是腰突嗎? 目前的治療方法還是很多的` 治療技術(shù)有:手法療法、中西藥物治療、牽引療、物理治療、針灸治療、封閉治療、局部神經(jīng)阻滯、密集型銀質(zhì)針、針刀松解治療、膠原酶化學(xué)溶解術(shù)、靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)、等離子汽化術(shù)、纖維環(huán)修補(bǔ)術(shù)、激光汽化術(shù)、臭氧消融減壓術(shù)等等; 微創(chuàng)介入治療是近幾年來興起的新的治療手段,以其損傷小,見效快,因人,因病,因時(shí)選擇最安全,最合理,最經(jīng)濟(jì),最適應(yīng)的治療方案,提高了一次性治愈率,最低程度減少了后遺癥、并發(fā)癥,易于被患者接受。
與開放手術(shù)相比,最大有點(diǎn)在于:安全,不開刀,不剝離肌肉韌帶,不破壞腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu),安全,恢復(fù)快。
腰椎間盤突出以往多以手術(shù)治療為主,隨著其他治療方法不斷改進(jìn),按摩、理療及藥物治療等方法也都有一定效果,但是以上保守方法不能根治病灶。
目前麻醉科推出一種新的方法,采用腰部封閉(硬膜外封閉)在硬膜外穿刺,從硬膜外腔注射藥物,包括激素和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、維生素B12、維生素B1以及ATP能量合劑等。此外,再加上小劑量的局部麻醉藥,可立即緩解疼痛和脹感,從臨床來看效果極佳。
一般每周打1次,1個(gè)月4次,此為1個(gè)療程。此法除了可緩解癥狀外,部分病人可根治,有的患者在打了1次封閉之后便不再復(fù)發(fā)。
需要特別指出的是,封閉療法只有正規(guī)醫(yī)院才能做,患者切勿迷信街頭小廣告,以免上當(dāng)受騙。(。
中醫(yī)藥 針灸按摩效果都很好,另外鍛煉是非常有必要的。
腰椎間盤通常包括三個(gè)部分:①軟膏板;③纖維環(huán):③髓核。椎間盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器,上下有軟骨板,它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面。
上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。1)突出前期:此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物,或呈瘢痕樣結(jié)締組織,變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產(chǎn)生裂隙。
2) 突出期:當(dāng)椎間盤承受壓力增加時(shí),退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出,可有五種類型: ①纖維環(huán)環(huán)狀膨出,膨出在相鄰椎骨后緣之間,纖維環(huán)完整,可不引起臨床癥狀; ②纖維環(huán)局限性膨出,纖維環(huán)局限性隆起,但纖維環(huán)完整,可產(chǎn)生臨床癥狀; ③椎間盤突出,突出的髓核為很薄的纖維環(huán)所約束,可產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀; ④椎間盤脫出,突出的髓核穿過完全破裂的纖維環(huán),位于后縱韌帶之下,髓核可位于神經(jīng)根上、下方,或椎管前方正中處。 ⑤游離型椎間盤,髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶,游離于椎管內(nèi)甚至位于硬膜內(nèi)網(wǎng)膜下腔,壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。
3) 突出晚期:椎間盤突出物纖維化或鈣化。 椎間盤變性,纖維環(huán)皺縮,椎間隙變窄,椎體骨質(zhì)硬化,形成骨贅。
神經(jīng)根損害,長期壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生粘連、變性和萎縮。 黃韌帶肥厚,為繼發(fā)性病變,可導(dǎo)致椎管狹窄。
椎間關(guān)節(jié)退變與增生,因椎間隙變窄,椎間關(guān)節(jié)代償性負(fù)荷增大,可發(fā)生關(guān)節(jié)炎、增生等改變。 繼發(fā)性椎管狹窄,因以上改變可發(fā)生獲得性椎管狹窄。
現(xiàn)在向你介紹國內(nèi)常用的幾種治療方法,你可以酌情選用: 一、腰椎間盤突出癥的牽引治療 腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制動(dòng)作用:牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。
(3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間 的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。 (4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。
對(duì)于病程相對(duì)較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開,從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有: (1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。 治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。
溫?zé)崃浚咳?次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程 。
(2)間動(dòng)電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5 分鐘。 每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個(gè)8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個(gè)橫置于骶部,另一個(gè)豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。 每次治療時(shí)間共15分鐘。
每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療 這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。
它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患 者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。 針對(duì)腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng),進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法,操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患 者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。
其中對(duì)腰椎間盤突出癥急性期 、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。 時(shí)間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。
強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5-10次,2個(gè)療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出癥的藥物治療 腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。 (1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患 者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服; 或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。
盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法。 (2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。
為了消除局部。
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