心電試題(求一些關(guān)于心電圖的基本知識如題,常識一類(lèi)就行)
1.求一些關(guān)于心電圖的基本知識如題,常識一類(lèi)就行
心電圖：心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著(zhù)生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱(chēng)ECG）。
心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過(guò)程的客觀(guān)指標。1、電圖記錄紙。
心電圖是被記錄在布滿(mǎn)大小方格的紙上，每一條細豎線(xiàn)相隔1mm，每一條細橫線(xiàn)也是相隔1mm，它們圍成了1mm見(jiàn)方的小格。粗線(xiàn)是每五個(gè)小格一條，每條粗線(xiàn)之間相隔就是5mm，橫豎粗線(xiàn)又構成了大方格。
心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動(dòng)的，移動(dòng)速度為25mm/s，也就是說(shuō)橫向的每個(gè)小細格代表0。 04s；每?jì)蓷l粗線(xiàn)之間的距離就是代表0。
2s。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線(xiàn)就應該準確地抬高10個(gè)小格，也就是說(shuō)，每個(gè)小橫格表示0。
1mV，而每個(gè)大格就表示0。5mV，每?jì)蓚€(gè)大格就代表了這1mV。
2、心電圖上的各種波形。 一次心動(dòng)周期就會(huì )在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同地波形。
包括P波、QRS波群、T波和（無(wú)）u波。P波，最先出現的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。
因為竇房結位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開(kāi)始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。 除了aVR導聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導聯(lián)中P波的高度多不超過(guò)0。
25mV，胸前導聯(lián)中直立的P波高度不應超過(guò)0。15mV。
正常的P波的寬度也不應超過(guò)0。11s。
QRS波群，繼P波之后出現的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無(wú)）、R波和S波組成。
它代表著(zhù)興奮從房室結發(fā)出先后通過(guò)房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開(kāi)始的心電圖表現。Q波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。
如果它很小，寬度不到0。04s，深度不足0。
15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱(chēng)作Q波；當然有時(shí)它是缺無(wú)的。無(wú)論有無(wú)Q波，第一個(gè)出現的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據深度分別命名為S波和s波。
之后出現的向上的波被稱(chēng)作R'(r')波，向下的波則稱(chēng)作S'(s')波。 因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時(shí)間0。
08s，可以在0。06~0。
10s范圍內波動(dòng)。只要超過(guò)這個(gè)時(shí)限，就應引起注意，特別是超過(guò)0。
12s便有病理意義了。T波，上個(gè)波群暫停之后出現的波，代表著(zhù)心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。
觀(guān)測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中T波是直立的；Ⅲ導聯(lián)中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導聯(lián)中則是和QRS也會(huì )波群的主方向一致的。
胸前導聯(lián)的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時(shí)也會(huì )出現T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會(huì )超過(guò)0。25mV，當V3導聯(lián)中出現倒置的T波時(shí)，前面兩個(gè)導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。
（2）形態(tài)，通常T波的是園滑而有個(gè)很自然的頂端。 T波一般是不對稱(chēng)的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線(xiàn)。
（3）高度（深度），各個(gè)導聯(lián)并不完全相同，不過(guò)綜合看來(lái)，在肢體導聯(lián)中很少超過(guò)0。5mV，而在胸前導聯(lián)中也很少會(huì )超過(guò)1。
0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u波，T波后的一個(gè)很微小的波，正常的u波并不是在每一個(gè)導聯(lián)中都顯而易見(jiàn)，它究竟代表什么尚無(wú)定論。3、各個(gè)波形之間的等電位線(xiàn)。
每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線(xiàn)上的，分別被稱(chēng)作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著(zhù)各自存在的意義。 P-R間期，籠統的可以表示為P波開(kāi)始至下一組QRS波群開(kāi)始的時(shí)間。
