的計劃進(jìn)行的交談。常用于病史采集。
②非正式交談：在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助于護士了解病人的真實(shí)感受。
（3）交談要點(diǎn)：交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護病人的隱私；向病人明示談話(huà)的目的和所需的時(shí)間；抓住主題，引導交談；注意傾聽(tīng)，及時(shí)反饋；語(yǔ)句表達清晰，語(yǔ)意明確，語(yǔ)速適當；談畢小結。 3。
查閱：在評估前及護理活動(dòng)中，護士需要隨時(shí)查閱病人的醫療病歷、護理病歷及各種輔助檢查結果。
6.1對他進(jìn)行護理評估時(shí)應重點(diǎn)收集哪些資料
急性黃疸乙肝根據臨床表現，急性黃疸型肝炎似屬中醫黃疸中的“陽(yáng)黃”范疇，認為系感受濕熱之邪熏蒸肝膽，蘊郁脾胃，迫使膽汁疏泄失常，外溢肌膚所致。
且發(fā)病急、病程短，臨床表現為脅痛、日苦、嘔惡、厭油、納差、痞滿(mǎn)、尿黃、身目?jì)H黃、色鮮明、全身乏力等濕熱癥狀。治宜清熱利濕，解毒退黃。
主要通過(guò)血液傳播（包括母嬰傳播），家庭成員應注意避免直接接觸患者的血液和各種分泌物。但一般的生活接觸如談話(huà)、握手、共用家具、玩具、電器、書(shū)籍等、都不會(huì )導致傳播。
乙肝病人急性期和病情活動(dòng)期，以靜養為主；若在黃疸加深階段，應臥床休息。恢復期和病情靜止期，可適當從事各類(lèi)強度較輕的文體活動(dòng)或勞動(dòng)，以不累為度。
無(wú)癥狀乙肝病毒感染者可以結婚生育。為保證配偶不會(huì )因共同生活而感染上乙型肝炎病毒，健康的一方需注射乙肝疫苗，待體內產(chǎn)生了乙肝表面抗體后再結婚，并選擇適當時(shí)機生育。
對乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性母親所生的子女，分娩后都立即給新生兒注射乙肝疫苗，以阻止肝炎病毒傳染給新生兒。 合理飲食，飲食宜清淡可口，控制高脂肪和高糖飲食。
應適當增加蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物。 肝炎飲食治療 （1）保證充足的熱量供給，一般每日以8400~10500千焦（2000~2500千卡）比較適宜。
過(guò)去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因為高熱量雖能改善臨床癥狀，但最終可致脂肪肝，反而會(huì )使病情惡化，故弊大于利。 （2）碳水化合物，一般可占總熱能的60~70%。
過(guò)去采用的高糖飲食也要糾正，因為高糖飲食，尤其是過(guò)多的葡萄糖、果糖、蔗糖會(huì )影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內脂肪貯存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應通過(guò)主食。
（3）為促進(jìn)肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質(zhì)供給，一般應占總熱能的15%，特別應保證一定數量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。 （4）脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀，通常情況下，不會(huì )出現脂肪攝入過(guò)多的問(wèn)題。
