常規組:止痛、理療、擴張血管、營(yíng)養神經(jīng)、針灸等。
治療組:在常規治療的基礎上加用骶管封閉。骶管封閉操作方法:準備腰穿包一個(gè),30ml或50ml注射器一副。
藥物:生理鹽水20ml,醋酸可的松1ml,維生素B120.5mg,654-2 10mg,2%普魯卡因6ml(局麻藥另備,普魯卡因過(guò)敏者改用利多卡因)。病人俯臥位,下腹部墊枕頭或其他物品使骶椎向后上方成30°~45°角抬起,兩足分開(kāi)約30cm。
找到骶裂孔,嚴格消毒鋪孔巾,普魯卡因局部浸潤麻醉后,用9號腰穿針與骶骨成30°~45°角刺入約4.5~5.5cm,拔出針芯如無(wú)腦脊液流出即可注入藥液。注入速度要慢,約2~3min注完。
注藥時(shí)病人感尾骶部脹麻,并逐漸擴展至兩下肢。90%病人注后即感疼痛減輕,隔3~5d可重復注射。
但最多不超過(guò)5次。穿刺注意事項:骶裂孔與珠網(wǎng)膜下腔終端的距離最長(cháng)約75mm,最短為19mm,平均約47mm,故穿刺針不要進(jìn)入骶管內過(guò)深,以免刺入珠網(wǎng)下腔引起不良后果。
骶管腔容積最小12ml,最大65ml,平均30ml,故注入藥液最大劑量不宜超過(guò)30ml。
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