工傷賠償申請報告范文精選(工傷申請報告精選)
工傷賠償申請報告范文精選
工傷賠償申請報告范文精選3篇
在學習、工作生活中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，其在寫作上有一定的技巧。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的工傷賠償申請報告范文精選3篇，歡迎大家分享。
工傷賠償申請報告范文精選3篇1
申請人：王XX，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)XX公司職工，住北京市XX區(qū)XX街道XX樓XX單元XX號，電話：XXXXXXXXX被申請人：北京市XXXXXX有限責任公司；地址：北京市朝陽區(qū)XXX街道XXX號 法定代表人：李XX職務：董事長電話：XXXXXXXX郵編：1000XX申請事項和
申請人：王XX，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)XX公司職工，住北京市XX區(qū)XX街道XX樓XX單元XX號，電話：XXXXXXXXX
被申請人：北京市XXXXXX有限責任公司
地址：北京市朝陽區(qū)XXX街道XXX號
法定代表人：李XX職務：董事長
電話：XXXXXXXX郵編：1000XX
申請事項和理由：
申請人王XX訴被申請人XXXXX有限責任公司工傷賠償一案，貴院于XXXX年XX月XX日已審理完結，下達了[XXXXX]X法民初字第XXX號民事判決書，并于XXXX年XX月XX日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市XXXXXX有限公司在本判決書生效后XX日內賠償給王XX工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計XXX萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于XXXX年XX月XX日以前歸還的XX萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內的.款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
北京市XX區(qū)人民法院
申請人：王XX
XXXX年XX月XX日
附件：XX人民法院民事判決書1份
工傷賠償申請報告范文精選3篇2
尊敬的鶴煤八礦工傷鑒定小組的領導：
您們好！
我叫師家方，現(xiàn)年59歲，我自1974年參加工作至XX年10月退休，期間一直在鶴壁煤業(yè)股份有限公司第八煤礦從事井下工作38年零8個月，長期接觸礦塵，XX年10月到齡退休，并于XX年10月14日參加離崗前的身體檢查，XX年11月18日經(jīng)鶴壁煤業(yè)有限公司總醫(yī)院診斷為塵肺壹期后經(jīng)河南省勞動能力鑒定中心專家組鑒定為七級工傷，礦上理應按照國家工傷保險賠償條例對我給予經(jīng)濟賠償，然而從XX年11月至今我多次找礦上有關科室部門申請工傷賠償，由于諸多原因至今尚未對我賠付，這幾年我的身體經(jīng)常胸悶氣短、呼吸困難、四肢乏力、心情低落。
今日聞悉礦上成立了工傷鑒定賠償小組，我的心情頓如撥云見日，所以懇請礦工傷鑒定小組的領導們按照國家工傷保險賠償條例給我辦理為盼。
申請人：師家方懇盼
20xx年X月X日
工傷賠償申請報告范文精選3篇3
本人XXXXXXX工作，從事木工工作。該崗位包括我在內共有10人，每人平均月工資XX元。在XXX工地上，于XX年X月XX日早晨8點左右在XXXXXX高處墜落腰部摔傷。
由公司項目部經(jīng)理XX指派XXX，木工班長XXX指派XXX、架工XXX三人將本人送往指定醫(yī)院(開發(fā)區(qū)醫(yī)院)治療，且墊付第一次醫(yī)療費用。
經(jīng)醫(yī)院確診為XXX、XXX。遵照醫(yī)囑需要臥床靜養(yǎng)和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個月，并要休息數(shù)月。以下是由此產(chǎn)生的各項費用：
1、停工留薪工資：XXX元
2、生活護理費XXX元
3、醫(yī)療費：XXX元
4、交通費：XX元
5、營養(yǎng)費：XX元
6、工傷補償金：XX元
以上個項目合計：XXXX元。
工傷申請人：
XXX年XX月XX日
工傷申請報告精選
工傷申請報告精選
工傷申請報告怎么寫?以下是YJBYS小編為大家整理的工傷申請報告范文，歡迎大家閱讀參考。
工傷申請報告范文一
申請人：謝仕X(又名謝X)，男，漢族，1xx年9月21日出生，xx省xx縣人。住xx省xx縣XX鎮(zhèn)人民政府旁。聯(lián)系電話：1xxxxxxx9,1xxxxxxxxx
被申請人：xx省金沙縣XX水泥廠。住所地：xx省金沙縣小河村。
法定代表人：王開X，該廠負責人。電話：13xxxxxxxx8
仲裁請求：
1、裁決解除申請人與被申請人之間的.勞動關系，并由被申請人自用工之日起，至實際解除勞動關系之日止雙倍(每月6000元)支付申請人工資，以及解除勞動關系經(jīng)濟補償金7500元(2.5個月);
