糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(cháng)期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。下面是YJBYS小編 收集的糖尿病開(kāi)題報告,希望對你有用!
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【摘 要 】本文通過(guò)對我院三年來(lái)收治的糖尿病患者除飲食、運動(dòng)、藥物治療外,對不同的心理進(jìn)行分析,并采取針對性的心理護理,通過(guò)接受各種不同心理指導后,病人血糖及其它各項監測指標控制良好,使患者取得良好的治療效果.
【關(guān) 鍵 詞 】糖尿病;心理分析;護理對策
糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷而引起的以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病.該病可以引起多系統損害,導致眼、腎、神經(jīng)等組織的慢性進(jìn)行性病變,引起功能缺陷及衰竭.病情嚴重或應激時(shí)可發(fā)生代謝紊亂,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等.由于糖尿病是終身疾病,目前尚無(wú)根治療法,患者必須終身治療,而造成了患者心身的痛苦,因此,糖尿病又是一種心身疾病,心理因素參與其發(fā)作并影響它的病程和預后.如何讓患者終身系統的治療及作好自我管理,心理治療和護理發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用.由于發(fā)病后病人的精神和心理狀態(tài)十分復雜,均不同程度的存在恐懼、焦慮不安甚至絕望心理,在這種情況下,單靠藥物治療往往效果達不到最好,還要配合心理治療和護理,并且貫穿整個(gè)治療過(guò)程中才能收到較好的療效.
1.臨床資料
我院自2008年5月~2011年5月,共收治糖尿病患者360例,其中男207例,女153例,男女比例為1.3:1,以年齡段分11歲~20歲3例,21歲~40歲114例,40歲以上的243例,有并發(fā)癥者156例,無(wú)并發(fā)癥者204例.
2.主要心理表現
2.1震驚 醫生明確診斷后,患者會(huì )因自己患上糖尿病表現出一種驚訝,不知所措的狀態(tài).
2.2焦慮恐懼 對糖尿病知識認識不準確,認為這是一種難以治愈的終身性疾病,且隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )出現多種并發(fā)癥,由此產(chǎn)生一種焦慮、驚恐不安的情緒.
2.3拒絕或滿(mǎn)不在乎 不相信醫生的診斷,不斷地復查,或認為自己一般情況良好,癥狀輕,對身體影響不大,拒絕飲食改變,不重視治療.也有部分患者認為口服用藥即可控制血糖,怕產(chǎn)生胰島素依賴(lài),拒絕胰島素治療.
2.4悲觀(guān)、失望、厭世 認為糖尿病是一種終身性疾病,很難根治,并且需要終身藥物治療,飲食控制,會(huì )產(chǎn)生一種悲觀(guān)情緒,少數患者甚至表現為抑郁,產(chǎn)生一種厭世輕生的想法.
2.5內疚 由于身體患疾病,照顧家庭的能力下降,而治療又需要錢(qián),造成經(jīng)濟上的拮據,家庭生活質(zhì)量不如以前,對社會(huì )尤其是家人產(chǎn)生一種內疚心理.
2.6家庭支持欠缺 部分患者因為家人的不理解、不配合,對婚姻、家庭生活的信任度下降,與親人無(wú)法溝通,常感到非常的孤獨無(wú)助.
3.心理護理的實(shí)施應用
3.1護理人員要善于運用人際溝通手段,根據患者不同的心理特點(diǎn)和個(gè)性特征,以良好的護患關(guān)系為基礎,通過(guò)與患者的交往,影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,指導其自我調節,平靜接受患病事實(shí),促進(jìn)其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態(tài).
3.2對剛入院的患者態(tài)度要熱情,服務(wù)要周到,主動(dòng)行入院介紹,并行糖尿病的健康教育,鼓勵其室外活動(dòng),緩解焦慮、恐懼心理.
3.3根據患者知識層次不同,耐心解釋,開(kāi)展糖尿病知識講座.語(yǔ)言要通俗易懂,使患者從心理上相信醫生的診斷.對滿(mǎn)不在乎的患者要講清藥物、飲食及胰島素治療的目的意義,加強其對飲食運動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度,提高自我保護意識.對于部分患者行操作性指導,如諾和靈的自我注射,先采用示范方式,然后手把手指導,直到完全掌握.
