物業(yè)維修合同
物業(yè)維修合同
物業(yè)維修合同6篇
當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，合同使用的范圍越來越大，簽訂合同可以強(qiáng)化雙方當(dāng)事人的守法意識(shí)。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？下面是關(guān)于物業(yè)維修合同6篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
物業(yè)維修合同 篇1
委托方：________________________________業(yè)主大會(huì)(以下簡(jiǎn)稱甲方)
受托方：________________________________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
按照《中華人民共和國(guó)合同法》和其他有關(guān)法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，本著平等自愿原則，訂立本合同。
第一條 工程概況
1、工程名稱：
工程地點(diǎn)：
開工日期：
竣工日期：
建筑面積：______________________平方米
結(jié)構(gòu)類別：
預(yù)算造價(jià)：____________________元
決算造價(jià)：____________________元
2、物業(yè)管理企業(yè)：
3、施工單位：
4、監(jiān)理單位：
5、其他：
第二條 合同內(nèi)容(取消的條款，在其編號(hào)前括號(hào)內(nèi)標(biāo)“×”)
( )1、甲方委托乙方編制該工程預(yù)算(或概算);
( )2、甲方委托乙方審核該工程預(yù)算(或概算);
( )3、甲方委托乙方承辦工程造價(jià)技術(shù)經(jīng)濟(jì)鑒定;
( )4、其他。
第三條 甲方權(quán)利與義務(wù)
1、甲方可向乙方索取與委托內(nèi)容有關(guān)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)報(bào)告;
2、甲方可向局方詢問委托工作進(jìn)展情況及相關(guān)內(nèi)容(政府有規(guī)定者例外);
3、甲方可向乙方書面闡述對(duì)工程及具體問題的意見;
4、甲方應(yīng)向乙方及時(shí)提供工作所需的修繕方案和必要的施工圖紙及其他有關(guān)的書面資料;
5、甲方為乙方的工作開展提供必要的配合;
6、甲方須按約及時(shí)向乙方支付服務(wù)費(fèi)用;
7、其他。
第四條 乙方權(quán)利與義務(wù)
1、乙方可向甲方索取與委托內(nèi)容有關(guān)的各類技術(shù)經(jīng)濟(jì)資料;
2、乙方可要求甲方對(duì)有關(guān)問題做出解釋和補(bǔ)充有關(guān)資料;
3、乙方可要求甲方在工作進(jìn)展中提供必要的配合;
4、乙方接受本合同第二條第三項(xiàng)委托內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維修工程事前、事中、事后的跟蹤檢查;
5、乙方應(yīng)遵循公平、公正、公開及合法的原則，認(rèn)真、細(xì)致、周到地進(jìn)行服務(wù)工作;
6、其他。
第五條 合同費(fèi)用
1、甲乙雙方按照市房地資源局和市物價(jià)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、基本費(fèi)：
按______________________________________為取費(fèi)基礎(chǔ)，計(jì)___________________元。
人民幣(大寫)：_________________________________________________
3、差額費(fèi)：
按______________________________________為取費(fèi)基礎(chǔ)，計(jì)___________________元。
人民幣(大寫)：_________________________________________________
4、甲乙雙方商定：
按______________元，一次確定，不另調(diào)整。
人民幣(大寫)：____________________
5、上列三款費(fèi)用不得同時(shí)計(jì)取，如發(fā)生差異，應(yīng)按其中金額最大一類收費(fèi)。
6、付款方法：
第一次支付：___________________元。
人民幣(大寫)：_____________________
支付日期：________年_______月_______日
第二次支付：___________________元。
人民幣(大寫)：_____________________
支付日期：________年_______月_______日
如有余款，待合同履行完畢時(shí)，一次結(jié)清。
第六條 合同時(shí)效
1、本合同自簽訂之日起生效。
2、雙方確定，本合同所含工作內(nèi)容至_______年_______月_______日結(jié)束。
3、雙方完成工作，付清費(fèi)用后，本合同自行失效。
