治學(xué)方法(中醫(yī)最常用的止血方法)
1.中醫(yī)最常用的止血方法有哪些
生活中經(jīng)常會出現(xiàn)小嗑小碰，導(dǎo)致出血情況。還有一種情況是出血癥狀，面對這種情況時，中醫(yī)有哪些止血方法呢？
如何判斷出血來源
判斷出血來源可以針對性地止血。
噴射式出血為動脈出血。血液為鮮紅色，出血速度快，可危及生命。
冒出式出血為靜脈出血。暗紅色血液大量流出，也易危及生命。
滲出式出血為毛細血管出血。只要壓迫出血部位，不久即可止住血。
中醫(yī)教你物理止血招數(shù)
第一招：一般止血法。對小而淺的出血創(chuàng)口，用創(chuàng)可貼即可。
第二招：指壓臨時止血法。臨時用手指或手掌向骨面按壓。情況穩(wěn)定及止血用品（如繃帶）準備好后，再選用其他止血方法。
第三招：加壓包扎止血法。適用于四肢小動脈、靜脈出血。在出血傷口上覆蓋幾層消毒紗布或較干凈的手帕、布類等，然后用三角巾或繃帶等緊緊包扎。壓力大小以能止血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為宜。（注：當傷肢出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，可出現(xiàn)指端發(fā)紺現(xiàn)象。）
第四招：止血帶止血法。若用上述方法止血無效，或遇到四肢大動脈出血時，可采用止血帶止血。在傷口近心端，將傷肢扎緊，以達到止血的目的。
注意：上止血帶時間過久，容易造成肢體壞死，因此每隔50分鐘應(yīng)放松一次，每次放松3~5分鐘。在放松止血帶的同時，要在傷口處加壓，以防止血帶放松后引起猛烈出血。
四種常見止血動作的利與弊
1、壓
當傷口流血時用手按住出血區(qū)。分兩種：一種是傷口直接壓迫，無論用干凈紗布還是其他布類物品直接按在出血區(qū)，都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端附近的骨頭上，阻斷運血來源，以達到止血目的。后者需要培訓(xùn)才能學(xué)會。
2、包
包扎所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包扎的原則是先蓋后包，力度適中。先蓋后包，即先在傷口上蓋上敷料（夠大、夠厚的棉織品襯墊），然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因為常用的普通紗布容易摩擦傷口，給后續(xù)處理增加難度。力度適中指的是包扎后應(yīng)止血有效，檢查遠端的動脈還在搏動；包扎過松，止血無效；包扎過緊，會造成遠端組織缺血缺氧壞死。
3、塞
用于腋窩、肩、口鼻或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實止住出血。填實后，傷口外側(cè)蓋上敷料后再加壓包扎，達到止血目的。此方法的危險在于用壓力將棉織品填塞結(jié)實可能造成局部組織損傷，同時又將外面的臟東西帶入體內(nèi)造成感染，尤其是厭氧菌感染常引發(fā)破傷風或氣性壞疽。所以，除非必要時，盡量不采用此法。
4、捆
止血帶止血法，通常用于手術(shù)時，用以控制肢體出血是有效的，但可能造成神經(jīng)和肌肉的損傷，也會因肢體缺血引起全身性并發(fā)癥，不在萬不得已的情況下，不要使用此法。
中醫(yī)方劑幫助止血
1、四生丸
成份：生荷葉9g，生艾葉9g，生柏葉12g，生地黃15g各等分。
主治：血熱妄行。吐血、衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅或絳，脈弦數(shù)。
2、十灰散
成份：大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜草、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各等分。
主治：血熱妄行之嘔血、咯血等。
3、黃土湯
成份：甘草、干地黃、白術(shù)、附子（炮）、阿膠、黃芩各三兩[各9g]，灶心黃土半斤[30g]。
主治：陽虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。
4、咳血方
成份：青黛水飛6g，瓜蔞仁去油9g，海粉9g，山梔子炒黑9g，訶子6g。
主治：肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
5、苧麻根綠豆湯
成份：鮮苧麻根250克，鮮綠豆1000克，砂糖500克、生姜汁60g。
做法：苧麻根去雜質(zhì)，洗凈，切段備用；綠豆洗凈、泡發(fā)，加水熬煮至綠豆軟爛；加入苧麻根同煮10分鐘，加入砂糖小火慢慢熬膏，加生姜汁和勻，每次服三湯匙，早晚空腹時用開水沖服。
功效：祛濕止帶，涼血止血。適用于濕熱型白帶，氣味腥臭者。
以上僅僅是應(yīng)急以及輔助的止血方法，如果情況嚴重，請及時就醫(yī)。
2.常用止血方法有哪些
在臨床上止血的方法很多，在奶牛方面有以下幾種。
1.止血帶止血
該法使用于四肢出血和斷尾止血，用止血帶或橡膠帶，如果情況緊急，可用繩子，在出血的上方扎緊來臨時止血。
2.壓迫止血
就是用手壓住出血端，或者用止血鉗夾住出血的斷端，或在創(chuàng)口處沒有找到出血的血管，則可用紗布按壓創(chuàng)口，以達到止血的目的。
3.結(jié)扎止血
先用止血鉗夾住出血的血管，然后用縫合線將血管結(jié)扎，這是最有效、最常用的方法。
4.填塞止血
就是在較大的創(chuàng)口出血，找不到出血的血管，或無法結(jié)扎，只有用紗布或毛巾填塞創(chuàng)口來止血，如子宮大出血，無法找到血管，只能用毛巾填塞子宮來止血。