它包括了心房?jì)取⒎渴医Y以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時(shí)間。正常的竇性心律時(shí)，它的范圍是在0。
12s~0。20s，當然在心率加快時(shí)，它也可以相應地略為縮短。
不過(guò)如果傳導系統出了問(wèn)題，它的時(shí)間就會(huì )延長(cháng)或縮短。 ST段，指的是QRS波群終止到T波開(kāi)始之間的一段時(shí)間。
正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線(xiàn)上的微微上揚的線(xiàn)。觀(guān)察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。
正常情況下，肢體導聯(lián)中的ST段可以較等位線(xiàn)抬高0。 1mV，也可以略壓低不超過(guò)0。
05mV；在胸前導聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達0。3mV，在V4、V5導聯(lián)中ST段的抬高不超過(guò)0。
1mV，但所有的胸前導聯(lián)的ST段壓低都不應超過(guò)0。05mV。
ST段抬高或壓低超過(guò)上述范圍，應該引起大家地注意。 正常地ST段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的ST段，也是異常的。
Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結的時(shí)間，在一定程度上反映了除極和復極的時(shí)間。它的長(cháng)短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來(lái)進(jìn)行校正，即Q-Tc=k?（k為一常數），Q-Tc的上限男性為0。
39s，女性為0。44s。
掌握了上述指標，也就對心電圖有了初步的認識和了解。
2.心電圖基礎知識介紹心電圖基礎知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節 臨床心電學(xué)的基本知識1。
心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2。 心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過(guò)程 P-R段（P-Q段）：心房復極過(guò)程及房室結、希氏束、束支的電活動(dòng) P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開(kāi)始除極至心室復極完畢 3。
心電圖導聯(lián)體系 肢體導聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標準導聯(lián)-雙極肢體導聯(lián) I II III 加壓?jiǎn)螛O肢體導聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統 胸導聯(lián)（Chest lead） 單極導聯(lián)V1-V6 肢體導聯(lián)三個(gè)電極各串一5kW電阻，將三者連接起來(lái)，構成無(wú)干電極，為負極 第二節 心電圖的測量和正常數據1。 心電圖測量 走紙速度25mm/s時(shí)，縱線(xiàn)1mm=0。
04s 標準電壓1mV=10mm時(shí)，橫線(xiàn)1mm=0。1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線(xiàn)上緣到波頂，下緣到波底 各波段時(shí)間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點(diǎn)至最晚終點(diǎn) P-R間期從最早P起點(diǎn)至最早QRS起點(diǎn) 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長(cháng) 測量各波時(shí)間應自波形起點(diǎn)的內緣測至波形終點(diǎn)的內緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，說(shuō)明心室在除極過(guò)程的總時(shí)間內的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長(cháng)軸轉位 心尖？心底 順鐘向轉位 右心室肥大 逆鐘向轉位 左心室肥大 2。
正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時(shí)間： 同導聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復極全過(guò)程所需的時(shí)間 正常范圍：0。 32-0。
44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0。02~0。
04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30。
25mV,II、III、AVF顯著(zhù)又稱(chēng)“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30。12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30。
04s，又稱(chēng)“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時(shí)間乘以負向波振幅￡0。 04mm。
s 雙心房肥大：P波增寬30。12s，振幅30。
25mV 2。心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2。
5mV Rv5+Sv1>4。0mV（男） >3。
5mV（女） RI >1。 5mV, RaVL >1。
2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。
5mV 額面電軸左偏 QRS時(shí)間0。10~0。