3.4尊重關(guān)心患者,告訴患者最好的醫生是自己,病情雖不能根治,但可以很好地控制.鼓勵患者樹(shù)立信心,提供患者相互交流的平臺,讓意志堅強、樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗、病情控制很好的患者現身說(shuō)教,往往會(huì )有事半功倍的效果.
3.5取得患者信任,通過(guò)宣泄法使患者宣泄情緒,告知患者只要很好的藥物、飲食控制,仍可以同正常人一樣的工作、生活、學(xué)習.對于經(jīng)濟特別困難的,可以通過(guò)減免費用,募捐等方式適當緩解其經(jīng)濟壓力,使患者在一個(gè)愉快的心理狀態(tài)下系統治療.
3.6常與家屬溝通,讓家屬明白親人的關(guān)懷與重視對患者的心理影響,以取得家屬的配合,監督患者的飲食控制,與患者一起共同戰勝疾病.
4體會(huì )
通過(guò)以上心理護理措施,接受者占85%,不接受者占15%.接受人群中血糖控制良好,未發(fā)生并發(fā)癥者占88%,而不接受人群中血糖未有效控制,未發(fā)生并發(fā)癥者占63%,這些數據說(shuō)明了心理護理對于糖尿病患者延長(cháng)生命、減緩并發(fā)癥起著(zhù)非常重要的作用.人的情緒變化會(huì )使體內某些激素大量分泌,這些激素的升高會(huì )引起糖尿病的反復,形成病理、生理、心理間的惡性循環(huán).心理護理對于疾病的發(fā)展與預后起著(zhù)舉足輕重的作用,因此要求我們醫護人員及時(shí)發(fā)現患者的心理狀態(tài),善于應用人際溝通手段與交流技巧,選擇適當的語(yǔ)言和教育方式,與患者雙向交流,建立一種合作或參與型的護患關(guān)系,解除患者存在的心理障礙,協(xié)助患者提高生活質(zhì)量和健康水平.
5.護理指導
5.1 定期監測血糖,根據病情隨時(shí)調整藥物劑量,嚴格按醫囑用藥,合理使用胰島素和口服降糖藥,掌握正確的注射技術(shù).
5.2 正確合理飲食調配,控制熱量,合理配餐 生活規律、養成良好的生活習慣,戒煙戒酒,飲食定時(shí)定量,保持每日基本穩定的食量.一天中進(jìn)食次數和主食量,可根據病情.活動(dòng)量和用降糖藥物情況來(lái)調整.可采用分餐制,一日至少進(jìn)食三餐.若用胰島素治療時(shí),可在兩餐之間及睡前加餐.加餐量從三餐主食中減下1/3量,加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等,以防止發(fā)生低血糖.
5.3 避免過(guò)度勞累及劇烈活動(dòng) 根據自己的身體狀況與愛(ài)好,選擇活動(dòng)方式,如體操、打拳、慢跑、打球等,老年人以散步為宜.活動(dòng)時(shí)不應超過(guò)心肺及關(guān)節的耐受能力,同時(shí)注意不宜空腹運動(dòng),應補充少量食物,如一杯牛奶.幾塊餅干,否則易導致低血糖癥的發(fā)生,并隨身攜帶糖果,有低血糖反應時(shí)及時(shí)食用,并停止運動(dòng).盡可能在餐后1/2-1小時(shí)參加運動(dòng),此時(shí)血糖較高,且不易發(fā)生低血糖.注射胰島素的老年人,應避開(kāi)高峰時(shí)間進(jìn)行活動(dòng),以免發(fā)生低血糖.工型糖尿病病人體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行,運動(dòng)量不宜過(guò)大,持續時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),并于餐前注射胰島素,避免運動(dòng)時(shí)增加胰島素的吸收速度而發(fā)生運動(dòng)后低血糖.
