戒毒藥物維持治療是指在符合條件的醫療機構,選用適宜的藥品對上癮的人進(jìn)行長(cháng)期維持治療,以減輕他們的依賴(lài),促進(jìn)身心康復的戒毒醫療活動(dòng)。
目前我國開(kāi)展維持治療主要使用的藥物是美沙酮,丁丙諾啡及丁丙諾啡/納洛酮也被推薦用于成癮的維持治療,能有效控制或減輕戒斷癥狀,遏制“渴求感”或者是“心癮”,能保持正常的生理狀態(tài),不用擔心下一針從何而來(lái)的情況下,有時(shí)間去思考、去工作和去安排自己的生活。維持治療可幫助走出“戒毒-復吸-再戒毒-再復吸”的惡性循環(huán),恢復正常的生活。
根據脫癮而出的說(shuō)法,維持治療費用比使用其他的費用低得多,可減少或消除違法行為。維持治療可讓人過(guò)上正常和健康的生活,維持治療還可減少艾滋病和肝炎等經(jīng)血液傳播的傳染性疾病,以及各種相關(guān)的并發(fā)癥。
(1)社會(huì )控制。
強制性的法律和行政手段,是控制吸毒的關(guān)鍵。比如加強藥物生產(chǎn)和流通渠管理,并有計劃地進(jìn)行藥物依賴(lài)的研究工作,盡量生產(chǎn)沒(méi)有依賴(lài)性的藥物,醫務(wù)人員對病人要強化藥物依賴(lài)性危害的宣傳和教育,同時(shí)自身要嚴格把關(guān),杜絕這些藥物流向社會(huì )。
大力加強社會(huì )主義精神文明和物質(zhì)文明建設,提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì),豐富業(yè)余文化精神生活,重視開(kāi)展心理衛生工作,從心理和生理上培養健全的人格。《關(guān)于禁毒的決定》的公布實(shí)施,使我國的禁毒工作走上法制化軌道。
依法嚴懲販惡分子,杜絕毒品來(lái)源,是防止吸毒的主要措施。對于成癮者應嚴格集中治療,同時(shí)進(jìn)行思想教育,并通過(guò)群眾和家庭的密切監督,防止惡習的重染。
(2)藥物治療。最常見(jiàn)的是逐步減量法,就是在醫療監護下,逐步減少成癮物質(zhì)的用量,直至最后戒除,該種方法的關(guān)鍵是嚴防吸毒者私下加服成癮毒物。
成癮性較強的物質(zhì)可用藥理作用相似但成癮性較小、使用方法的物質(zhì)逐步代替和減量。如用美沙酮代替嗎啡或海洛因,一般2~4周可以完全戒除吸毒。
其次是拮抗劑治療,它是利用成癮物質(zhì)的藥拮抗劑,改變機體的內環(huán)境,使之恢復到正常狀態(tài),直至不用成癮物質(zhì)也不會(huì )出現戒斷癥狀。如用環(huán)佐星治療一定時(shí)間的人能高度耐受鴉片產(chǎn)生的藥理作用,停止服用鴉片也不會(huì )感到不適。
當然,還有其它藥物也可以治療一些癮君子,如可樂(lè )寧為受體興奮劑,但也能像嗎啡類(lèi)物質(zhì)一樣作用于人體,從而代替嗎啡類(lèi)物質(zhì)在體內作用,減少戒斷癥狀。 (3)心理治療。
必須了解并針對不同對象產(chǎn)生的依賴(lài)心理和社會(huì )心理因素,予以恰當的指導與個(gè)別的處理,還要對其做較長(cháng)期的隨訪(fǎng),經(jīng)常予以鞭策和鼓勵,使之樹(shù)立信心與恒心。任何一種藥物治療,如不配合社會(huì )支持、心理治療來(lái)重建人格和行為模式,都難以維持長(cháng)久的療效。
作為綜合性治療措施的一部分,心理治療對于每個(gè)吸毒者都是十分必要的。要進(jìn)行積極的社會(huì )宣傳,組織各種戒毒組織的活動(dòng),幫助吸毒者對自己存在的問(wèn)題有一個(gè)正確的認識,無(wú)疑是十分重要的。
當然,還可以進(jìn)行一些豐富多采的文化體育活動(dòng),培養多方面的興趣愛(ài)好,填補精神生活上的空白,轉移對毒品的注意力。同時(shí),戒毒者應和家人、正道朋友保持密切聯(lián)系,經(jīng)常交流思想,溝通認識,取得他們的配合、支持、鼓勵和監督。
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