11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一側肥大表現 第四節 心肌缺血與ST-T改變 1。
心肌缺血的心電圖類(lèi)型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內膜 心內膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進(jìn)入細胞？過(guò)度極化？損傷電流？缺血導聯(lián)ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節 心肌梗死 （myocardial infarction） 1。 基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時(shí)間延長(cháng) 3位相延長(cháng) QT延長(cháng) 升支與降支對稱(chēng) 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學(xué)說(shuō) Prinzmetal 測得損傷區細胞膜4時(shí)相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學(xué)說(shuō) 正常心肌除極后呈負電位 損傷心肌不除極呈正電位 產(chǎn)生電位差 ST向量由正常心肌指向損傷心肌 面向損傷區的導聯(lián)出現ST段抬高 損傷型改變（ST段） 超急性ST段抬高 損傷期單向曲線(xiàn) 機制 損傷電流學(xué)說(shuō) 除極受阻學(xué)說(shuō) 壞死型改變 異常Q波 寬度0。
04，深度1/4R Q波鏡面相 正常q波消失 QRS波正常順序的改變 機制 壞死組織不產(chǎn)生心電向量，正常組織照常除極，產(chǎn)生與梗塞部位相反的綜合向量 2。心肌梗死的圖形演變及分期 早期（超急性期） 數小時(shí) 急性損傷性傳導阻滯：QRS高/寬 ST斜型抬高（下壁），T波高聳 急性期 數小時(shí)-數周 QS/QR波 ST段單向曲線(xiàn)，T波倒置加深 亞急性期 數周-。
3.心電圖入門(mén)知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節 臨床心電學(xué)的基本知識1.心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2.心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過(guò)程 P-R段（P-Q段）：心房復極過(guò)程及房室結、希氏束、束支的電活動(dòng) P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開(kāi)始除極至心室復極完畢 3.心電圖導聯(lián)體系 肢體導聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標準導聯(lián)-雙極肢體導聯(lián) I II III 加壓?jiǎn)螛O肢體導聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統 胸導聯(lián)（Chest lead） 單極導聯(lián)V1-V6 肢體導聯(lián)三個(gè)電極各串一5kW電阻，將三者連接起來(lái)，構成無(wú)干電極，為負極 第二節 心電圖的測量和正常數據1.心電圖測量 走紙速度25mm/s時(shí)，縱線(xiàn)1mm=0.04s 標準電壓1mV=10mm時(shí)，橫線(xiàn)1mm=0.1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線(xiàn)上緣到波頂，下緣到波底 各波段時(shí)間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點(diǎn)至最晚終點(diǎn) P-R間期從最早P起點(diǎn)至最早QRS起點(diǎn) 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長(cháng) 測量各波時(shí)間應自波形起點(diǎn)的內緣測至波形終點(diǎn)的內緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，說(shuō)明心室在除極過(guò)程的總時(shí)間內的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長(cháng)軸轉位 心尖？心底 順鐘向轉位 右心室肥大 逆鐘向轉位 左心室肥大 2.正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時(shí)間：< 0.12S 振幅：肢導 < 0.25mV；胸導 < 0.2mV P-R間期 心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間 正常范圍：0.12~0.20s 心動(dòng)過(guò)速時(shí)縮短，心動(dòng)過(guò)緩時(shí)延長(cháng) ￡ 0.22s QRS波群 心室肌除極的電位變化 時(shí)間：0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢體導聯(lián)<0.5mV或胸前導聯(lián)<0.8mV為低電壓 Q波：振幅<同導聯(lián)1/4R，時(shí)間<0.04S J點(diǎn)：自QRS波群的終末與ST段起始之交點(diǎn) ST段：自QRS波群終點(diǎn)與T波起點(diǎn)間的線(xiàn)段代表心室緩慢復極過(guò)程 下移<0.05mV；抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同導聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復極全過(guò)程所需的時(shí)間 正常范圍：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF顯著(zhù)又稱(chēng)“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30.12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30.04s，又稱(chēng)“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時(shí)間乘以負向波振幅￡0.04mm.s 雙心房肥大：P波增寬30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 額面電軸左偏 QRS時(shí)間0.10~0.11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一側肥大表現 第四節 心肌缺血與ST-T改變 1.