第七條 違約責(zé)任
本合同如發(fā)生違約，按下列約定承擔(dān)違約責(zé)任。
1、甲方原因造成違約，按合同費(fèi)用總額_________支付給乙方______%違約金;
2、乙方原因造成違約，按合同費(fèi)用總額_________支付給甲方______%違約金;
第八條 爭(zhēng)議解決方法
甲方或乙方在履行本合同中發(fā)生爭(zhēng)議，如協(xié)商不成，按下列途徑處理(取消的條款在其編號(hào)前括號(hào)內(nèi)標(biāo)示“×”)： ()1、向上海仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;
()2、向人民法院起訴。
第九條 附則
1、本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商或簽訂補(bǔ)充協(xié)議，所達(dá)成的一致意見或協(xié)議與本合同具有同等效力。
2、本合同一式____份，其中正本_____份，副本_____份;甲乙雙方各執(zhí)正本_____份，副本_____份。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
地址： 地址：
負(fù)責(zé)人或委托代理人： 負(fù)責(zé)人或委托代理人：
(簽字) (簽字)
電話： 電話：
開戶銀行及賬號(hào)： 開戶銀行及賬號(hào)：
郵政編碼： 郵政編碼： 合同訂立日期：年 月 日
物業(yè)維修合同 篇2
甲方：_________
乙方：_________
為了推進(jìn)我校后勤工作社會(huì)化的進(jìn)程，根據(jù)《_________》，就校園物業(yè)零星維修由乙方承接，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。
一、托管時(shí)間
自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
二、甲方職責(zé)
1．保障全校正常的教學(xué)、工作、生活秩序，監(jiān)管好學(xué)校固定資產(chǎn)和設(shè)備。
2．計(jì)劃和審定大型設(shè)備維修項(xiàng)目。監(jiān)管乙方承擔(dān)的維修責(zé)任。
3．監(jiān)督乙方的維修業(yè)務(wù)，評(píng)價(jià)維修服務(wù)質(zhì)量。
4．測(cè)評(píng)乙方目標(biāo)責(zé)任，達(dá)不到要求的監(jiān)督乙方整改，直到達(dá)到要求。
5．按期支付托管維修經(jīng)費(fèi)。
6．組織審計(jì)維修經(jīng)費(fèi)的使用管理。
三、甲方對(duì)乙方的要求
1．負(fù)責(zé)學(xué)校水電及動(dòng)力設(shè)施（泵房、高低配電、室內(nèi)外水電線路）的日常管理、保養(yǎng)、維修。
2．負(fù)責(zé)學(xué)校所屬建筑物和建筑物內(nèi)的門、窗、桌椅、床的日常維修和基礎(chǔ)設(shè)施（窨井、下水道、化糞池等）的日常管理和零星維修。
3．負(fù)責(zé)學(xué)校通訊設(shè)備的維修。
4．經(jīng)常主動(dòng)巡回檢查，及時(shí)維修，確保校內(nèi)設(shè)備完好正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并盡可能節(jié)約成本，提高物品利用率。
四、乙方承諾
1．保障全校正常的教學(xué)、工作、生活秩序，維護(hù)好學(xué)校固定資產(chǎn)和設(shè)備。
2．管好維修人員，責(zé)任明確，業(yè)務(wù)熟練，工作到位，作風(fēng)端正，服務(wù)態(tài)度好。
3．建立健全行之有效的項(xiàng)目業(yè)務(wù)維護(hù)維修細(xì)則及其管理規(guī)章制度。
4．全權(quán)保管好國(guó)有資產(chǎn)，嚴(yán)防國(guó)有資產(chǎn)破壞或流失，維持設(shè)備完好率在95％以上。
5．既保障供應(yīng)，又防止浪費(fèi)流失，積極做好節(jié)水、節(jié)電工作，建立責(zé)任包干制和巡回檢查制度，與獎(jiǎng)懲掛鉤。
6．堅(jiān)持每周一、四上午巡回上門零星維修服務(wù)。
7．合理使用和嚴(yán)格管好維修經(jīng)費(fèi)，接受甲方的審計(jì)。
8．完不成目標(biāo)要求，接受甲方處理。
五、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________
物業(yè)維修合同 篇3
委托方（簡(jiǎn)稱甲方）：
承包方（簡(jiǎn)稱乙方）：
按照《中華人民共和國(guó)合同法》的原則，結(jié)合本工程具體情況，雙方達(dá)成如下協(xié)議。
第1條工程概況
1.1 工程名稱：家天下物業(yè)維修工程
1.2 工程內(nèi)容：家天下物業(yè)所指定的維修工程
第2條 質(zhì)量等級(jí)：合格
第3條 協(xié)議價(jià)款與支付
3.1 承包方式： 甲方把開發(fā)商不能處理的維修工程或者物業(yè)本身不能處理的工程承包給乙方。
3.2 工程價(jià)款：
3.2.1 本工程主要材料價(jià)格乙方會(huì)同甲方有關(guān)部門進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià)或比價(jià)確定。
