醫院成本分析報告
醫院成本分析報告
報告使用范圍很廣。按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務(wù)，一般都要向上級寫(xiě)報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓、存在的問(wèn)題以及今后工作設想等，以取得上級領(lǐng)導部門(mén)的指導。下面是小編收集整理的醫院成本分析報告，如果你覺(jué)得不錯的話(huà),歡迎分享!
醫院成本分析報告(一)
近年來(lái)，社會(huì )各方面針對醫院看病難、看病貴。這里面看病難主要集中在一些大醫院、知名醫院，其次是一些醫院的醫務(wù)人員服務(wù)不到位。而看病貴則把主要矛盾與責任全部歸集于醫院。不可否認，看病貴對于我國廣大群眾而言是相對較貴的。客觀(guān)而言，我國的醫療服務(wù)的整體價(jià)格在世界范圍內處于較低的水平。更重要的是看病貴相當一部分成本是社會(huì )因素成本。本文將就此進(jìn)行分析。
本文所指的社會(huì )成本是指由于病人(求診者)的一些非醫療需求增加的成本以及醫院在社會(huì )中所承擔的社會(huì )、政府、社團成本及灰色支出成本。而這些成本一些本來(lái)是政府承擔的，一些應該是公共體系承擔的，有些是政府部門(mén)亂攤派造成的。
一、病人的求醫要求的成本增加
隨著(zhù)人們生活水平的整體提高，社會(huì )發(fā)展與科技的進(jìn)步，人們求醫對環(huán)境、醫療安全性、準確性、舒適性均有了許多提高。這些主要表現在：
1、就診環(huán)境的要求。從目前而言，就診者對醫院的就診環(huán)境的要求是舒適、明亮、方便、溫度宜人。要求刺激醫院在環(huán)境上加大了投入：園林建設、空調的全方位使用、二十四小時(shí)熱水的供應、電梯的使用等等，這一切均增加了運行成本。
2、就診安全性的要求：一是就診期間生命財產(chǎn)安全的要求。由于醫院是一個(gè)人流量大的地方，并且病房的醫療安全要求不能鎖門(mén)入睡。消防安全的要求也增加了醫院的治安難度。因此，偷盜現象時(shí)有發(fā)生，這增加了保安人員的費用。二是醫療診治安全的要求。在科技日益進(jìn)步的情況下，新的診療手段不斷出現，疾病診斷準確率不斷提高，術(shù)前確診現基本消滅了探查性手術(shù)、診斷性治療。這些勢必造成了醫療成本的增加，就此而言，此"貴"買(mǎi)了彼"安"。其二，一些傳統治療手段的更新的普遍使用，造成的醫療費用上漲。如以前冠心病的心梗治療僅靠藥物，目前的冠脈造影與支架置入的普遍使用，挽救了多少病人的生命，這些診療技術(shù)帶來(lái)的生命的搶救成功，也是有成本的。器官移植的開(kāi)展與使用使許多危重病人獲得了新生。當這些技術(shù)已能成功熟練運用時(shí)，病人一方面選擇了使用它們，另一方面也在抱怨醫療費用增高。這就是一些社會(huì )成本。這一部分的增高包含了病人及家屬乃至社會(huì )對生命的尊重的社會(huì )成本。近年來(lái)病人對新技術(shù)、新產(chǎn)品、新項目的選擇而帶來(lái)的成本增高，這是一種進(jìn)步，是對生命的尊重，而不能僅使用"看病貴"來(lái)一言以蔽之。不能客觀(guān)評價(jià)認識這些成本的存在，單純用"看病貴" 來(lái)評價(jià)，而國家拿不出有效措施保證新技術(shù)的開(kāi)展，勢必造成醫療整體質(zhì)量的下降。
二、醫院的政府行政職責成本
本文所言醫院的政府行政職責成本是指政府通過(guò)行政職責下達的指令性任務(wù)，醫院在執行這些行政命令時(shí)，幾乎無(wú)法得到政府的補償。多少年來(lái)，政府為了加大對農村衛生的扶持，一直是支持老少邊窮，扶貧，加強基層衛生建設的口號與措施不斷。要求醫院出人、出錢(qián)、出設備連年不斷。至于投入的效果如何，基本上不管，只要有人下去了，有錢(qián)有物，就行了。只管播種，不管收獲。尤其難擋的是大量派遣醫務(wù)人員下鄉，名目有衛生扶貧、科技扶貧，科技特派員、援藏、援疆，還有援外。筆者所在醫院只有500張床位，210名醫師，所承擔的省內扶貧縣有5個(gè)，常年有十多名醫師在縣里工作，還有二名援外，幾乎每年都有援藏、援疆任務(wù)，援藏援疆不但要出人，還要出錢(qián)，支援人員的工資獎金差旅費用探親費用都由醫院解決。除了05年衛生部組織的萬(wàn)名醫師下鄉有每人每年不到叁萬(wàn)元的補貼以外，其余醫院里幾乎要全部補貼工資、獎金，往返車(chē)船費用、住勤補助、特別獎勵等。這樣每人年費用在八萬(wàn)元左右。加上儀器設備現金支援每年也達百萬(wàn)元之巨，而這些也轉化為醫院成本變成了社會(huì )的負擔。這些政府的職責變成政府的命令而成為了病人的負擔成本。這也是一種隱性社會(huì )成本。
