icu常用(ICU病房護(hù)理的基礎(chǔ)有哪些)
1.ICU病房護(hù)理的基礎(chǔ)有哪些
1、監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2、所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄HR(P)、RR、Bp、SpO2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專病專護(hù)。 3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須三查七對(duì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
4、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。 5、按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（GCS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、Breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
6、嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。 7、有S-G導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、IABP、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
2.在ICU工作需要了解哪些知識(shí),哪些操作,請(qǐng)前輩指導(dǎo)
ICU能使重危病人得到早期而又準(zhǔn)確的診斷，緊急而又恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒ虼耍?ICU病房對(duì)于在死亡線上掙扎的危重病人來說，無疑是戰(zhàn)勝死神的極好戰(zhàn)場。
ICU的護(hù)理管理
重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理及措施，以使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以維持病人的最佳健康狀態(tài)。
一、ICU 護(hù)理人員的配備：
1、ICU的床位及人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備。
ICU的護(hù)理操作和工作最比一般普通病房要繁重緊張得多，為了使每個(gè)病人24小時(shí)均有一名護(hù)士護(hù)理，而且能允許護(hù)士有法定的休息日、休假及病假、產(chǎn)假等，故每張床要在3~4名護(hù)士。
現(xiàn)國內(nèi)很多醫(yī)院都很難達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)部門尚無ICU護(hù)士編制的具體規(guī)定。本人認(rèn)為在目前至少應(yīng)達(dá)到綜合ICU中病人與護(hù)士的比例為1:2~3，專科ICU中的比例為1:1~2。只有在保證足夠的護(hù)士編制的前提下，才能保證ICU的護(hù)理質(zhì)量。
2、要包括不同層級(jí)的護(hù)理人員，各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)要明確。
二、ICU護(hù)士的素質(zhì)要求：
ICU護(hù)士要有較好的身體素質(zhì)，能吃苦耐勞，關(guān)愛傷病人的觀點(diǎn)強(qiáng)，誠實(shí)可信，細(xì)心耐心，洞察力強(qiáng)，應(yīng)變能力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，要有扎實(shí)的所理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。
三、ICU護(hù)士的培訓(xùn)：
ICU護(hù)士應(yīng)是具有護(hù)理執(zhí)業(yè)執(zhí)照的專業(yè)人員，現(xiàn)在國內(nèi)尚無ICU護(hù)士的培訓(xùn)中心及ICU護(hù)士專業(yè)證書，在這方面我國與國外存在很大的差距。現(xiàn)在各醫(yī)院都在根據(jù)自己的條件培訓(xùn)ICU的護(hù)士。
培訓(xùn)內(nèi)容大致應(yīng)包括：
1、休克病人的觀察及護(hù)理。
2、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)。
3、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
4、人工氣道的應(yīng)用及管理。
5、機(jī)械通氣的應(yīng)用。
6、心電圖監(jiān)護(hù)。
7、心肺腦復(fù)蘇及應(yīng)急措施的訓(xùn)練。
8、血液凈化治療及護(hù)理。
9、DIC病人的觀察及護(hù)理。
10、危重病人的營養(yǎng)支持。
11、各種儀器的使用。包括心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，麻醉機(jī)，各種泵，除顫器，體溫調(diào)節(jié)器等。
3.icu實(shí)習(xí)護(hù)士要學(xué)會(huì)那些操作 熟知那些知識(shí)
一般的常規(guī)護(hù)理有：口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、翻身拍背、打膳（鼻飼）、生命體征測(cè)量和記錄、床頭交接班、消毒隔離、吸痰（很重要的）、輸液 特殊的有呼吸機(jī)的使用（了解常用的設(shè)定值和報(bào)警代表的意義就行一般是醫(yī)生調(diào)節(jié)）輸液泵微量泵的使用和設(shè)定（也很重要） 抽血（動(dòng)靜脈學(xué)都得會(huì)）測(cè)血糖
了解的只是出了基本的護(hù)理知識(shí)外還有：吸痰的注意事項(xiàng) 基本生命體征 血糖的正常值等等
另外，在ICU很多都是呼衰啊 等等合并的一系列臟器衰竭綜合癥 還有氣管切開的護(hù)理 呼吸機(jī)的設(shè)定等等
別緊張到時(shí)候會(huì)慢慢適應(yīng)的！加油！
4.ICU接觸到哪些專科理論知識(shí)