心肌缺血的心電圖類(lèi)型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內膜 心內膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進(jìn)入細胞？過(guò)度極化？損傷電流？缺血導聯(lián)ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時(shí)間延長(cháng) 3位相延長(cháng) QT延長(cháng) 升支與降支對稱(chēng) 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學(xué)說(shuō) Prinzmetal 測得損傷區細胞膜4時(shí)相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學(xué)說(shuō) 正常心肌除極后呈負電。
4.心電圖入門(mén)知識
心 電 圖Electrocardiogram(ECG) 第一節 臨床心電學(xué)的基本知識1.心電圖產(chǎn)生原理 靜息狀態(tài) 外正內負 除極（depolarization）狀態(tài) 外負內正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形 復極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形 復極方向與除極方向相反 心外膜向心內膜 心電向量（vector） 具有強度和方向性的電位幅度 與心肌細胞數量呈正比 與探查電極位置和心肌細胞距離呈反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比 心電綜合向量原則 2.心電圖各波段的組成和命名 p波：心房的除極過(guò)程 P-R段（P-Q段）：心房復極過(guò)程及房室結、希氏束、束支的電活動(dòng) P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極 QRS波群及命名：心室除極 ST段和T波：心室緩慢和快速復極 Q-T間期：心室開(kāi)始除極至心室復極完畢 3.心電圖導聯(lián)體系 肢體導聯(lián)（limb lead） Einthoven三角 標準導聯(lián)-雙極肢體導聯(lián) I II III 加壓?jiǎn)螛O肢體導聯(lián) aVL aVR aVF 額面六軸系統 胸導聯(lián)（Chest lead） 單極導聯(lián)V1-V6 肢體導聯(lián)三個(gè)電極各串一5kW電阻，將三者連接起來(lái)，構成無(wú)干電極，為負極 第二節 心電圖的測量和正常數據1.心電圖測量 走紙速度25mm/s時(shí)，縱線(xiàn)1mm=0.04s 標準電壓1mV=10mm時(shí)，橫線(xiàn)1mm=0.1mV 心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數 各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線(xiàn)上緣到波頂，下緣到波底 各波段時(shí)間的測量 12導同步心電圖 P波、QRS波、Q-T間期從最早起點(diǎn)至最晚終點(diǎn) P-R間期從最早P起點(diǎn)至最早QRS起點(diǎn) 單導心電圖 P波、QRS波：最寬的P波、QRS波 P-R間期：最寬大P波且有Q波 Q-T間期最長(cháng) 測量各波時(shí)間應自波形起點(diǎn)的內緣測至波形終點(diǎn)的內緣 平均心電軸： 概念：平均QRS電軸，是心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，說(shuō)明心室在除極過(guò)程的總時(shí)間內的平均電勢方向和強度，是額面電軸 測定方法：I、III；目測；代數和 臨床意義 - 30° ~ +90° 正常范圍 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯 - 90° ~- 180° 極度右偏 心臟循長(cháng)軸轉位 心尖？心底 順鐘向轉位 右心室肥大 逆鐘向轉位 左心室肥大 2.正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值 P波 心房除極的電位變化 形態(tài)：圓形 偶有切跡 綜合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 時(shí)間：< 0.12S 振幅：肢導 < 0.25mV；胸導 < 0.2mV P-R間期 心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間 正常范圍：0.12~0.20s 心動(dòng)過(guò)速時(shí)縮短，心動(dòng)過(guò)緩時(shí)延長(cháng) ￡ 0.22s QRS波群 心室肌除極的電位變化 時(shí)間：0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢體導聯(lián)<0.5mV或胸前導聯(lián)<0.8mV為低電壓 Q波：振幅<同導聯(lián)1/4R，時(shí)間<0.04S J點(diǎn)：自QRS波群的終末與ST段起始之交點(diǎn) ST段：自QRS波群終點(diǎn)與T波起點(diǎn)間的線(xiàn)段代表心室緩慢復極過(guò)程 下移<0.05mV；抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同導聯(lián)R波的1/10 