三、社會(huì )突發(fā)性事件成為醫院的社會(huì )職責而轉化為社會(huì )隱性成本。
近年來(lái)，醫院的社會(huì )責任感不斷增強，而社會(huì )的突發(fā)事件不斷增多。這種事件的負擔，醫院出于救死扶傷的天職，出現于各類(lèi)救災搶險第一現場(chǎng)。二00三年的非典，當時(shí)政府承諾醫院的改造、消毒、隔離費用政府承擔，但事情過(guò)后，政府沒(méi)有任何補償，筆者所在醫院，非典的各類(lèi)支出也是百萬(wàn)元以上，并未得到一分一厘補償。多次大型礦難、交通事故，醫院的醫藥費用難于收齊，又費馬達又費電，這些均是醫院社會(huì )責任的隱性社會(huì )成本。
四、政府職能部門(mén)的政策性檢查成本
為了規范醫療工程，保證人民群眾得到安全有效的診療安全，建立了一系列強制性檢測制度：如計量檢測、儀器設備檢測、環(huán)境監測、污水處理檢測、消耗性物品監測、藥品檢測等等。作為社會(huì )公益性單位，有些檢測應該屬于免費的，并且政府已對一些檢測作了明確的指示屬于免費檢查的項目，有關(guān)檢查部門(mén)都要求醫院出具申請檢測報告，從而達到收費的目的。否則，檢查部門(mén)將從醫院成箱成件抽檢，數量巨大，價(jià)值遠超過(guò)送檢費用，從而迫使醫院就范。計量檢查一個(gè)血壓計的檢測費遠遠超過(guò)一個(gè)血壓計的購買(mǎi)價(jià)格。醫院每年要進(jìn)行的檢查部門(mén)有：工商、物價(jià)、環(huán)保(大氣、污水)、財政票據、稅務(wù)、商檢、海關(guān)、非稅收入、審計等等不下數十種。這些檢查每次少則2~3人，多則8~10人，檢查時(shí)2~3人，就餐時(shí)一大桌。接待費用居高不下。醫院苦不堪言。這些檢查造成的接待開(kāi)支占了醫院接待費用的大部分。
五、社會(huì )團體費用
現在醫院作為社會(huì )團體的團體單位可能是最多的單位。從衛生系統內部有中華醫學(xué)會(huì )系列、藥學(xué)會(huì )系列、護理學(xué)會(huì )、醫師協(xié)會(huì )、醫院管理協(xié)會(huì )、政研會(huì )、衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )、女醫師協(xié)會(huì )、中西醫結合學(xué)會(huì )等。這些協(xié)會(huì )下面還有各專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，此外社會(huì )還有廣告協(xié)會(huì )、消費者協(xié)會(huì )、科協(xié)等。每年的學(xué)會(huì )會(huì )費開(kāi)支多則上萬(wàn)，少至數千。從國家級、省、市各級均有這些學(xué)會(huì )(協(xié)會(huì ))均與政府部門(mén)有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，醫院出于無(wú)奈不得不參加。還有名目繁多的學(xué)(協(xié))會(huì )活動(dòng)、捐助、贊助、學(xué)術(shù)會(huì )議等，這也是一筆不菲的開(kāi)支。
六、政府部門(mén)牽頭的編書(shū)、網(wǎng)站建設費用
這些年部分政府職能部門(mén)及監管部門(mén)或與之相關(guān)的社會(huì )團體熱衷于編書(shū)輯著(zhù)，有些書(shū)、著(zhù)根本不管有沒(méi)有受眾讀者，一旦確定就會(huì )出版。這些編委會(huì )一定不會(huì )隨便放過(guò)醫院，要求醫院參編入選，醫院領(lǐng)導作編委、副主編，只要能排上邊，你必須出血，編寫(xiě)一些文字進(jìn)入書(shū)內，自然必須交錢(qián)，爾后要求醫院訂購書(shū)籍若干套，交入選費。政府部門(mén)的網(wǎng)站建設業(yè)要求醫院出錢(qián)鏈接，甚至連政務(wù)公開(kāi)網(wǎng)都要求醫院出錢(qián)買(mǎi)軟件。
七、政府職能部門(mén)的指令性訂購、采購成本