關(guān)鍵詞 肝源性糖尿病 護理
肝臟由于其實(shí)質(zhì)性的病變,導致糖代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病(DM)的發(fā)生。1906年,Narmyn將這一類(lèi)由慢性肝實(shí)質(zhì)損害所繼發(fā)的糖尿病定義為肝源性糖尿病(HD)。2011年2月~2012年4月收治肝源性糖尿病患者64例,給予飲食、用藥、心理、皮膚及病情觀(guān)察、健康教育等,取得了較好的治療效果。現報告如下。
資料與方法
一般資料:2011年2月~2012年4月收治肝源性糖尿病患者64例,其中男44例,女20例,年齡26~78歲,平均54.3歲。其中乙肝后肝硬化37例,慢性乙型肝炎24例,丙型肝炎3例,既往均無(wú)明確的糖尿病病史。以高血糖、高胰島素血癥、C肽濃度正常為其特點(diǎn),癥狀主要表現為乏力、納差、惡心厭油、腹脹等,而無(wú)明顯多飲、多尿、多食及體重下降等典型“三多一少”癥狀,大多有慢性肝病史,之后出現血糖升高。
肝源性糖尿病的診斷標準:①在糖尿病發(fā)生之前或發(fā)病同時(shí)有明確的肝病史;②無(wú)糖尿病既往史和家族史,無(wú)妊娠、應激等因素;③有肝功能損害的臨床表現、生化檢查、病毒學(xué)標志物陽(yáng)性和影像學(xué)檢查的證據;④符合美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)的糖尿病診斷標準:空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L;⑤排除垂體、腎上腺、甲狀腺等疾病及利尿劑、糖皮質(zhì)激素、降壓藥、避孕藥等藥物引起的糖代謝紊亂。
治療轉歸:肝源性糖尿病的治療以治療肝病為主,患者經(jīng)過(guò)積極的護肝、退黃、支持治療,并根據病情輔以降糖治療。降糖藥物首選胰島素,輕癥者或無(wú)明顯胃腸道癥狀者也可酌情用糖苷酶抑制劑類(lèi)口服降糖藥。大多隨著(zhù)肝病的好轉血糖隨之下降,少數因肝病惡化,血糖有較大波動(dòng),多死于肝衰竭及肝病并發(fā)癥。
護 理
飲食護理:肝病患者多有消化道癥狀,在飲食上給予高蛋白、高維生素、營(yíng)養豐富易消化的食物。對肝病病情較輕、無(wú)明顯厭食、納差的患者,應根據糖尿病病情計算每天的總熱量,限制過(guò)多熱量攝入。對肝病病情較重、食欲明顯下降同時(shí)注射胰島素的患者,應按時(shí)按量進(jìn)食,護理上加強觀(guān)察患者飲食情況。如有食道靜脈曲張的肝硬化患者應選用適宜的高纖維膳食,指導患者吃一些少渣、無(wú)渣、刺激性小的低糖食物,要細嚼慢咽,以免造成消化道出血。
用藥護理:注意肝功能變化,密切觀(guān)察出入量,注意病情變化,防止發(fā)生低血鉀和低血糖。使用胰島素皮下注射,每次應改變注射部位。在出院前教會(huì )患者自己注射和保管胰島素。以及注射胰島素的注意事項、低血糖的預防和處理。
心理護理:醫護人員應耐心細致地講述該病的病程規律,以便使患者安心配合治療。應告訴患者糖尿病會(huì )隨肝功能的好轉而緩解,讓其放下思想包袱,樹(shù)立戰勝疾病的信心。
皮膚護理:護理人員指導患者穿寬松的衣服、鞋襪,經(jīng)常洗澡更換內衣。絕對臥床患者可用棉墊或氣圈保護受壓部位,防止壓瘡發(fā)生。注意嚴格無(wú)菌操作,胰島素注射經(jīng)常更換注射部位,避免局部紅腫硬結。
病情觀(guān)察:護理人員要嚴密觀(guān)察患者的血糖變化,告之患者低血糖表現是特別重要的;對肝病較重而又注射胰島素的患者,在三餐之間或睡前可以適量加餐,對肝功能損害較重者,血糖不能降得太低,空腹血糖在7~8mmol/L即可。
健康教育:出院后定期復查肝功能;堅持服藥及定期門(mén)診復查;合理飲食,禁煙戒酒;注意休息;保持心情舒暢;向患者及家屬講解低血糖的主要癥狀及處理辦法,使他們對低血糖有一定的心理準備和識別能力,并及時(shí)進(jìn)行自救或通知醫護人員,指導家屬和患者學(xué)會(huì )自我監測血糖及正確注射胰島素;教育患者注意預防各種感染。
討 論
肝臟是維持血糖相對穩定的重要器官。各種肝臟疾病均可使肝臟受損,引起機體的糖代謝紊亂,甚至出現糖耐量減退或糖尿病。約50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量減退,其中20%~30%最終發(fā)展為糖尿病[3]。通過(guò)對64例肝源性糖尿病患者的護理干預,使患者樹(shù)立了戰勝疾病的信心,明確了加強肝功能和血糖的檢測與堅持治療合理用藥的重要性,提高了患者自我保健意識、自我監測能力,提高了患者的遵醫行為,這樣不僅利于疾病的控制,又可防治急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高其生活質(zhì)量,降低病死率,延長(cháng)患者生命。
參考文獻
1 戴青,賈文梅,王力.肝硬化并發(fā)糖尿病胰腺超聲改變的探討[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(6):464-465.