（5）保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對于改善癥狀有重要作用。
除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。 （6）供給充足的液體。
適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能。 （7）注意烹調方法，增進(jìn)食物色、香、味、形，以促進(jìn)食欲。
忌油煎、炸等及強烈刺激性食品，限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，以減輕肝臟負擔。 （8）采用少量多餐。
急性黃疸型肝炎是臨床上常見(jiàn)的急性消化道傳染病之一 ，具有流行廣、發(fā)病率高之特點(diǎn) ，對人民健康危害甚大。中醫藥在防治急性黃疸型肝炎方面療效卓著(zhù) ，現介紹中醫藥治療八法如下。
1.清熱解毒 ，利膽退黃法 ：此方法適用于濕熱蘊結型。癥見(jiàn) ：身、目、小便俱黃 ，發(fā)熱 ，惡心欲嘔 ，腹脹納呆 ，身倦乏力 ，舌質(zhì)紅、苔黃膩 ，脈弦數。
用龍虎湯 （龍膽草、茵陳蒿、虎杖、大青葉、連翹、梔子、茯苓、白茅根、大黃 ）或用茵雞黃草湯 （茵陳、雞骨草、田基黃、敗醬草、白花蛇舌草 ）治療 ，療效甚佳。 2.活血化瘀法 ：本法適用于濕熱瘀阻型。
癥見(jiàn) ：發(fā)熱口渴 ，腹脹納呆 ，惡心嘔吐 ，大便干結 ，小便黃赤 ，有灼熱感 ，身黃如橘子色 ，舌苔黃膩 ，舌質(zhì)暗紅 ，脈弦數。筆者用自擬方 （茵陳、赤芍、丹皮、丹參、梔子、桃仁、郁金 ）治療黃疸型肝炎 40例 ，總有效率為 9 8%。
3.溫陽(yáng)化濕 ，利尿退黃法 ：本法適用于寒濕困脾型。癥見(jiàn) ：身目發(fā)黃。
色暗淡 ，尿黃 ，納少 ，惡心 ，腹脹痛 ，大便稀溏 ，倦怠 ，舌淡 ，苔白膩 ，脈沉。方用茵陳術(shù)附湯 （茵陳、白術(shù)、附子、干姜、炙甘草、肉桂 ）加茯苓、郁金、黃芪治療 ，療效頗佳。
4.通腑瀉濁 ，利膽退黃法 ：本法用于腑實(shí)壅滯型。癥見(jiàn) ：鞏膜皮膚黃染 ，小便短少 ，如濃茶色 ，大便燥結 ，腹滿(mǎn)或脹 ，兩脅下脹滿(mǎn)拒按 ，口中熱臭 ，舌紅 ，苔黃厚膩或黃燥 ，脈弦滑數。
方用茵陳蒿湯加味 （茵陳、梔子、金銀花、連翹、黃柏、赤芍、枳實(shí)、郁金、金錢(qián)草、敗醬草、炙甘草、大黃、紅棗 ），治療急性黃疸型肝炎 ，效果滿(mǎn)意。 5.清熱蠲濕 ，利尿退黃法 ：本法適用于濕熱并重型。
癥見(jiàn) ：目黃、身黃 ，小便黃 ，口苦咽干 ，不思飲食 ，倦怠乏力 ，脘腹脹滿(mǎn) ，舌苔白厚膩 ，脈滑。方用茵陳四苓湯 （茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù) ）加薏苡仁、車(chē)前草、杏仁等治療 ，效果滿(mǎn)意。
6.和解少陽(yáng)法 ：本法適用于少陽(yáng)邪熱 ，樞機不利型。癥見(jiàn) ：身黃、目黃、小便黃、口干口苦 ，頭暈目眩 ，惡心嘔吐 ，不思飲食 ，脘腹脹滿(mǎn) ，舌紅 ，苔薄黃 ，脈弦。
方用小柴胡湯加味 （柴胡、法半夏、黃芩、大棗、炙甘草、人參、生姜、木香、砂仁、茵陳 ）。 7.芳香化濕法 ：本法適用于濕熱阻滯中焦型。
癥見(jiàn) ：身、目、小便俱黃 ，脘腹脹滿(mǎn) ，不思飲食 ，口干口苦 ，舌紅苔白膩 ，脈濡或濡數。方用甘露消毒丹加減 （藿香、白蔻、木通、蒼術(shù)、連翹、茯苓、澤瀉、茵陳、薄荷 ）治之 ，療效卓著(zhù)。
8.健脾化濕法 ：本法用于脾虛失運型。癥見(jiàn) ：身目萎黃晦暗 ，不思飲食 ，腹脘脹滿(mǎn) ，惡食 ，小便短黃 ，大便溏薄 ，舌苔白膩 ，。