3.2.2本工程圖紙外的工程量增減，由乙方會(huì)同甲方代表及有關(guān)單位簽證認(rèn)可，結(jié)算時(shí)一并計(jì)入。
3.2.3乙方保證在施工期限內(nèi)完工，每遲一天交工按工程價(jià)款的1‰扣款。
3.3付款方式：
3.3.1本工程竣工驗(yàn)收合格后，甲方向乙方按月支付至工程款的95%，留5%作為工程保修保證金，保修期滿后一次性結(jié)清。
3.3.2本工程維修所產(chǎn)生的費(fèi)用不含稅，如果需要發(fā)票，按3.475%的稅率開發(fā)票。
第4條 甲方工作及其權(quán)利和義務(wù)：
4.1 甲方將對(duì)工程質(zhì)量、施工進(jìn)度按計(jì)劃進(jìn)行考核，提出相關(guān)意見，并且甲方也有權(quán)對(duì)工程質(zhì)量、施工進(jìn)度等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和不合格的地方，有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改。
4.2 若乙方未按時(shí)整改或不聽從甲方意見的，甲方有權(quán)要求乙方停止施工或進(jìn)行安全整改。
第5條 乙方工作及其權(quán)利和義務(wù)：
5.1 工程量要嚴(yán)格按照施工圖紙、預(yù)算的內(nèi)容進(jìn)行施工，必須保質(zhì)保量，若未按要求進(jìn)行施工，則扣除相應(yīng)的工程款。
5.2 保證施工期間作到文明施工，不得亂堆亂放施工垃圾，保證施工現(xiàn)場(chǎng)周圍的環(huán)境整潔，保證工完場(chǎng)清，保證清潔衛(wèi)生符合有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)違反有關(guān)規(guī)定造成損失和罰款。
5.3 乙方在施工過程中必須嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作，作好安全防范工作，防止一切事故的發(fā)生。若因違反操作規(guī)程出現(xiàn)人身傷亡事故，一切后果由乙方自行承擔(dān)。
5.4乙方接到甲方的安全整改通知后，乙方應(yīng)按時(shí)整改，并以書面形式通知甲方進(jìn)行整改檢查。施工嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)安全規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第6條 質(zhì)量及驗(yàn)收：
6.1 工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到國(guó)家或?qū)I(yè)的質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的合格條件。
6.2 本工程施工應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)施工規(guī)范進(jìn)行，若故意違章操作，一切后果由乙方全部承擔(dān)。
第7條 竣工驗(yàn)收
7.1 工程完工后，雙方會(huì)同使用部門進(jìn)行竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收以技術(shù)方案核定單和國(guó)家頒布的工程施工及驗(yàn)收規(guī)范為準(zhǔn)。
7.2 工程完工驗(yàn)收，乙方必須作到工完場(chǎng)清。
第8條 保修期
8.1 保修內(nèi)容、范圍：按國(guó)家現(xiàn)行《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》執(zhí)行。
8.2 保修期限：
8.3 保修時(shí)間：乙方應(yīng)在接到甲方修理通知三日內(nèi)即派人修理，三日內(nèi)沒有到場(chǎng)維修，甲方委托其它單位或自行修理，費(fèi)用直接在保修保證金內(nèi)扣除，不足部分由乙方承擔(dān)補(bǔ)足。在保修期服務(wù)中，乙方應(yīng)及時(shí)認(rèn)真，不得推諉、扯皮，否則甲方也可直接使用保修、保證金自行維修。
第9條 協(xié)議生效與終止
9.1 協(xié)議生效：雙方簽字蓋章后生效。
9.2 協(xié)議終止：結(jié)清工程款后自行失效。
第10條 協(xié)議份數(shù)
此協(xié)議共 份，甲方各執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份，由甲方送有關(guān)部門。
甲方：（章）乙方：（章）
負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
日期： 日期：
物業(yè)維修合同 篇4
甲方：
乙方：
為實(shí)現(xiàn)小區(qū)物業(yè)管理專業(yè)化，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，就清水灣小區(qū)物業(yè)零星維修由乙方承攬事宜，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。
