對膽的檢查方法(慢性膽囊炎的檢查方法)
1.慢性膽囊炎的檢查方法有哪些
1.十二指腸引流術(shù)對不同部位的膽汁進(jìn)行檢查，可能出現膽固醇結晶、膽紅素鈣沉淀、被膽紅素染黃的膿細胞和柱狀上皮細胞等；膽汁細菌培養可發(fā)現致病菌。
2.B超檢查是診斷慢性膽石性膽囊炎的重要手段，可顯示膽嚷結石和沉積物，膽囊壁增厚或萎縮，膽愛(ài)積液病人可顯示膽囊增大，膽囊管可見(jiàn)嵌頓性結石影。膽囊壁增厚的病例，B超對小的膽致結石不易發(fā)現，聯(lián)合B超和口服膽囊造影有時(shí)有助于確診，進(jìn)入膽囊內的造影劑使小的結石漂浮，有助于B超的顯示。
口服膽建造影或顯示膽囊功能改變和結石影.如雙劑量口服造影膽囊不顯影，提示膽囊管梗阻、膽囊疾病的可靠性達95%以上。3.X線(xiàn)檢查腹部平片可顯示結石及膽建鈣化、膽澳膨脹及膽囊區可疑陰影等。
口服膽囊造影術(shù)可以發(fā)；四膽石及膽囊縮小、變形、朋經(jīng)收縮不良征象。靜脈膽道造影，如膽道顯影而膽囊不顯影一般提示有慢性膽囊炎的可能。
2.膽石癥的檢查和診斷方法有哪些
膽石癥的檢查和診斷方法：
1. 超聲檢查
2. 口服或靜脈膽囊造影
3. 計算機斷層掃描（CT）
4. 經(jīng)內鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）
5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
6. 超聲內鏡（EUS）
7. 核磁共振膽管成像MRCP
8. 螺旋CT膽管成像
9. 放射性核素掃描
膽石癥的檢查和診斷方法各種各樣，一旦確診為膽結石，應盡早治療，臨床上對于膽囊功能良好，結石直徑在2cm以?xún)鹊慕Y石是主張采用藥物溶石治療的！據了解，【膽^清^強…磁^貼】純中藥外用貼劑，打破了傳統內服藥物特點(diǎn)，避免了對肝腎的傷害，現代生物工程提取的“超活性溶石酶”結合古時(shí)“磁穴療法”，溶石排石效果顯著(zhù)，且中藥有調理作用，治愈后基本不復發(fā)。對于膽囊壞死，梗塞患者要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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3.膽結石的檢查方法有哪些
膽結石的基本的常識：
1.什么是多發(fā)性膽結石？
很大一部分患者是沒(méi)有癥狀的，我們把這種情況稱(chēng)為“隱性結石”、“無(wú)癥狀膽囊結石”，又稱(chēng)“膽囊安靜結石”，這種情況常常在健康檢查或診治其他疾病被偶然發(fā)現，而這時(shí)常常已經(jīng)轉化為多發(fā)型膽結石。
2.膽囊多發(fā)結石的診斷
多發(fā)型膽結石的診斷一般都是根據病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射、伴有發(fā)熱等癥狀做出初步診斷，然后通過(guò)B超檢查進(jìn)行確診，B超能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上；所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。
3.多發(fā)型膽結石預防
為了避免結石發(fā)展嚴重，及時(shí)喝愈炻桶茶慢慢溶石改善。因為結石的緣故，固然要禁嘴很多，像酒及含酒精類(lèi)飲料，而且要做到飲食要規律、早餐要吃好，膽固醇攝入過(guò)多可加重肝膽的代謝、清理負擔，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀，從而形成結石，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上應避免進(jìn)食高膽固醇類(lèi)食品，如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物內臟等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，平時(shí)喝水時(shí)，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。
4.誰(shuí)知道膽囊啊詳細的診斷方法
由于早期膽囊癌臨床表現無(wú)特征性，且常與膽石癥并存，半數以上被誤診為膽囊炎、膽石癥。以往術(shù)前診斷率僅8.6%，自應用B超、CT后術(shù)前診斷率提高到19%~38%甚至75%~88%，值得注意的是癥狀明顯時(shí)多已屬晚期。所以早期診斷早期治療成了膽囊癌治療的關(guān)鍵。本病應與膽石病、癌、胰腺癌、膽管與壺腹癌相鑒別。臨床上經(jīng)常采用的膽囊癌診斷方法主要有以下幾種：
1、超聲檢查：B超為非侵入性檢查方法，簡(jiǎn)便無(wú)損傷可反復使用其診斷準確率達75%~82.1%應為首選檢查方法。其基本特征為膽囊壁不規則增厚和腔內位置固定的不伴聲影的回聲團塊，應作為首選，經(jīng)皮穿膽道造影（PTC）及逆行胰膽管造影（ERCP）可能表現為膽囊底部不規則充盈缺損；或膽囊不顯影；或膽總管或右管因外來(lái)壓迫而狹窄或移位等。CT診斷率約60%。進(jìn)行ERCP及PTC時(shí)，可同時(shí)收集膽汁作細胞學(xué)檢查。在X線(xiàn)或B超導引下經(jīng)皮穿作直接膽囊造影，成功率分別為85%和95%以上；此外尚可穿刺膽囊壁取活組織作細胞學(xué)檢查，診斷正確率為85%左右。腹腔鏡檢查可發(fā)現腫瘤結節，并可活檢作出細胞學(xué)或組織學(xué)診斷。腹腔動(dòng)脈造影的診斷正確率約70%~80%，并有可能發(fā)現早期癌。其表現為膽囊動(dòng)脈增寬，粗細不勻或中斷現象。
2、CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50%尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像改變可分三種類(lèi)型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規則增厚②結節型：乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內膽囊腔存在③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊如果腫瘤侵犯臟或門(mén)胰頭淋巴結轉移多能在CT影像下顯示。