5.全身止血
如果出血快，或臟器出血，只能注射止血藥來止血，如肌注止血敏。
3.現(xiàn)場止血法有哪幾種
1 ）加壓包扎法：小的外傷、毛細血管或小靜脈出血，流出的血液易于凝結(jié)，在傷口部蓋上消毒熬料，然后用三角巾或繃帶加壓包扎即可。
（ 2 ）指壓止血法：一般用于動脈止血。即用手指將出血動脈的近心臟端，用力壓向其相對的骨面，以阻斷血液來源而達到臨時止血的目的。
（ 3 ）止血帶止血法四肢大動脈出血，不易用加壓包扎或指壓法止血時，可用止血帶（橡皮帶或其他代用品），縛扎于出血部的近心臟端。應(yīng)用止血帶，不能直接壓在皮膚上，而先要在上止血帶的部位用三角巾、毛巾等軟物包墊好，將傷肢高抬，再扎上止血帶，其松緊度以能壓住動脈血流為原則，縛后以肢端臘色為宜；如果呈紫紅色則能壓住動脈血流為原則，如系上肢應(yīng)每隔 20-30 分鐘，如系下肢應(yīng)每隔 45-60 分鐘放松一次，凡上止血帶后的傷者，必須記錄上止血帶的部位與時間，并應(yīng)迅速送醫(yī)療單位。
2 、包扎包扎有保護傷口、減少感染機會、壓迫止血、固定骨折和減少傷痛的作用，是損傷急救的主要技術(shù)之一。包扎常用的材料有繃帶、三角巾等。
現(xiàn)場如果沒有這些材料，亦可用毛巾、衣物等代替。包扎動作應(yīng)力求熟練、軟柔，松緊應(yīng)適宜。
這里介紹以繃帶為材料或類似繃帶的材料的幾種包扎法： （ 1 ）環(huán)形包扎法常用于肢體較小部位的包扎，或用于其他包扎法的開始和終結(jié)。包扎時打開繃帶卷，把繃帶斜放傷肢上，用手壓住，將繃帶繞肢體包扎一周后，再將帶頭和一個小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，第二圈蓋住第一圈，包扎 3-4 圈即可。
（ 2 ）螺旋包扎法繃帶卷斜行纏繞，每卷壓著前面的一半或三分之一。此法多用于肢體粗細差別不大的部位。
（ 3 ）反折螺旋包扎法做螺旋包扎時，用一拇指壓住繃帶上方，將其反折向下，壓住前一圈的一半或三分之一，多用于肢體粗細相關(guān)較大的部位。（ 4 ） “8” 字包扎法多用于關(guān)節(jié)部位的包扎。
在關(guān)節(jié)上方開始做環(huán)形包扎數(shù)圈，然后將繃帶斜行纏繞，一圈在關(guān)節(jié)下纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交*，反復(fù)進行，每圈壓過前一圈一半或三分之一。
4.簡單止血的方法
一、包扎止血
一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條
件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃
帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛
巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。
如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎
的壓力應(yīng)適度，除達到止血而又不影響肢體遠端血運為度。
包扎后若遠端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即為適度。
嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污
染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。
二、指壓法止血
用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材
料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此
法。
手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運
來源。方法簡便，能迅速有效地達到止血目的，缺點是止
血不易持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點，才能見效。
常用壓迫止血點：
(1)頭面部：
壓迫顳動脈—手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上
額、顳部及前頭部出血。（見圖一、Ⅰ及圖二所示）
壓迫頜外動脈—一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜
角前下方2—3處，可止同側(cè)臉下部及口腔出血。（見圖一
Ⅱ圖三）
壓迫頸動脈—將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓
至頸椎橫突上，可止同側(cè)頭頸部、咽部等較廣泛出血。
（見圖一、Ⅲ）注意不能壓迫時間太長，更不能二側(cè)同時
壓迫，引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而將氣管壓住，引
起呼吸受阻。
(2)肩部和上肢出血：
壓迫鎖骨下動脈—在鎖骨上窩內(nèi)1、3處按到動脈搏動
后，將其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。
（見圖一及圖四）
壓迫肱動脈—在肱二頭肌溝骨觸到搏動后，將其壓在
肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血。（見圖五）