一、服務(wù)地點(diǎn)：武漢市東西湖區(qū)金湖清水灣小區(qū)
二、合同期限：年 月日至 年 月日止。
三、服務(wù)時(shí)間：乙方每周休息1天（星期天），除乙方休息日外，乙方應(yīng)保證為清水灣小區(qū)正常提供維修服務(wù)。
四、費(fèi)用：乙方每人每月3000元承攬費(fèi)用，乙方共兩人合計(jì)6000元費(fèi)用包干，甲方不再承擔(dān)任何其他費(fèi)用。
五、甲方權(quán)利義務(wù)
1、保障小區(qū)正常的工作、生活秩序。
2、計(jì)劃和審定小區(qū)物業(yè)維修項(xiàng)目。
3、監(jiān)督乙方的維修業(yè)務(wù)，評(píng)價(jià)維修服務(wù)質(zhì)量。
4、測(cè)評(píng)乙方維修工作，達(dá)不到要求的監(jiān)督乙方整改，直到達(dá)到要求。
5、提供維修所需的原材料，監(jiān)督乙方合理使用。
6、按期支付維修承攬費(fèi)。
六、乙方權(quán)利義務(wù)
1、按照甲方的.要求負(fù)責(zé)小區(qū)物業(yè)的維修。
2、主動(dòng)巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，提請(qǐng)甲方制定維修計(jì)劃以便執(zhí)行。
3、合理使用原材料，提高物品利用率，盡可能節(jié)約成本。
4、遵守甲方的規(guī)章制度。
5、接受甲方的監(jiān)督管理，完不成目標(biāo)要求，接受甲方處理。
七、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方： 武漢華海林物業(yè)乙方：
管理有限公司
201年月日 201 年月日
物業(yè)維修合同 篇5
委托方（簡(jiǎn)稱甲方）：
承包方（簡(jiǎn)稱乙方）：
按照《中華人民共和國(guó)合同法》的原則，結(jié)合本工程具體情況，雙方達(dá)成如下協(xié)議。
第1條工程概況
1.1 工程名稱：家天下物業(yè)維修工程
1.2 工程內(nèi)容：家天下物業(yè)所指定的維修工程
第2條 質(zhì)量等級(jí)：合格
第3條 協(xié)議價(jià)款與支付
3.1 承包方式： 甲方把開發(fā)商不能處理的維修工程或者物業(yè)本身不能處理的工程承包給乙方。
3.2 工程價(jià)款：
3.2.1 本工程主要材料價(jià)格乙方會(huì)同甲方有關(guān)部門進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià)或比價(jià)確定。
3.2.2本工程圖紙外的工程量增減，由乙方會(huì)同甲方代表及有關(guān)單位簽證認(rèn)可，結(jié)算時(shí)一并計(jì)入。
3.2.3乙方保證在施工期限內(nèi)完工，每遲一天交工按工程價(jià)款的1‰扣款。
3.3付款方式：
3.3.1本工程竣工驗(yàn)收合格后，甲方向乙方按月支付至工程款的95%，留5%作為工程保修保證金，保修期滿后一次性結(jié)清。
3.3.2本工程維修所產(chǎn)生的費(fèi)用不含稅，如果需要發(fā)票，按3.475%的稅率開發(fā)票。
第4條 甲方工作及其權(quán)利和義務(wù)：
4.1 甲方將對(duì)工程質(zhì)量、施工進(jìn)度按計(jì)劃進(jìn)行考核，提出相關(guān)意見，并且甲方也有權(quán)對(duì)工程質(zhì)量、施工進(jìn)度等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和不合格的地方，有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改。
4.2 若乙方未按時(shí)整改或不聽從甲方意見的，甲方有權(quán)要求乙方停止施工或進(jìn)行安全整改。
第5條 乙方工作及其權(quán)利和義務(wù)：
5.1 工程量要嚴(yán)格按照施工圖紙、預(yù)算的內(nèi)容進(jìn)行施工，必須保質(zhì)保量，若未按要求進(jìn)行施工，則扣除相應(yīng)的工程款。
5.2 保證施工期間作到文明施工，不得亂堆亂放施工垃圾，保證施工現(xiàn)場(chǎng)周圍的環(huán)境整潔，保證工完場(chǎng)清，保證清潔衛(wèi)生符合有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)違反有關(guān)規(guī)定造成損失和罰款。
5.3 乙方在施工過程中必須嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作，作好安全防范工作，防止一切事故的發(fā)生。若因違反操作規(guī)程出現(xiàn)人身傷亡事故，一切后果由乙方自行承擔(dān)。
5.4乙方接到甲方的安全整改通知后，乙方應(yīng)按時(shí)整改，并以書面形式通知甲方進(jìn)行整改檢查。施工嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)安全規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第6條 質(zhì)量及驗(yàn)收：