2、裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費490元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標準30元/天計算×住院99天)2970元、住院護理費(按xx省服務行業(yè)工資標準61.79元/天計算×99天×2人)12234.42元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長12個月×2621.50元/月)31458元、一次性傷殘補助金(二級25個月繳費工資2621.50元/月)65537.5元，鑒定費1520元，交通費6520元，后續(xù)治療費1xxx00元;解除勞動關系一次性長期待遇(二級為14年×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職平工資31458元/年)440412元。
事實及理由：
申請人謝仕X系被申請人金沙縣XX水泥廠的燒窯工人，雙方未簽訂書面勞動合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫(yī)療保險。
xxx0年2月8日上午9時許，申請人謝仕X被臨時安排到金沙縣X心水泥廠負責水泥煅燒工作，當晚21時許，謝仕X在檢查窯內水泥原料煅燒時，發(fā)生噴窯事故，造成謝仕X被窯內噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院經(jīng)過為期99天住院治療，被診斷為：
1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;
2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續(xù)治療。謝仕X出院后，經(jīng)申請事實勞動關系仲裁及工傷認定，金沙縣人力資源和社會保障局于xxx1年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向金沙縣人民法院提起行政訴訟，現(xiàn)該案已經(jīng)畢節(jié)市中級人民法院終審審結，維持了勞動行政部門的工傷認定結論。
3、xxxx年7月30日，申請人之傷經(jīng)遵義醫(yī)學院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續(xù)治療費用12萬元。xxx1年9月14日，經(jīng)畢節(jié)市勞動能力鑒定委員會鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權利，為此，依據(jù)《工傷保險條例》第30條、35條之規(guī)定，依據(jù)《工傷保險條例》第30條、33條，35條，xx省勞動和社會保障廳，省經(jīng)濟貿易委員會，省總工會黔勞社廳發(fā)(xxx6)21號《關于大力推進農民工參加工傷保險的意見》第7條、第8條之規(guī)定，原告特提起訴訟。
此呈：xxx縣勞動爭議仲裁委員會
申請人：謝仕X
xxx2年5月12日
工傷申請報告范文二
申請人：劉XX，性別，男，出生年月：1970年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽市長征路春風巷XX號，身份證號碼：42060119700916XXXX ，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。 聯(lián)系電話1364710XXXX。
被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。
法定代表人：胡XX，任黨總支書記、所長職務
聯(lián)系電話：3605147
請求事項：請求依法認定申請人在2011年11月3日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人劉XX是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于2004年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人劉XX于2011年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人劉XX頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為：
1、頭皮裂傷。右手Ⅱ度燒傷。
2、全身多處軟組織傷。腦外傷反應。住院治療 54天，花費醫(yī)藥費19253元。
3、后因腦外傷反應強烈于2012年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8 元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝!
申請人(簽字)：劉XX
xxx年xx月xx日
工傷申請報告范文三
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務：
請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費醫(yī)藥費××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關證據(jù)材料
申請人(簽字)：xx
xxxx年xx月xx 日