一、院感的定義醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。二、醫務(wù)人員在院感管理中的主要職責1、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
2、掌握抗生素的使用原則,做到合理應用。3、掌握醫院感染診斷標準。
4、發(fā)現醫院感染病例,及時(shí)上報感染管理部門(mén)。5、掌握自我防護知識,正確進(jìn)行各項技術(shù)操作,預防銳器刺傷。
?三、無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔,采用濕式清掃,并每日用紫外線(xiàn)消毒。2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),帽子要把全部頭發(fā)蓋住,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置。無(wú)菌物品應放在清潔、干燥、固定的地方,不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無(wú)菌物品時(shí),必須使用無(wú)菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品,不可觸及和跨越無(wú)菌區。
無(wú)菌物品取出后,雖未動(dòng)用,但亦不能放回原處。5、執行無(wú)菌操作的地方要寬闊,不可過(guò)于狹窄,以防無(wú)菌物品被污染。
擴展資料培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制,口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過(guò)程中感染防控、牙科綜合治療臺水質(zhì)控制,手術(shù)部位感染的概念、概況、防控要點(diǎn)等。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的管理是醫療安全的重要保證,通過(guò)培訓,強化各相關(guān)科室醫務(wù)人員的醫院感染防控意識,拓寬大家的感控思路,為進(jìn)一步規范操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。
醫院感染工作計劃
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染,提高醫療質(zhì)量,保證醫療安全,并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際,特制訂醫院感染管理工作計劃如下:
一、加強醫院感染管理制度的完善,并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃,并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%,合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋,針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫療廢物管理等工作提供指導。
3、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識,加強藥物人員的自身防護,以防醫院感染于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范,并強制管理。
具體如下: (1) 管理知識包括:職業(yè)道德規范、醫院感染管理相關(guān)的法律、法規、規章、制度等,各類(lèi)人員均必須掌握。
(2) 專(zhuān)業(yè)知識:應根據專(zhuān)業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級管理人員應了解醫院感染管理工作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識;醫務(wù)人員應掌握無(wú)菌技術(shù)操作規程、醫院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等相關(guān)知識;工勤人員應掌握預防、控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識。
對醫院各類(lèi)人員接受醫院感染知識培訓時(shí)數和要求: 1.培訓時(shí)數要求:醫院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生進(jìn)行醫院感染知識的崗前培訓,時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí),考核合格后方可上崗。
醫務(wù)人員英參加預防,控制醫院感染相關(guān)知識的繼續教育課程和學(xué)時(shí)交流活動(dòng),醫院感染管理專(zhuān)職人員每年不少于15學(xué)時(shí),其他管理與醫務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。 2.具體要求有:①醫護人員具有熟練的無(wú)菌技術(shù)操作技能。
②應有在職教育制度與計劃。教育方式可采用授課、知識競賽、看錄像和考試等方式。
③應有上崗前教育及各類(lèi)人員的培訓記錄。④醫務(wù)人員應掌握醫院感染基本知識,包括感染診斷、消毒隔離、合理應用抗生素等方面的知識。
應根據專(zhuān)職人員的專(zhuān)業(yè)知識結構和工作分工確定培訓內容,醫師、護士、檢驗人員應有一定的差距。
(1) 醫院感染管理的新進(jìn)展。 (2) 《醫院感染管理辦法》、《醫療衛生機構消毒技術(shù)規范》等國家有關(guān)的法律、法規及部頒標準、規范。
(3) 醫院感染的發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防措施。 (4) 本院各科室和部門(mén)醫院感染的特點(diǎn)、管理要點(diǎn)及控制措施。
(5) 消毒學(xué)基本原理與消毒滅菌新進(jìn)展。 (6) 醫院感染流行、暴發(fā)流行的預防與控制,醫院感染監測方法。
(7) 抗感染藥物學(xué)與感染病學(xué)的相關(guān)內容,臨床微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、統計學(xué)的有關(guān)內容。 (8) 醫院感染管理的科研設計與方法。
(9) 參加各級衛生行政部門(mén)組織的培訓與學(xué)術(shù)活動(dòng)。
具體如下(1) PIVAS負責感染控制工作的人員需作出每年的計劃。
(2) PIVAS對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生必須接受醫院感染知識的崗前規范化培訓,時(shí)間不少于3學(xué)時(shí),考核合格后方可上崗。PIVAS工作人員除了參加本科室的培訓還要參加預防、控制醫院感染相關(guān)知識的繼續教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),PIVAS感染PIVAS管理專(zhuān)職人員每年不少于15學(xué)時(shí),其他PIVAS管理人員 每年不少于6學(xué)時(shí)。
(3) PIVAS對工勤人員也應做到定期培訓,合格后方可上崗。
內感染工作計劃
為提高我院院內感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作, 保障醫療安全,根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》《醫 療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定,在主管院 長(cháng)的領(lǐng)導下,今年主要搞好以下幾項工作:
一、醫院感染監測: 1、采取前瞻性監測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月 下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告醫院 感染病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。 2、每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查。 減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。 3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測:根據《消毒技術(shù)規范》 及《醫院感染管理辦法》要求,每季度對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監 測。 4、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供 應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求,對手術(shù)室器械的清洗、消 毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。
二、抗菌藥物合理使用管理: 根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦 法”。對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為 臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理: 1、根據國家有關(guān)法規和條例,建立和健全醫院疫情管理和報告 制度,組織制定各項疾病預防工作計劃,并組織實(shí)施。 2、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作,負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正(查重)工作,定期檢查、指導和督促 各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。 3、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡,并在簽收的同時(shí)審卡填報內 容,保證內容完整。 4、每月末,查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本,發(fā)現漏報及時(shí)補報。 5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作,接到疫情報告卡和 死亡病例報告后后按規定時(shí)限通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn) 行網(wǎng)絡(luò )報告。 6、每月與醫務(wù)處核定死亡病例登記,發(fā)現漏報及時(shí)補報。 7、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的檢查 工作,配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理:定期督查醫療廢物分 類(lèi)、收集、運送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,發(fā)現漏項及時(shí)填補。
六、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中 的重點(diǎn),加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
七、感染管理知識培訓:多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意 識。進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓,主要培訓內 容為: 1、感染預防控制新進(jìn)展、新方法; 2、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等; 3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預 防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集; 4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè) 人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
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