工傷賠償申請報告范文精選(工傷申請報告精選)
工傷賠償申請報告范文精選
工傷賠償申請報告范文精選3篇
在學(xué)習、工作生活中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。寫(xiě)起報告來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編幫大家整理的工傷賠償申請報告范文精選3篇，歡迎大家分享。
工傷賠償申請報告范文精選3篇1
申請人：王XX，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區XX公司職工，住北京市XX區XX街道XX樓XX單元XX號，電話(huà)：XXXXXXXXX被申請人：北京市XXXXXX有限責任公司；地址：北京市朝陽(yáng)區XXX街道XXX號 法定代表人：李XX職務(wù)：董事長(cháng)電話(huà)：XXXXXXXX郵編：1000XX申請事項和
申請人：王XX，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區XX公司職工，住北京市XX區XX街道XX樓XX單元XX號，電話(huà)：XXXXXXXXX
被申請人：北京市XXXXXX有限責任公司
地址：北京市朝陽(yáng)區XXX街道XXX號
法定代表人：李XX職務(wù)：董事長(cháng)
電話(huà)：XXXXXXXX郵編：1000XX
申請事項和理由：
申請人王XX訴被申請人XXXXX有限責任公司工傷賠償一案，貴院于XXXX年XX月XX日已審理完結，下達了[XXXXX]X法民初字第XXX號民事判決書(shū)，并于XXXX年XX月XX日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規定，被告北京市XXXXXX有限公司在本判決書(shū)生效后XX日內賠償給王XX工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計XXX萬(wàn)元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于XXXX年XX月XX日以前歸還的XX萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的.款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
北京市XX區人民法院
申請人：王XX
XXXX年XX月XX日
附件：XX人民法院民事判決書(shū)1份
工傷賠償申請報告范文精選3篇2
尊敬的鶴煤八礦工傷鑒定小組的領(lǐng)導：
您們好！
我叫師家方，現年59歲，我自1974年參加工作至XX年10月退休，期間一直在鶴壁煤業(yè)股份有限公司第八煤礦從事井下工作38年零8個(gè)月，長(cháng)期接觸礦塵，XX年10月到齡退休，并于XX年10月14日參加離崗前的身體檢查，XX年11月18日經(jīng)鶴壁煤業(yè)有限公司總醫院診斷為塵肺壹期后經(jīng)河南省勞動(dòng)能力鑒定中心專(zhuān)家組鑒定為七級工傷，礦上理應按照國家工傷保險賠償條例對我給予經(jīng)濟賠償，然而從XX年11月至今我多次找礦上有關(guān)科室部門(mén)申請工傷賠償，由于諸多原因至今尚未對我賠付，這幾年我的身體經(jīng)常胸悶氣短、呼吸困難、四肢乏力、心情低落。
今日聞悉礦上成立了工傷鑒定賠償小組，我的心情頓如撥云見(jiàn)日，所以懇請礦工傷鑒定小組的領(lǐng)導們按照國家工傷保險賠償條例給我辦理為盼。
申請人：師家方懇盼
20xx年X月X日
工傷賠償申請報告范文精選3篇3
本人XXXXXXX工作，從事木工工作。該崗位包括我在內共有10人，每人平均月工資XX元。在XXX工地上，于XX年X月XX日早晨8點(diǎn)左右在XXXXXX高處墜落腰部摔傷。
由公司項目部經(jīng)理XX指派XXX，木工班長(cháng)XXX指派XXX、架工XXX三人將本人送往指定醫院(開(kāi)發(fā)區醫院)治療，且墊付第一次醫療費用。
經(jīng)醫院確診為XXX、XXX。遵照醫囑需要臥床靜養和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個(gè)月，并要休息數月。以下是由此產(chǎn)生的各項費用：
1、停工留薪工資：XXX元
2、生活護理費XXX元
3、醫療費：XXX元
4、交通費：XX元
5、營(yíng)養費：XX元
6、工傷補償金：XX元
以上個(gè)項目合計：XXXX元。
工傷申請人：
XXX年XX月XX日
工傷申請報告精選
工傷申請報告精選
工傷申請報告怎么寫(xiě)?以下是YJBYS小編為大家整理的工傷申請報告范文，歡迎大家閱讀參考。
工傷申請報告范文一
申請人：謝仕X(又名謝X)，男，漢族，1xx年9月21日出生，xx省xx縣人。住xx省xx縣XX鎮人民政府旁。聯(lián)系電話(huà)：1xxxxxxx9,1xxxxxxxxx
被申請人：xx省金沙縣XX水泥廠(chǎng)。住所地：xx省金沙縣小河村。
法定代表人：王開(kāi)X，該廠(chǎng)負責人。電話(huà)：13xxxxxxxx8
仲裁請求：
1、裁決解除申請人與被申請人之間的.勞動(dòng)關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實(shí)際解除勞動(dòng)關(guān)系之日止雙倍(每月6000元)支付申請人工資，以及解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金7500元(2.5個(gè)月);