(3)下肢出血：
壓迫股動脈—在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股
骨上，可上下肢出血。（見圖六）
三、止血帶法止血
較大的肢體動脈出血，且為運送傷員方便起見，應(yīng)上
止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。
上肢出血：止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1、3處，禁止扎
在中段，避免損傷橈神經(jīng)。
下肢出血：止血帶扎在大腿的中部。
上止血帶前，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，
并用軟織敷料墊好局部，然后再扎止血帶，以止血帶遠端
肢體動脈剛剛摸不到為度。
使用止血帶應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)和要領(lǐng)，如扎得太緊，時
間過長，均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠端血運障礙，
肌肉萎縮，甚至產(chǎn)生擠壓綜合癥。如果扎得不緊，動脈遠
端仍有血流，而靜脈的回流完全受阻，反而造成傷口出血
更多。扎好止血帶后，一定在做明顯的標志，寫明上止血
帶的部位和時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血時間
過久而壞死。上止血帶后每半小時到一小時放松一次，放
松3—5分鐘后再扎上，放松止血帶時可暫用手指壓迫止血。
5.創(chuàng)傷止血方法有哪些
一般情況下，對創(chuàng)傷儲出血的處理有以下方法：鉗夾止血、壓迫止血、電凝或燒烙止血（動物外傷處理中有用，人醫(yī)臨床中少用）、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血、結(jié)扎止血（對于較大的血管出血）、填塞止血，此外還有腎上腺素止血，立止血、vk1、止血敏等都可以用來止血，云南白藥對于跌打損傷，局部出血的止血效果也很好
動脈出血時，鮮紅色的血隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大的動脈出血，如不及時止住，很快導(dǎo)致失血性休克，甚至死亡。
靜脈出血時，暗紅色的血緩緩流出，出血速度較快，出血量逐漸增多，如不及時止血，逐漸形成失血性休克。
微血管出血只是滲血，?？勺孕心讨寡?。
人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時，血管斷裂端會自行收縮，減少失血，血液中的凝血因子因為出血而激活，加速凝血的過程，使血形成凝塊，像栓子一樣堵住血管出血的通路。傷口血流越慢，越易形成血凝塊而止血，反之亦然。
正常成人一次流失500毫升血液對身體影響不大（例如一次獻血量可達200~400毫升），但失血超過2000毫升，后果就很嚴重了，剩余的血不能保證心、腦、腎等重要臟器的供血，造成生命危險，必須快速正確止血。
如何判斷出血的量呢？當出血量超過800毫升時，病人出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌，脈搏快達每分鐘100次以上。繼續(xù)失血大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力，嚴重的出血病人出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡。 下面介紹正確的創(chuàng)傷止血方法。
（一） 小傷口止血法
只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。
（二） 靜脈出血止血法
除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù)5~15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。
（三） 動脈出血止血法
分指壓法和止血帶法兩種。
1?指壓法
方便及時，但需位置準確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血管，阻止血流。經(jīng)過指壓20~30分鐘出血不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其他方法止血。
2?止血帶止血法
適用于四肢大出血的急救。這種方法止血最有效，但容易損傷肢體，影響后期修復(fù)。方法是，上止血帶前抬高患肢12分鐘，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過緊也不可過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶，在上面做明顯的標記，寫明上止血帶的時間，每30~50分鐘放松一次止血帶，每次2~5分鐘，此時用局部壓迫法止血，再次結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)上下稍加移動，減少皮膚損傷。放松止血帶時應(yīng)注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法止血，以免壓迫血管時間過長，造成肢體壞死。支脈出血經(jīng)初步止血后必須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療。