政府組織的一些大型文藝演出，要求醫院購票若干。每年還有強制性的報刊訂閱。筆者所在單位，時(shí)政類(lèi)報紙雜志每年達13種。每日報紙分數達400份。而我院僅有病床500張，病房300間不到，在職員工650人。作為院長(cháng)，我每日的時(shí)政類(lèi)報紙達6種，每日全部時(shí)間看報都不夠。還有一些部門(mén)專(zhuān)業(yè)報刊、雜志。這些時(shí)政類(lèi)報紙都是層層壓下來(lái)的，內容也是一級抄一級的。配合政府不斷推出的中心工作，大量訂購臨時(shí)編寫(xiě)的各種資料、文件等，這些也是醫院的成本。
八、訴訟成本
近年來(lái)，醫院不斷卷入醫療糾紛中。病人家屬在醫院內聚眾鬧事，這些是非常規臨時(shí)成本。在醫療糾紛的司法實(shí)踐中，有些法律措施不到位，司法人員不能依法判案，造成訴訟成本增加。
九、物價(jià)上漲
近年來(lái)，醫院基本運行的水、煤、電、汽油價(jià)大幅上揚，煤價(jià)從200元/T上漲到400元/T。水費從0.5元/T上漲到了1.3元/T。等等這些物價(jià)上漲的成本也是醫院的隱性社會(huì )成本。
十、強制性標準造成
近年來(lái)，政府為了保障人民健康安全出臺了許多醫療、藥品、器械管理規范，有些措施是積極有效的，但有些措施的確提高了醫療成本。如放射介入導管、心導管，這些導管價(jià)格不菲(原因何在?)，在九十年代許多是重復使用的，并且事實(shí)證明也可重復使用，但目前不允許重復使用。更可憐的是血透病人的透析費。連歐美國家都在重復使用，而我國卻不允許使用。鑒于環(huán)保的需要，醫院中央空調不能使用煤為燃料，使用油或燃氣，這樣成本將翻番。此外還有醫院的行政管理部門(mén)層出不窮的新方案、規范，致使醫院不斷更新設備、器械，變更房屋結構，造成成本增加。
十一、捐贈、贊助、慶典不斷
近年來(lái)，社會(huì )上不同的部門(mén)經(jīng)常會(huì )有不同的理由向醫院拉(攤派)捐贈項目。政府部門(mén)的喬遷之喜也是不斷，經(jīng)常要求醫院贊助。
十二、政府請客，醫院買(mǎi)單
近年來(lái)，政府經(jīng)常搞一些民心工程、形象工程。鋪馬路、建花壇。改造荒山野嶺。沒(méi)錢(qián)搞攤派。醫院難于幸免。加工資，發(fā)津貼補貼，政府給政策，不撥錢(qián)，醫院不能不加，不能不發(fā)。
以上所列醫院的十二大隱性社會(huì )成本，是筆者在從事醫院管理十年中所親歷親為的，這些成本社會(huì )看不到，全部列入了醫療支出。在政府投入不足的情況下，這些成本大多是政府增加的。希望能引起政府有關(guān)部門(mén)的注意。
醫院成本分析報告(二)
一、當前醫院成本管理的現狀
一是醫院整體成本管理觀(guān)念淡薄。醫院從領(lǐng)導到科主任都缺乏成本管理觀(guān)念，不惜成本提高醫療質(zhì)量，而忽視醫療成本的管理。二是醫院成本管理體系欠缺，各醫院尚未建立完整的成本核算體系，成本考核往往流于形式，不能深入反映醫院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程，不能適應新的《醫院財務(wù)制度》成本管理需要。三是缺乏財務(wù)一
體化管理信息平臺，成本核算技術(shù)性強、涉及面廣、工作量大，僅靠財務(wù)部門(mén)無(wú)法單獨完成，當前醫院業(yè)務(wù)部門(mén)與財務(wù)部門(mén)處于分離狀態(tài)，缺乏一體化的信息管理平臺，無(wú)法實(shí)現信息的共享，成本管理處于被動(dòng)狀態(tài)，資源浪費嚴重，內部控制流于形式。
二、新《醫院財務(wù)制度》實(shí)施醫院成本管理基本方面
(一)成立成本管理的組織機構，明確主要職責
醫院要成立由院長(cháng)為組長(cháng)，總會(huì )計師為副組長(cháng)的成本管理工作領(lǐng)導小組，成員應由財務(wù)、信息、醫務(wù)、護理等相關(guān)部門(mén)負責人組成。主要職責有：確定醫院成本管理工作制度和工作流程;確定成本核算對象;確定年度醫院成本控制方案;確定成本管理考核制度和考核指標，納入醫院績(jì)效考核體系。
(二)醫院財務(wù)部門(mén)設成本管理辦公室
醫院財務(wù)部門(mén)應當根據自身規模和業(yè)務(wù)量的大小，在本科室內部設立成本核算崗位，專(zhuān)職成本核算員不得少于2名。具體職責：參與醫院內部成本管理實(shí)施細則及相關(guān)制度的制定;定期進(jìn)行成本數據歸集，編制醫院管理成本報表;開(kāi)展成本分析，提出成本控制建議，為醫院決策提供有價(jià)值的信息。
(三)明確成本核算范圍
