對膽的檢查方法(慢性膽囊炎的檢查方法)
1.慢性膽囊炎的檢查方法有哪些
1.十二指腸引流術(shù)對不同部位的膽汁進(jìn)行檢查，可能出現(xiàn)膽固醇結(jié)晶、膽紅素鈣沉淀、被膽紅素染黃的膿細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞等；膽汁細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
2.B超檢查是診斷慢性膽石性膽囊炎的重要手段，可顯示膽嚷結(jié)石和沉積物，膽囊壁增厚或萎縮，膽愛積液病人可顯示膽囊增大，膽囊管可見嵌頓性結(jié)石影。膽囊壁增厚的病例，B超對小的膽致結(jié)石不易發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合B超和口服膽囊造影有時有助于確診，進(jìn)入膽囊內(nèi)的造影劑使小的結(jié)石漂浮，有助于B超的顯示。
口服膽建造影或顯示膽囊功能改變和結(jié)石影.如雙劑量口服造影膽囊不顯影，提示膽囊管梗阻、膽囊疾病的可靠性達(dá)95%以上。3.X線檢查腹部平片可顯示結(jié)石及膽建鈣化、膽澳膨脹及膽囊區(qū)可疑陰影等。
口服膽囊造影術(shù)可以發(fā)；四膽石及膽囊縮小、變形、朋經(jīng)收縮不良征象。靜脈膽道造影，如膽道顯影而膽囊不顯影一般提示有慢性膽囊炎的可能。
2.膽石癥的檢查和診斷方法有哪些
膽石癥的檢查和診斷方法：
1. 超聲檢查
2. 口服或靜脈膽囊造影
3. 計算機(jī)斷層掃描（CT）
4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）
5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
6. 超聲內(nèi)鏡（EUS）
7. 核磁共振膽管成像MRCP
8. 螺旋CT膽管成像
9. 放射性核素掃描
膽石癥的檢查和診斷方法各種各樣，一旦確診為膽結(jié)石，應(yīng)盡早治療，臨床上對于膽囊功能良好，結(jié)石直徑在2cm以內(nèi)的結(jié)石是主張采用藥物溶石治療的！據(jù)了解，【膽^清^強(qiáng)…磁^貼】純中藥外用貼劑，打破了傳統(tǒng)內(nèi)服藥物特點(diǎn)，避免了對肝腎的傷害，現(xiàn)代生物工程提取的“超活性溶石酶”結(jié)合古時“磁穴療法”，溶石排石效果顯著，且中藥有調(diào)理作用，治愈后基本不復(fù)發(fā)。對于膽囊壞死，梗塞患者要及時進(jìn)行手術(shù)治療。
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3.膽結(jié)石的檢查方法有哪些
膽結(jié)石的基本的常識：
1.什么是多發(fā)性膽結(jié)石？
很大一部分患者是沒有癥狀的，我們把這種情況稱為“隱性結(jié)石”、“無癥狀膽囊結(jié)石”，又稱“膽囊安靜結(jié)石”，這種情況常常在健康檢查或診治其他疾病被偶然發(fā)現(xiàn)，而這時常常已經(jīng)轉(zhuǎn)化為多發(fā)型膽結(jié)石。
2.膽囊多發(fā)結(jié)石的診斷
多發(fā)型膽結(jié)石的診斷一般都是根據(jù)病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射、伴有發(fā)熱等癥狀做出初步診斷，然后通過B超檢查進(jìn)行確診，B超能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結(jié)石的診斷率高達(dá)95%以上；所以，對懷疑有膽囊結(jié)石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。
3.多發(fā)型膽結(jié)石預(yù)防
為了避免結(jié)石發(fā)展嚴(yán)重，及時喝愈炻桶茶慢慢溶石改善。因?yàn)榻Y(jié)石的緣故，固然要禁嘴很多，像酒及含酒精類飲料，而且要做到飲食要規(guī)律、早餐要吃好，膽固醇攝入過多可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成結(jié)石，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品，如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
4.誰知道膽囊啊詳細(xì)的診斷方法
由于早期膽囊癌臨床表現(xiàn)無特征性，且常與膽石癥并存，半數(shù)以上被誤診為膽囊炎、膽石癥。以往術(shù)前診斷率僅8.6%，自應(yīng)用B超、CT后術(shù)前診斷率提高到19%~38%甚至75%~88%，值得注意的是癥狀明顯時多已屬晚期。所以早期診斷早期治療成了膽囊癌治療的關(guān)鍵。本病應(yīng)與膽石病、癌、胰腺癌、膽管與壺腹癌相鑒別。臨床上經(jīng)常采用的膽囊癌診斷方法主要有以下幾種：
1、超聲檢查：B超為非侵入性檢查方法，簡便無損傷可反復(fù)使用其診斷準(zhǔn)確率達(dá)75%~82.1%應(yīng)為首選檢查方法。其基本特征為膽囊壁不規(guī)則增厚和腔內(nèi)位置固定的不伴聲影的回聲團(tuán)塊，應(yīng)作為首選，經(jīng)皮穿膽道造影（PTC）及逆行胰膽管造影（ERCP）可能表現(xiàn)為膽囊底部不規(guī)則充盈缺損；或膽囊不顯影；或膽總管或右管因外來壓迫而狹窄或移位等。CT診斷率約60%。進(jìn)行ERCP及PTC時，可同時收集膽汁作細(xì)胞學(xué)檢查。在X線或B超導(dǎo)引下經(jīng)皮穿作直接膽囊造影，成功率分別為85%和95%以上；此外尚可穿刺膽囊壁取活組織作細(xì)胞學(xué)檢查，診斷正確率為85%左右。腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，并可活檢作出細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷。腹腔動脈造影的診斷正確率約70%~80%，并有可能發(fā)現(xiàn)早期癌。其表現(xiàn)為膽囊動脈增寬，粗細(xì)不勻或中斷現(xiàn)象。
2、CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像改變可分三種類型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)膽囊腔存在③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊如果腫瘤侵犯臟或門胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示。