icu病人通常是病情重且復(fù)雜，所以接觸的專科知識(shí)比較多，但是通常對(duì)于各個(gè)專科不是太精通，一般是請(qǐng)會(huì)診。icu較常見的像是呼吸機(jī)、血濾機(jī)的參數(shù)設(shè)置，血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)與分析，緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫(yī)生掌握的。
ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。
5.ICU基礎(chǔ)護(hù)理要求
ICU是一個(gè)性質(zhì)非凡的護(hù)理單位，是專門為有生命危險(xiǎn)的危重患者提供高水平的密切觀察和連續(xù)性的治療和護(hù)理的科室，需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來幫助觀察和支持患者的生命，非凡是需要有優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍去逆轉(zhuǎn)患者的生理功能衰竭，挽回患者的生命。
其中護(hù)士的高素質(zhì)顯得尤為重要。 1高度的工作責(zé)任心：重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情都很危重，且瞬息萬變。
護(hù)士在崗時(shí)一定要思想高度集中，完全熟悉每位患者的病情，認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護(hù)理措施，嚴(yán)防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。因?yàn)橛行┗颊呱裰静磺?，家屬又不在旁邊陪護(hù)，所以護(hù)士必須要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)保證患者的護(hù)理質(zhì)量，保證患者的安全。
2具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平：對(duì)危重患者的治療和護(hù)理必須具有熟練專業(yè)的業(yè)務(wù)水平，ICU內(nèi)配備的各種搶救和支持生命的器材，必須要熟練把握其操作技能，把握其故障的排除和警的設(shè)置，以及把握一定的英語知識(shí)。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的技能，如靜脈針、中心靜脈置管術(shù)等，要達(dá)到精、準(zhǔn)、快的水平，這樣才能在關(guān)鍵的搶救時(shí)刻爭分奪秒，保證患者能得到及時(shí)的救治，挽回生命。
以一流的護(hù)理水平，獲得患者的信賴，使患者感到生命安全有保障。 3細(xì)致的觀察力： ICU內(nèi)的患者有些神志不清，有些極度虛弱，有些由于創(chuàng)傷性的治療不能及時(shí)傳達(dá)或表示出自己的不適變化，此時(shí)需要護(hù)士有細(xì)致入微的觀察力。
如患者基本的生理需要：冷和熱，要隨時(shí)觸摸其皮膚；患者滿頭大汗時(shí)是否為低血糖反應(yīng)；精神科的患者瞳孔的變化反應(yīng)疾病的變化；各種引流液的色、質(zhì)、量反應(yīng)疾病的轉(zhuǎn)歸等。病情變化時(shí)，幾分幾秒內(nèi)就有生命危險(xiǎn)，所以要時(shí)刻觀察好患者的變化，抓住有限的搶救時(shí)機(jī)，挽回患者的生命。
4敏銳的分析能力：在細(xì)致的觀察到患者有變化之后，要有敏銳的分析能力，要果斷、機(jī)敏、慎獨(dú)。任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無固定模式，要利用學(xué)到的豐富知識(shí)和邏輯思維能力，對(duì)病情變化做出準(zhǔn)確的判定，并積極正確處理，使患者通過瞬間的診斷和處理被搶救，提高患者的搶救成功率。
5具有真誠的同情心：疾病本身對(duì)患者及患者家屬是最大的威脅?；颊哌M(jìn)入生疏的環(huán)境，對(duì)自身生命的擔(dān)憂，缺少親人的陪伴，時(shí)常表現(xiàn)為懼怕、悲觀、無助。
此時(shí)要布滿愛心地關(guān)心他們，與患者盡最大可能的交流，幫他們拉拉被子，多一句問候，多一些解憂，多一些安慰，把積極的信息傳達(dá)給他們。保持能在患者的視野中活動(dòng)，使患者能得到安全感、親切感。
并隨時(shí)將搶救、診斷、治療的信息傳達(dá)給急切的患者家屬，使家屬得到及時(shí)真實(shí)的病情，并疏導(dǎo)家屬的情緒，使家屬放心地把患者交給我們?nèi)プo(hù)理。 6要有沉著、穩(wěn)重的性格：護(hù)士的表情、言行和態(tài)度，也會(huì)影響患者的心理活動(dòng)，進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生某種作用。
必須使患者得到全身心的照顧，使患者的尊嚴(yán)得以維護(hù)。護(hù)士要注重自己的言行舉止，把自己的心情轉(zhuǎn)入到理解、同情、主動(dòng)安慰患者的心理環(huán)境中，使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極配合治療。
7健康的體魄： ICU工作量重、心理壓力大，要24h守護(hù)在患者的床邊。護(hù)士要保持充沛和旺盛的精力，富有健康積極的工作，以快樂的白衣天使形象給患者以良好的心理感受和美的體驗(yàn)。
激發(fā)患者對(duì)美好生活的熱愛和創(chuàng)造美好生活的愿望。
6.ICU接觸到哪些?？评碚撝R(shí)
icu病人通常是病情重且復(fù)雜，所以接觸的?？浦R(shí)比較多，但是通常對(duì)于各個(gè)?？撇皇翘ǎ话闶钦?qǐng)會(huì)診。
icu較常見的像是呼吸機(jī)、血濾機(jī)的參數(shù)設(shè)置，血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)與分析，緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫(yī)生掌握的。 ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。
重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。
ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。
ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。