醫院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的耗費，有些支出并不屬于成本核算內容，成本核算人員應進(jìn)行綜合分析、判斷，明確成本核算的范圍，保證成本核算數據的準確性和合理性，為物價(jià)部門(mén)修訂醫療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫療保險結算制度提供重要依據。新制度規定，開(kāi)展醫療服務(wù)活動(dòng)發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的衛生材料及藥品費、固定資產(chǎn)折舊費及無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費、提取的醫療風(fēng)險基金等應納入成本核算范圍。醫院的資本性支出、罰款、捐贈支出、基金中列支的費用等均不屬于醫院成本核算范圍。
(四)細化核算對象，合理分攤費用，再造成本核算流程
新制度改變了過(guò)去醫療、藥品、管理的分類(lèi)模式，使核算對象更加精細、合理，醫院應根據自身管理特點(diǎn)劃分具體成本核算單元，在遵循成本核算合法性、相關(guān)性等原則基礎上，將各核算單元業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的耗費進(jìn)行歸集，劃分直接費用和間接費用，直接費用直接計入，間接費用合理分配計入，形成各核算單元業(yè)務(wù)成本。按照分項逐級分步結轉方法，依次對行政后勤類(lèi)科室耗費、醫療輔助類(lèi)科室耗費、醫療技術(shù)類(lèi)科室耗費進(jìn)行結轉，經(jīng)過(guò)上述三級分攤，最終形成臨床服務(wù)科室醫療成本。
三、新《醫院財務(wù)制度》實(shí)施下推進(jìn)醫院成本管理的幾點(diǎn)建議
(一)轉變觀(guān)念，加強成本管理，適應新制度的要求
新醫院財務(wù)制度對成本管理提出了新的要求，也為有效進(jìn)行成本控制提供了新的途徑。一是實(shí)施全面預算管理，對醫院經(jīng)營(yíng)的所有環(huán)節進(jìn)行成本控制，使得醫院成本管理體系更加健全，有效控制了超預算支出、隨意性支出;二是新制度要求醫院推進(jìn)財務(wù)一體化管理的同時(shí)，財務(wù)年度報告要經(jīng)注冊會(huì )計師審計，醫院只有進(jìn)行嚴格的成本管理，才能得到社會(huì )的認可;三是新制度要求醫院對固定資產(chǎn)計提折舊，折舊額計入醫療成本，擴大了成本管理范圍，改變了過(guò)去不計成本，盲目進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的現象。
(二)建立健全成本核算制度，完善成本管理體系
醫院在把握新醫院財務(wù)制度等相關(guān)法規的基礎上，細化醫院成本管理要點(diǎn)，建立貫穿整個(gè)成本管理體系的具體制度，如建立成本核算與成本考核相結合制度，考核結果與績(jì)效工資發(fā)放掛鉤制度，逐步完善具有明確獎懲性質(zhì)的成本管理考核體系，充分調動(dòng)全院職工的積極性;如建立健全成本定額管理制度、費用審核制度，切實(shí)控制成本，以此推動(dòng)成本管理工作
(三)加強醫院信息化平臺建設，提升醫院成本管理水平
醫院成本管理水平得高低，與醫院管理相適應的、具有自己特色的包括會(huì )計核算、預算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等內容在內的信息化管理平臺建設是分不開(kāi)的，該平臺可以為醫院成本核算提供大量數據支撐，使財務(wù)人員從傳統的算賬職能中解放出來(lái)，實(shí)現管理職能的轉變，不在從事大量繁重成本數據歸集工作，而是實(shí)時(shí)或定時(shí)關(guān)注醫院成本動(dòng)態(tài)，對出現的異常情況及時(shí)進(jìn)行分析，對通過(guò)對大量成本核算數據的分析，找出成本控制的薄弱環(huán)節，有效進(jìn)行成本控制。
總之，醫院應結合自身實(shí)際情況，通過(guò)加強全面預算管理、資產(chǎn)管理、人員經(jīng)費管理等，使醫院成本管理工作得以進(jìn)一步提高，為醫院決策提供財務(wù)信息支撐，促使經(jīng)營(yíng)決策獲得成功，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險、減少經(jīng)營(yíng)成本，從而提升醫院成本管理水平。