3、彩色多普勒血流顯像：國內(nèi)文獻(xiàn)報告在膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。
4、ERCP：有人報告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)70%~90%但ER-CP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊其影像表現(xiàn)可分三種情況：
(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連基底較寬的隆起病變膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形
(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例
(3)膽囊不顯影并有或外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方膽管擴(kuò)張已是晚期征象
5、細(xì)胞學(xué)檢查： 細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種直接活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺PTCCS（經(jīng)皮膽囊鏡檢查）經(jīng)腹腔鏡等方法采取膽汁的方法更多如ERCP下抽取膽汁B超引導(dǎo)下膽囊穿刺PTCD膽道子母鏡等文獻(xiàn)報告的細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率雖不高但結(jié)合影像學(xué)檢查方法仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。
6、腫瘤標(biāo)記物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究的報告中膽囊癌的CEA陽性率為100%進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9.6ng/ml但在早期診斷無價值CA19-9CA125CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。
治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早期及時作出確切定性的診斷。而實(shí)行正確的包括外科手術(shù)治療在內(nèi)的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能提高膽囊癌的療效，尤其是對于晚期膽囊癌患者，手術(shù)效果不理想，化療敏感性不高者，若合并中醫(yī)中藥治療，如人參皂苷Rh2強(qiáng)化T細(xì)胞免疫治療可改善患者一般情況，延長生存期。 晚期手術(shù)后，若輔以人參皂苷Rh2（護(hù)命素）治療，通過扶正祛邪、調(diào)和脾胃，使病人體質(zhì)得到一定程度恢復(fù)。本方案針對放化療也同樣有一定效果，具體程度與病情有關(guān)。
5.膽道疾病的檢查方法有哪些
具體如下：（1） B超：是診斷肝臟膽道疾病的首選方法，可診斷膽道結(jié)石、膽道畸形、膽?yīng)勓准澳懙罃U(kuò)張的病變。
（2） CT、MRI或磁共振膽胰管造影（MRCP）。CT和MRI對比分辨力較B超高，能清楚顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的范圍和程度、結(jié)石的分布、腫瘤的部位和大小、膽管梗阻 的水平以及膽澳病變等。
MRI與CT比較，其主要優(yōu)點(diǎn)是：①M(fèi)RI對人體沒有損傷；② 可直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；③ 顯示疾病的病理過程較CT更廣泛，結(jié)構(gòu)更清楚，且能發(fā)現(xiàn) CT顯示完全正常的等密度病灶；④MRCP能更為精確地提示膽總管結(jié)石和膽道腫瘤。 其缺點(diǎn)是：與CT 一樣，MRI也是影像 學(xué)診斷方法，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)鏡可同時 獲得影像和病理兩方面的診斷；體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受 MRI檢查。
（3） 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrograde , ERCP）ERCP是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳頭將導(dǎo) 管插人膽管和（或）胰管內(nèi)進(jìn)行造影檢查。 本法的主要優(yōu)點(diǎn)：①可直接觀察十二指腸及乳頭部的情況和病變，對可疑病變可直接取材做活檢；②可收集十二指腸液、膽汁、胰液行理化及細(xì)胞學(xué)檢查；③通過造影可顯示膽道系統(tǒng)和 胰腺導(dǎo)管的解剖和病變。
ERCP對膽道疾病，特別是黃疸的鑒別診斷有較大價值。ERCP可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎，術(shù)后 應(yīng)密切觀察。
ERCP也可用于治療，如行鼻膽管引流（ENBD） 治療膽道感染、行Oddi括約肌切開（EST）治療Oddi括約肌狹 窄、膽總管下端結(jié)石取石及膽道蛔蟲病取蟲等治療。（4） 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ cholangiography , PTC） 和 經(jīng)皮肝 穿刺膽 道引流（ percutaneous transhe- patic cholangial drainage,PTCD）(5) 膽道鏡檢查A。
術(shù)中膽道鏡檢查：可經(jīng)膽總管切開處，采用纖維膽道鏡或 硬質(zhì)膽道鏡進(jìn)行檢查。適用于：①疑有膽管內(nèi)結(jié)石殘留；②疑有 膽管內(nèi)腫瘤；③疑有膽總管下端及肝內(nèi)膽管主要分支開口狹窄。
術(shù)中可通過膽道鏡利用網(wǎng)籃、沖洗等取出結(jié)石，還可行活檢。B。
術(shù)后膽道鏡檢查：可經(jīng)T管瘺道或皮下空腸盲襻插人纖維膽道鏡行膽管檢查、取石、取蟲、沖洗、灌注抗生素及溶石 藥物。 （6） 膽管造影膽道手術(shù)時可經(jīng)膽?yīng)劰懿骞埽懣偣艽┐袒蛑霉苄心懝茉?影，可了解有無膽管狹窄、結(jié)石殘留及膽總管下端通暢情況，有助于確定是否需行膽總管探查及手術(shù)方式。
凡行膽總管T管 引流或其他膽管置管引流者，拔管前應(yīng)常規(guī)經(jīng)T管或置管行膽 管造影。