2 李月娥.肝源性糖尿病的臨床特點(diǎn)及護理[J].現代醫藥衛生,2003,19(6):614-615.
3 張霞,沈鼎明.肝源性糖尿病的研究進(jìn)展[J].中華肝臟病雜志,2002,10(6):476.
開(kāi)題報告-開(kāi)題報告
1、論文題目、淺談廣告語(yǔ)言的藝術(shù)魅力
2、課題研究的意義、
改革開(kāi)放的深入進(jìn)行,中國經(jīng)濟的迅速發(fā)展。加入世界貿易組織,又為中國經(jīng)濟的騰飛注入了新的活力。大量的商品和服務(wù)涌入市場(chǎng),各大商家越來(lái)越重視對自己商品和服務(wù)的廣告宣傳。與此同時(shí),消費者的商品廣告意識也在不斷加強。幾乎每天,人們都被日新月異、千姿百態(tài)的廣告所包圍著(zhù)。無(wú)論是電視、廣播還是報刊、雜志;無(wú)論是商場(chǎng)門(mén)前還是街道兩旁;無(wú)論是繁華城市還是偏僻鄉村。到處都有廣告的存在。俊男靚女、明星大腕被一些廠(chǎng)家雇傭,成為他們的代言人,為他們的商品宣傳鼓動(dòng)。整個(gè)社會(huì )到處都彌漫著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的商品信息,這便是廣告。由此可見(jiàn),商品廣告的存在是一個(gè)國家和地區經(jīng)濟發(fā)展、人民富裕的標志。
廣告語(yǔ)言則是廣告的靈魂和核心,巧妙的廣告語(yǔ)言能給商家引領(lǐng)商機,樹(shù)立企業(yè)的良好組織形象,達到事半功倍的效果。廣告的終極目的是實(shí)現銷(xiāo)售,這種目的決定了廣告是為了實(shí)現傳播的目標而帶有很強的自我展現特征和說(shuō)服性的傳播活動(dòng)。正是這種目的,廣告語(yǔ)言的設計和運用中有著(zhù)獨特的藝術(shù)魅力。廣告語(yǔ)言作為傳播的一種基本手段;作為廣告創(chuàng )意的一個(gè)基本元素;作為廣告的“點(diǎn)睛之筆”,是決定廣告成功的關(guān)鍵性條件。在翻欣賞了大量的廣告作品后,我們不難發(fā)現,大凡做的好的廣告,在廣告語(yǔ)言的設計上,不僅靈活運用了各種修辭和幽默手法,還在語(yǔ)種特點(diǎn)、文化背景、媒體策略等方面尋找突破口,創(chuàng )造了出奇制勝的廣告文案。
因此,我們不難看出,廣告也可以稱(chēng)之為一門(mén)語(yǔ)言藝術(shù),簡(jiǎn)明生動(dòng),易懂易記,有創(chuàng )意、有幽默感的廣告語(yǔ)言,能充分反映商品的個(gè)性和企業(yè)的品質(zhì),同時(shí)才能夠給消費者留下美好深刻的印象,從而更好的達到促銷(xiāo)目的。由于廣告語(yǔ)言涉及到文學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科。廣告設計人員應具有1定的文學(xué)修養和相應的商品專(zhuān)業(yè)知識。必須對廣告的語(yǔ)言藝術(shù)進(jìn)行研究。這也是廣告工作者的根本任務(wù)之一。所以本文對廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的研究有1定的實(shí)際意義。
3、本文研究?jì)热荨⒈疚臄M從4個(gè)方面對廣告語(yǔ)言的藝術(shù)魅力進(jìn)行分析與討論。
第1部分主要從6個(gè)方面闡述廣告語(yǔ)言的地位與作用。這6個(gè)方面是、
(1)、廣告語(yǔ)言與市場(chǎng)經(jīng)濟。
(2)、廣告語(yǔ)言與營(yíng)銷(xiāo)策略。
(3)、廣告語(yǔ)言的溝通。
(4)、廣告語(yǔ)言的感染作用。