Q-T間期：從QRS波的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復極全過(guò)程所需的時(shí)間 正常范圍：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位 第三節 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF顯著(zhù)又稱(chēng)“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增寬30.12s,I、II、R、L； 呈雙峰，兩峰間距30.04s，又稱(chēng)“二尖瓣型P波” P波終末電勢（Ptf）:V1負向P波時(shí)間乘以負向波振幅￡0.04mm.s 雙心房肥大：P波增寬30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 額面電軸左偏 QRS時(shí)間0.10~0.11s 左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 電軸右偏 ST-T改變 雙側心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一側肥大表現 第四節 心肌缺血與ST-T改變 1.心肌缺血的心電圖類(lèi)型 缺血型心電圖改變 由心外膜→心內膜 心內膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 損傷型心電圖改變 ST-T：從正常心肌→損傷心肌 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 機制： 輕度缺血：鉀離子進(jìn)入細胞？過(guò)度極化？損傷電流？缺血導聯(lián)ST壓低 嚴重缺血：鉀離子溢出細胞？極化不足？損傷電流？缺血導聯(lián)ST抬高圖6-5 臨床意義 ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變 第五節 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本圖形及機制 缺血型改變 （T波） 心肌復極時(shí)間延長(cháng) 3位相延長(cháng) QT延長(cháng) 升支與降支對稱(chēng) 頂端呈尖聳的箭頭狀 由直立變倒置 損傷電流學(xué)說(shuō) Prinzmetal 測得損傷區細胞膜4時(shí)相極化程度低 正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流 向量方向與損傷電流方向相反 背離探查電極 心內膜下ST段壓低 心外膜下ST段抬高 除極波受阻學(xué)說(shuō) 正常心肌除極后呈負電位 損傷心肌不除極呈正電位 產(chǎn)生電位差 ST向量由。
5.求一些關(guān)于心電圖的基本知識
心電圖：心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著(zhù)生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱(chēng)ECG）。
心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過(guò)程的客觀(guān)指標。1 、電圖記錄紙。
心電圖是被記錄在布滿(mǎn)大小方格的紙上，每一條細豎線(xiàn)相隔 1mm ，每一條細橫線(xiàn)也是相隔 1mm ，它們圍成了 1mm 見(jiàn)方的小格。粗線(xiàn)是每五個(gè)小格一條，每條粗線(xiàn)之間相隔就是 5mm ，橫豎粗線(xiàn)又構成了大方格。
心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動(dòng)的，移動(dòng)速度為 25mm/s ，也就是說(shuō)橫向的每個(gè)小細格代表 0.04s ；每?jì)蓷l粗線(xiàn)之間的距離就是代表 0.2s 。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規定的，即外加 1mV 電壓時(shí)，基線(xiàn)就應該準確地抬高 10 個(gè)小格，也就是說(shuō)，每個(gè)小橫格表示 0.1mV ，而每個(gè)大格就表示 0.5mV ，每?jì)蓚€(gè)大格就代表了這 1mV 。
2 、心電圖上的各種波形。一次心動(dòng)周期就會(huì )在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同地波形。
包括 P 波、QRS 波群、T 波和（無(wú)） u 波。 P 波，最先出現的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。
因為竇房結位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開(kāi)始，所以 P 波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。除了 aVR 導聯(lián)外， P 波基本都是直立的，肢體導聯(lián)中 P 波的高度多不超過(guò) 0.25mV ，胸前導聯(lián)中直立的 P 波高度不應超過(guò) 0.15mV 。
正常的 P 波的寬度也不應超過(guò) 0.11s 。 QRS 波群，繼 P 波之后出現的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。
由 q 波（有或無(wú)）、R 波和 S 波組成。它代表著(zhù)興奮從房室結發(fā)出先后通過(guò)房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開(kāi)始的心電圖表現。
Q 波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到 0.04s ，深度不足 0.15mV ，我們將它記做 q 波；若它高且寬，才被稱(chēng)作 Q 波；當然有時(shí)它是缺無(wú)的。