6.1 工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到國(guó)家或?qū)I(yè)的質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的合格條件。
6.2 本工程施工應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)施工規(guī)范進(jìn)行，若故意違章操作，一切后果由乙方全部承擔(dān)。
第7條 竣工驗(yàn)收
7.1 工程完工后，雙方會(huì)同使用部門進(jìn)行竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收以技術(shù)方案核定單和國(guó)家頒布的工程施工及驗(yàn)收規(guī)范為準(zhǔn)。
7.2 工程完工驗(yàn)收，乙方必須作到工完場(chǎng)清。
第8條 保修期
8.1 保修內(nèi)容、范圍：按國(guó)家現(xiàn)行《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》執(zhí)行。
8.2 保修期限：
8.3 保修時(shí)間：乙方應(yīng)在接到甲方修理通知三日內(nèi)即派人修理，三日內(nèi)沒有到場(chǎng)維修，甲方委托其它單位或自行修理，費(fèi)用直接在保修保證金內(nèi)扣除，不足部分由乙方承擔(dān)補(bǔ)足。在保修期服務(wù)中，乙方應(yīng)及時(shí)認(rèn)真，不得推諉、扯皮，否則甲方也可直接使用保修、保證金自行維修。
第9條 協(xié)議生效與終止
9.1 協(xié)議生效：雙方簽字蓋章后生效。
9.2 協(xié)議終止：結(jié)清工程款后自行失效。
第10條 協(xié)議份數(shù)
此協(xié)議共 份，甲方各執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份，由甲方送有關(guān)部門。
甲方：（章）乙方：（章）
負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
日期： 日期：
物業(yè)維修合同 篇6
合同編號(hào):CC/20130923
格林豪泰電梯移交協(xié)議合同書
移交單位：蘇州鴻福祥物業(yè)管理有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
接收單位：蘇州市創(chuàng)開酒店管理有限公司 (以下簡(jiǎn)稱乙方)
為方便乙方使用甲方茶城A-B樓一到五樓的觀光電梯的正常和獨(dú)立使用，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商并達(dá)成一致意見，特簽訂移交協(xié)議如下：
1、移交日期：20xx年 月 日起到乙方房屋租賃期滿止。期滿之時(shí)，乙方保證將該電梯以完好，正常運(yùn)行的狀態(tài)交還給甲方。
2、經(jīng)乙方確認(rèn)該電梯已通過蘇州市特殊設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)合格，性能完好，符合使用要求。
3、自該協(xié)議簽訂之日起，電梯的管理、使用、維修保養(yǎng)、安全等一切責(zé)任均由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。
4.、乙方在使用過程中出現(xiàn)各種零配件損壞、包括該電梯所發(fā)生的一切電梯零配件更換費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。甲方不負(fù)任何責(zé)任。
5、在交接之時(shí)甲方將維保的聯(lián)絡(luò)方式當(dāng)面和乙方交接清楚、交接后的維保事宜均由乙方負(fù)責(zé)自行聯(lián)絡(luò)、甲方概不負(fù)責(zé)。
6、該觀光電梯的年檢由乙方負(fù)責(zé)申報(bào)和年檢、年檢費(fèi)用由甲方承擔(dān)、但是：乙方必須保證該電梯在年檢時(shí)一次性通過、通過后按實(shí)際發(fā)生這臺(tái)電梯的年檢費(fèi)用付給乙方、以《蘇州市特殊設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)中心的發(fā)票為準(zhǔn)》其他費(fèi)用甲方不管7、協(xié)議簽訂后乙方享有該電梯的使用權(quán)，但所有權(quán)仍歸甲方所有。
8、該協(xié)議自雙方簽字蓋章后立即生效，未盡事宜雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成可以通過當(dāng)?shù)厮痉ú块T處理。
9、該協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份、乙方執(zhí)壹份。
附件：《電梯年檢合格證書復(fù)印件一份》、《產(chǎn)品保養(yǎng)服務(wù)單位的聯(lián)系方式》、《產(chǎn)品合格證書復(fù)印件》、《電梯質(zhì)保期限時(shí)間》、《電梯檢驗(yàn)報(bào)告》
甲方單位(蓋章)： 乙方單位(蓋章)：
負(fù)責(zé)人(簽字)： 負(fù)責(zé)人(簽字)：
簽字日期： 年 月 日 簽字日期： 年 月 日