3、彩色多普勒血流顯像：國內文獻報告在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動(dòng)脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。
4、ERCP：有人報告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達70%~90%但ER-CP檢查有半數以上不能顯示膽囊其影像表現可分三種情況：
(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變典型病例可見(jiàn)膽囊充盈缺損或與囊壁相連基底較寬的隆起病變膽囊壁浸潤者可見(jiàn)囊壁僵硬或變形
(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例
(3)膽囊不顯影并有或外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方膽管擴張已是晚期征象
5、細胞學(xué)檢查： 細胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞兩種直接活檢的方法有：B超引導下膽囊病變穿刺PTCCS（經(jīng)皮膽囊鏡檢查）經(jīng)腹腔鏡等方法采取膽汁的方法更多如ERCP下抽取膽汁B超引導下膽囊穿刺PTCD膽道子母鏡等文獻報告的細胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率雖不高但結合影像學(xué)檢查方法仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。
6、腫瘤標記物：在腫瘤標本的CEA免疫組化研究的報告中膽囊癌的CEA陽(yáng)性率為100%進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml但在早期診斷無(wú)價(jià)值CA19-9CA125CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。
治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早期及時(shí)作出確切定性的診斷。而實(shí)行正確的包括外科手術(shù)治療在內的治療。中西醫結合治療能提高膽囊癌的療效，尤其是對于晚期膽囊癌患者，手術(shù)效果不理想，化療敏感性不高者，若合并中醫中藥治療，如人參皂苷Rh2強化T細胞免疫治療可改善患者一般情況，延長(cháng)生存期。 晚期手術(shù)后，若輔以人參皂苷Rh2（護命素）治療，通過(guò)扶正祛邪、調和脾胃，使病人體質(zhì)得到一定程度恢復。本方案針對放化療也同樣有一定效果，具體程度與病情有關(guān)。
5.膽道疾病的檢查方法有哪些
具體如下：（1） B超：是診斷肝臟膽道疾病的首選方法，可診斷膽道結石、膽道畸形、膽獎炎及膽道擴張的病變。
（2） CT、MRI或磁共振膽胰管造影（MRCP）。CT和MRI對比分辨力較B超高，能清楚顯示肝內外膽管擴張的范圍和程度、結石的分布、腫瘤的部位和大小、膽管梗阻 的水平以及膽澳病變等。
MRI與CT比較，其主要優(yōu)點(diǎn)是：①MRI對人體沒(méi)有損傷；② 可直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；③ 顯示疾病的病理過(guò)程較CT更廣泛，結構更清楚，且能發(fā)現 CT顯示完全正常的等密度病灶；④MRCP能更為精確地提示膽總管結石和膽道腫瘤。 其缺點(diǎn)是：與CT 一樣，MRI也是影像 學(xué)診斷方法，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內鏡可同時(shí) 獲得影像和病理兩方面的診斷；體內留有金屬物品者不宜接受 MRI檢查。
（3） 內鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrograde , ERCP）ERCP是在纖維十二指腸鏡直視下通過(guò)十二指腸乳頭將導 管插人膽管和（或）胰管內進(jìn)行造影檢查。 本法的主要優(yōu)點(diǎn)：①可直接觀(guān)察十二指腸及乳頭部的情況和病變，對可疑病變可直接取材做活檢；②可收集十二指腸液、膽汁、胰液行理化及細胞學(xué)檢查；③通過(guò)造影可顯示膽道系統和 胰腺導管的解剖和病變。
ERCP對膽道疾病，特別是黃疸的鑒別診斷有較大價(jià)值。ERCP可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎，術(shù)后 應密切觀(guān)察。
ERCP也可用于治療，如行鼻膽管引流（ENBD） 治療膽道感染、行Oddi括約肌切開(kāi)（EST）治療Oddi括約肌狹 窄、膽總管下端結石取石及膽道蛔蟲(chóng)病取蟲(chóng)等治療。（4） 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ cholangiography , PTC） 和 經(jīng)皮肝 穿刺膽 道引流（ percutaneous transhe- patic cholangial drainage,PTCD）(5) 膽道鏡檢查A。
術(shù)中膽道鏡檢查：可經(jīng)膽總管切開(kāi)處，采用纖維膽道鏡或 硬質(zhì)膽道鏡進(jìn)行檢查。適用于：①疑有膽管內結石殘留；②疑有 膽管內腫瘤；③疑有膽總管下端及肝內膽管主要分支開(kāi)口狹窄。
術(shù)中可通過(guò)膽道鏡利用網(wǎng)籃、沖洗等取出結石，還可行活檢。B。
術(shù)后膽道鏡檢查：可經(jīng)T管瘺道或皮下空腸盲襻插人纖維膽道鏡行膽管檢查、取石、取蟲(chóng)、沖洗、灌注抗生素及溶石 藥物。 （6） 膽管造影膽道手術(shù)時(shí)可經(jīng)膽獎管插管，膽總管穿刺或置管行膽管造 影，可了解有無(wú)膽管狹窄、結石殘留及膽總管下端通暢情況，有助于確定是否需行膽總管探查及手術(shù)方式。
凡行膽總管T管 引流或其他膽管置管引流者，拔管前應常規經(jīng)T管或置管行膽 管造影。