無(wú)論有無(wú) Q 波，第一個(gè)出現的向上的高尖的波就是 R 波；緊隨其后的向下的波就是 S 波，它也可以根據深度分別命名為 S 波和 s 波。之后出現的向上的波被稱(chēng)作 R '( r ')波，向下的波則稱(chēng)作 S '( s ')波。
因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間限制，通常情況下，正常人的 QRS 波群的時(shí)間 0.08s ，可以在 0.06 ~ 0.10s 范圍內波動(dòng)。只要超過(guò)這個(gè)時(shí)限，就應引起注意，特別是超過(guò) 0.12s 便有病理意義了。
T 波，上個(gè)波群暫停之后出現的波，代表著(zhù)心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀(guān)測 T 波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。
（ 1 ）方向，正常情況下，在 Ⅰ 、Ⅱ 導聯(lián)中 T 波是直立的； Ⅲ 導聯(lián)中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 導聯(lián)中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 導聯(lián)中則是和 QRS 也會(huì )波群的主方向一致的。胸前導聯(lián)的 T 波通常是直立的，當然， V1 和 V3 有時(shí)也會(huì )出現 T 波倒置的情況，但它們的深度通常都不會(huì )超過(guò) 0.25mV ，當 V3 導聯(lián)中出現倒置的 T 波時(shí)，前面兩個(gè)導連的 T 波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。
（ 2 ）形態(tài)，通常 T 波的是園滑而有個(gè)很自然的頂端。 T 波一般是不對稱(chēng)的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線(xiàn)。
（ 3 ）高度（深度），各個(gè)導聯(lián)并不完全相同，不過(guò)綜合看來(lái)，在肢體導聯(lián)中很少超過(guò) 0.5mV ，而在胸前導聯(lián)中也很少會(huì )超過(guò) 1.0mV 。異常高尖的 T 波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u 波， T 波后的一個(gè)很微小的波，正常的 u 波并不是在每一個(gè)導聯(lián)中都顯而易見(jiàn)，它究竟代表什么尚無(wú)定論。 3 、各個(gè)波形之間的等電位線(xiàn)。
每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線(xiàn)上的，分別被稱(chēng)作 P-R 間期、S-T 段和 Q-T 間期，它們也都有著(zhù)各自存在的意義。 P-R 間期，籠統的可以表示為 P 波開(kāi)始至下一組 QRS 波群開(kāi)始的時(shí)間。
它包括了心房?jì)取⒎渴医Y以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時(shí)間。正常的竇性心律時(shí)，它的范圍是在 0.12s~0.20s ，當然在心率加快時(shí)，它也可以相應地略為縮短。
不過(guò)如果傳導系統出了問(wèn)題，它的時(shí)間就會(huì )延長(cháng)或縮短。 ST 段，指的是 QRS 波群終止到 T 波開(kāi)始之間的一段時(shí)間。
正常的 ST 段是與 T 波相連的基本位于等位線(xiàn)上的微微上揚的線(xiàn)。觀(guān)察 ST 段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。
正常情況下，肢體導聯(lián)中的 ST 段可以較等位線(xiàn)抬高 0.1mV ，也可以略壓低不超過(guò) 0.05mV ；在胸前導聯(lián) V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多達 0.3mV ，在 V4 、V5 導聯(lián)中 ST 段的抬高不超過(guò) 0.1mV ，但所有的胸前導聯(lián)的 ST 段壓低都不應超過(guò) 0.05mV 。 ST 段抬高或壓低超過(guò)上述范圍，應該引起大家地注意。
正常地 ST 段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的 ST 段，也是異常的。 Q-T 間期，測定的是 QRS 波群的起始至 T 波的終結的時(shí)間，在一定程度上反映了除極和復極的時(shí)間。
它的長(cháng)短是隨心率的快慢而變化的，我們常用 Bazett 氏來(lái)進(jìn)行校正，即 Q-Tc=k? （ k 為一常數）， Q-Tc 的上限男性為 0.39s ,。
6.觸電急救試題（含答案）
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9月份觸電急救考試試卷
時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分：100分
部門(mén)姓名得分 一. 填空題：（40分，每題4分）
1.人觸電時(shí)，電對人體的傷害有___、___兩種。
2.如果人體皮膚干燥又未破損，人體的電阻一般為_(kāi)__歐。 、
3.從___手到腳的途徑，電流對人的傷害最嚴重。
4.50-60Hz的交流電__mA、直流電__mA為人體的安全電流。
5.我國的安全電壓是__、__、__、__、__V。
6.觸電的三種情況是____、____、____。
7.觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用____法進(jìn)行搶救，并堅持不斷地進(jìn)行，同時(shí)應及早與___部門(mén)聯(lián)系。
8.使觸電人____是緊急救護的第一步。
9.如果觸電人所處的位置較高，必須預防斷電后_____的危險。
10.觸電急救的八字方針__________。
11.人能忍受并能自動(dòng)擺脫電源的通過(guò)人體的最大電流稱(chēng)為_(kāi)___.