2、裁決被申請人支付申請人醫療費490元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標準30元/天計算×住院99天)2970元、住院護理費(按xx省服務(wù)行業(yè)工資標準61.79元/天計算×99天×2人)12234.42元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長(cháng)12個(gè)月×2621.50元/月)31458元、一次性傷殘補助金(二級25個(gè)月繳費工資2621.50元/月)65537.5元，鑒定費1520元，交通費6520元，后續治療費1xxx00元;解除勞動(dòng)關(guān)系一次性長(cháng)期待遇(二級為14年×統籌地區上年度職平工資31458元/年)440412元。
事實(shí)及理由：
申請人謝仕X系被申請人金沙縣XX水泥廠(chǎng)的燒窯工人，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫療保險。
xxx0年2月8日上午9時(shí)許，申請人謝仕X被臨時(shí)安排到金沙縣X心水泥廠(chǎng)負責水泥煅燒工作，當晚21時(shí)許，謝仕X在檢查窯內水泥原料煅燒時(shí)，發(fā)生噴窯事故，造成謝仕X被窯內噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫學(xué)院附屬醫院經(jīng)過(guò)為期99天住院治療，被診斷為：
1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;
2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續治療。謝仕X出院后，經(jīng)申請事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系仲裁及工傷認定，金沙縣人力資源和社會(huì )保障局于xxx1年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向金沙縣人民法院提起行政訴訟，現該案已經(jīng)畢節市中級人民法院終審審結，維持了勞動(dòng)行政部門(mén)的工傷認定結論。
3、xxxx年7月30日，申請人之傷經(jīng)遵義醫學(xué)院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續治療費用12萬(wàn)元。xxx1年9月14日，經(jīng)畢節市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權利，為此，依據《工傷保險條例》第30條、35條之規定，依據《工傷保險條例》第30條、33條，35條，xx省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳，省經(jīng)濟貿易委員會(huì )，省總工會(huì )黔勞社廳發(fā)(xxx6)21號《關(guān)于大力推進(jìn)農民工參加工傷保險的意見(jiàn)》第7條、第8條之規定，原告特提起訴訟。
此呈：xxx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：謝仕X
xxx2年5月12日
工傷申請報告范文二
申請人：劉XX，性別，男，出生年月：1970年9月16日，民族漢，籍貫襄陽(yáng)市，住址：湖北省襄陽(yáng)市長(cháng)征路春風(fēng)巷XX號，身份證號碼：42060119700916XXXX ，是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛生監督所職工。 聯(lián)系電話(huà)1364710XXXX。
被申請人：襄陽(yáng)市動(dòng)物衛生監督所，地址：襄陽(yáng)市襄城區虎頭山路5號。
法定代表人：胡XX，任黨總支書(shū)記、所長(cháng)職務(wù)
聯(lián)系電話(huà)：3605147
請求事項：請求依法認定申請人在2011年11月3日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人劉XX是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛生監督所職工，于2004年7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛生監督工作。申請人劉XX于2011年11月3日上班時(shí)間，在執法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶(hù)暴力，致使申請人劉XX頭部左額部一長(cháng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著(zhù)，全身多處松節油附著(zhù)，申請人受傷后，在襄陽(yáng)市第一人民醫院治療。診斷為：
1、頭皮裂傷。右手Ⅱ度燒傷。
2、全身多處軟組織傷。腦外傷反應。住院治療 54天，花費醫藥費19253元。
3、后因腦外傷反應強烈于2012年2月27日再次到襄陽(yáng)市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8 元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。
根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。
為此，特向襄陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請，請予以核實(shí)認定，深表感謝!
申請人(簽字)：劉XX
xxx年xx月xx日
工傷申請報告范文三
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話(huà)×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個(gè)月，花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局
附：相關(guān)證據材料
申請人(簽字)：xx
xxxx年xx月xx 日