(5)、廣告語(yǔ)言的認識作用。
(6)、廣告語(yǔ)言的審美作用。
其中前3點(diǎn)為廣告語(yǔ)言的地位,后3點(diǎn)為廣告語(yǔ)言的作用
第2部分主要從5個(gè)方面論述具有藝術(shù)魅力的廣告語(yǔ)言所應具備的5個(gè)特征,研究成功廣告語(yǔ)言的成功因素。這5個(gè)方面是、
(1)、廣告語(yǔ)言應準確科學(xué)。
(2)、廣告語(yǔ)言要以理服人,以情動(dòng)人。
(3)、廣告語(yǔ)言要作到新穎生動(dòng),形象貼切。
(4)、廣告語(yǔ)言要有個(gè)性
(5)、廣告語(yǔ)言應當通俗易懂,簡(jiǎn)潔有力,便于記誦。
第3部分是本文的研究重點(diǎn),主要從7個(gè)方面深入研究和分析廣告語(yǔ)言所應具有的藝術(shù)魅力,同時(shí)針對每個(gè)方面提出具體方法。這7個(gè)方面是、
(1)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的均衡美。
(2)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的參差美。
(3)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的聯(lián)系美。
(4)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的含蓄美。
(5)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的符號美。
(6)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的`簡(jiǎn)潔與繁復美。
(7)、廣告語(yǔ)言藝術(shù)魅力的誘惑美。
第4部分則要回歸到廣告的本身和廣告的現實(shí)意義,通過(guò)實(shí)例分析廣告語(yǔ)言所表現出的現在人文價(jià)值觀(guān)念和廣告語(yǔ)言本身為經(jīng)濟發(fā)展、商家以及消費者所帶來(lái)的現實(shí)利益。
(1)、廣告語(yǔ)言所表現的現在人文價(jià)值觀(guān)、
1、體現現代人的理想和信念。
2、體現人與人之間溫馨、和諧的情感。
3、體現現代年輕人的個(gè)性。
4、體現企業(yè)文化,突出顧客至上的真誠態(tài)度。
(2)、廣告語(yǔ)言所帶來(lái)的現實(shí)利益、
1、廣告語(yǔ)言可以創(chuàng )造商業(yè)奇跡。
2、有魅力的廣告語(yǔ)言是企業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)。
3、優(yōu)秀的廣告語(yǔ)言可以帶動(dòng)銷(xiāo)售業(yè)績(jì)的提升。
4、本文研究結果:
通過(guò)本文的研究,首先明確了廣告在當今商品經(jīng)濟社會(huì )中的重要地位和作用。然后對廣告的核心與靈魂——廣告語(yǔ)言的特點(diǎn)及其應具有的藝術(shù)魅力進(jìn)行了全面細致的分析。從而能夠促進(jìn)廣告工作者對業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,促進(jìn)廣告產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。使的具有藝術(shù)魅力的廣告語(yǔ)言在廣告中發(fā)揮更大的作用,帶來(lái)更多的現實(shí)利益。
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