二. 判斷題：（40分，每題4分）
1.創(chuàng )傷急救的原則是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。（）
2.外傷時(shí)，救護人員可直接用手接觸傷口止血。（）
3.傷口出血呈噴射壯或鮮紅血液涌出時(shí)，可用手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端）止血。（三.
7.電工電子技術(shù)之電工基礎知識試卷
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一、填空題
1.三相對稱(chēng)電壓就是三個(gè)頻率相同、幅值相等、相位互差 120°的三相交流電壓。2.三相電源的相序有正序和反序之分。
3. 三相電源相線(xiàn)與中性線(xiàn)之間的電壓稱(chēng)為相電壓。
4. 三相電源相線(xiàn)與相線(xiàn)之間的電壓稱(chēng)為線(xiàn)電壓。
5.有中線(xiàn)的三相供電方式稱(chēng)為三相四線(xiàn)制。
6.無(wú)中線(xiàn)的三相供電方式稱(chēng)為三相三線(xiàn)制。
7.在三相四線(xiàn)制的照明電路中，相電壓是220V，線(xiàn)電壓是380V。(220、380)
8.在三相四線(xiàn)制電源中，線(xiàn)電壓等于相電壓的倍，相位比相電壓超前30o。
9.三相四線(xiàn)制電源中，線(xiàn)電流與相電流相等。
10.三相對稱(chēng)負載三角形電路中，線(xiàn)電壓與相電壓相等。
11.三相對稱(chēng)負載三角形電路中，線(xiàn)電流大小為相電流大小的倍、線(xiàn)電流比相應的相電流滯后30o。
12.當三相負載越接近對稱(chēng)時(shí)，中性線(xiàn)電流就越接近為0。
13.在三相對稱(chēng)負載三角形連接的電路中，線(xiàn)電壓為220V，每相電阻均為110Ω，則相電流IP=___ __2A___，線(xiàn)電流IL=___ 2A __。
14.對稱(chēng)三相電路Y形連接，若相電壓為V，則線(xiàn)電壓
15.在對稱(chēng)三相電路中，已知電源線(xiàn)電壓有效值為380V，若負載作星形聯(lián)接，負載相電壓為_(kāi)_220V__；若負載作三角形聯(lián)接，負載相電壓為_(kāi)_380V__。
16. 對稱(chēng)三相電路的有功功率，其中φ角為相電壓與相電流的夾角。
17.負載的連接方法有21.A. U-V-W B. U-W-V C. V-U-W D. W-V-U解：解：每相繞組的阻抗為
8.心電學(xué)技術(shù)中級考試題庫哪有下載
你好，看到是關(guān)于心電學(xué)技術(shù)中級考試題庫的問(wèn)題，承諾的分也多，就進(jìn)來(lái)回答了，攻關(guān)學(xué)習網(wǎng)有下載，我都是在里面下，給你復制粘貼幾題，題多，這里也放不下，你直接去下就是了。
心電學(xué)技術(shù)中級考試題庫：6.關(guān)于β受體阻滯劑對心電圖影響的描述，錯誤的是（）。A.對P波、QRS波群無(wú)影響B(tài).可減慢竇性心律C.可延長(cháng)QT間期D.可延長(cháng)PR間期E.可導致不同程度的房室傳導阻滯【答案】C7.成年人竇性心動(dòng)過(guò)速通常是指心率超過(guò)（）。
A.50次/分B.60次/分C.80次/分D.100次/分E.(220一年齡)次/分【答案】D【解析】竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結自律性增高，頻率高于正常范圍上限，即成人竇性心律頻率>100bpm，一般不超過(guò)160bpm（偶可達190bpm）。13.以下為提示右束支阻滯可能合并右心室肥大的心電圖表現，但應不包括（）。
A.電軸右偏≥+110°B.完全性右束支阻滯時(shí)V；導聯(lián)R′>1.2mV C.V5、V6導聯(lián)R/S0.5mV D.不完全性右束支阻滯時(shí)V，導聯(lián)R>1.0mV E.RavR>1.0mV隱藏【答案】B【解析】右束支阻滯合并右室肥大時(shí)，心電圖可表現為：心電軸右偏，Vs、V6導聯(lián)的S波明顯加深（>0.5mV）,V1導聯(lián)R波明顯增高（>1.5mV）。14.關(guān)于交界性逸搏的表述，錯誤的是（）。
A.屬主動(dòng)節律B.QRS波群前后可以無(wú)逆行P/波C.QRS波群形態(tài)與竇性相似OD.長(cháng)間距后延遲出現E.QRS波群前無(wú)相關(guān)竇性P波【答案】A【解析】交界性逸搏是一種常見(jiàn)的被動(dòng)性異位搏動(dòng)，是一種生理現象，也是防止心室長(cháng)時(shí)間停搏的一種保護機制。題也給了，下載的地方也說(shuō)了，應該解決你的問(wèn)題了，去了確認有幫助的話(huà)，辛苦回來(lái)采納給下分，謝謝。
9.電工基礎知識
工礦企事業(yè)單位維修電工技術(shù)知識
實(shí)用電工數學(xué)
第一章 指數
第二章 三角函數
第三章 正弦量的向量云算
第四章 復數
第五章 對稱(chēng)分量法
電工基礎
第一章 直流電路的基本概念
第二章 直流電路的分析計算
第三章 電容器
第四章 電磁和電磁感應
第五章 正弦交流電路
第六章 三相正弦交流電路
電子技術(shù)基礎
第一章 半導體器件
第二章 放大器分析基礎
第三章 交流放大器
第四章 負反饋放大器
第五章 正弦波振蕩器
第六章 直接耦合放大器
第七章 集成運算放大器及其應用
第八章 直流穩壓電源
第九章 可控整流電路
電工安全技術(shù)
第一章 用電安全概述
第二章 安全制度
第三章 接地與接零
第四章 防火與防爆
第五章 防雷保護
第六章 特殊防護
第七章 觸電救護
第八章 安全用具
工礦企事業(yè)單位電器設備的維護與修理
第一部分 變壓器與交直流電機
第一章 變壓器
第二章 直流電機
第三章 異步電動(dòng)機
第四章 同步發(fā)電機
第二部分 電力拖動(dòng)與高低壓電器
第五章 電力拖動(dòng)
第六章 高壓電器
第七章 低壓電器
第三部分 二次接線(xiàn)與繼電保護
第八章 電氣絕緣試驗方法
第九章 架空電力線(xiàn)路和變 配電所
第十章 二次接線(xiàn)及繼電保護裝置
第四部分 電工儀表與測量技術(shù) 電器照明
第十一章 常用電工儀表
第十二章 電器照明
工礦企事業(yè)單位維修電工
第一章 直流電路
第二章 電與磁
第三章 交流電路
第四章 變壓器
第五章 異步電動(dòng)機
第六章 直流電機
第七章 低壓電器
第八章 電力拖動(dòng)
第九章 電子技術(shù)基礎
第十章 常用電工儀表
第十一章 電氣絕緣
第十二章 電氣非破壞性試驗
第十三章 電器照明
第十四章 安全用電
