生命體征測量技術(shù)(基本生命體征的測量方法)
1.基本生命體征的測量方法
1.測量體溫注意事項
(1)測量前清點體溫計數(shù)量，檢查體溫計有無破損，水銀柱是否都在35℃以下。
(2)測量前20—30分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進食、進冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。
(3)嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測量法。
(4)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測溫法。
(5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時作對照復(fù)測。
2.測量脈搏的注意事項
(1)手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需15—30min測量一次。
(2)偏癱患者應(yīng)測健肢。
(3)不可用拇指診脈。
(4)異常脈搏、危重患者需測1min。
(5)脈搏弱難測時，用聽診器聽心率1min。
(6)脈搏出現(xiàn)短絀時，應(yīng)由2人同時測量，記錄方法為“心率/脈率”。
3.測量呼吸的注意事項
(1)由于呼吸在一定程度上受意識控制，所以測呼吸時不應(yīng)讓患者察覺。
(2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測1min。
(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，測1min。
4.測量血壓的注意事項
(1)為有助于測量的準(zhǔn)確性和對照的可比性，應(yīng)做到四定：即定時間、定部位、定體位、定血壓計。
(2)偏癱患者應(yīng)選擇健肢測量。
(3)排除影響血壓值的外界因素。①袖帶太窄需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高。②袖帶過寬使大段血管受壓，以致搏動音在達到袖帶下緣之前已消失，故測出血壓值偏低。③袖帶過松使橡膠袋充氣后呈球狀，以至有效的測量面積變窄，測得血壓偏高。④袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，故測出血壓偏低。
(4)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行測量，必要時作對照復(fù)查。
(5)防止血壓計本身造成的誤差，如水銀不足、汞柱上端通氣小孔被阻等。
2.正確測量生命體征的方法是什么
體溫、脈搏、呼吸、血壓是人的生命體征，正確 的測量生命體征，對于識別患者所患疾病和疾病的嚴(yán) 重程度非常重要。
具體的檢查方法如下： 1。體溫：最常用的是腋測法，先將患者腋窩汗液 擦干（有汗會使腋窩降溫），然后把體溫表的汞柱甩 到36°C以下，將水銀端放在患者腋窩深處，讓患者 將體溫表夾緊，測量5分鐘后讀數(shù)，正常值范圍 為 36 ?37°C; 2。
脈搏：觸摸橈動脈檢查脈搏時，應(yīng)將3個手指 尖放在患者腕橫紋上方拇指一側(cè)的凹陷內(nèi)，可感覺到 燒動脈搏動。觸摸頸動脈檢查意識喪失者的脈搏時， 先摸到患者喉結(jié)（甲狀軟骨），再將兩個手指尖放在 喉結(jié)和頸部肌肉（胸鎖乳突肌）之間的凹陷處，可感 覺到頸動脈搏動。
檢查時要注意脈搏是否規(guī)律，是否 過快或過慢、忽快忽慢、忽強忽弱等； 3。呼吸：觀察患者胸部或腹部起伏，每一次起和 伏就是一次呼吸。
正常人每分鐘呼吸次數(shù)為16?20 次。注意觀察患者呼吸的深淺和規(guī)律、呼吸是否費 力。
患者呼吸困難時嘴唇和皮膚會出現(xiàn)青紫； 4。 血壓：患者在檢查前休息5?10分鐘，然后取 仰臥或坐位，肘部和血壓計與心臟在同一水平，用標(biāo) 準(zhǔn)血壓計測量。
正常成人收縮壓（高壓）為90?139 毫米汞柱，舒張壓（低壓）為60?89毫米汞柱，收 縮壓與舒張壓之差（脈壓）為30?40毫米汞柱。
3.人個生命體征方面的資料
生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，醫(yī)學(xué)上稱為四大體征。
它們是維持機體正?；顒拥闹е币徊豢?，不論哪項異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和技術(shù)。
同時在某些情況下，它們的逐漸正常也代表3著疾病的好轉(zhuǎn)，表示由危轉(zhuǎn)安。如心跳驟停時，出現(xiàn)意識喪失、無血壓等癥狀，表示由安轉(zhuǎn)危，經(jīng)搶救后，逐漸恢復(fù)正常，總之，院外急救人員對生命四大體征認(rèn)真觀察，做出正確判斷，有利于發(fā)現(xiàn)疾病的安危和采取針對性的搶救措施。
大量實驗研究和臨床證實，心跳由各種傷病因素驟停后，呼吸也即終止，腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈；10~20秒鐘即發(fā)生錯厥，血壓下降；40秒鐘出現(xiàn)抽搐，摸不到脈搏；呼吸驟停60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚者生命終止等。
可見呼吸、脈搏、體溫、血壓這四大生命體征，在正常情況下，互相協(xié)調(diào)，互相配合，互為作用，來維持人體正常生理活動，維持生命；而在人體異常情況下，它們也會互相影響，互相抵毀，繼之發(fā)生危險癥候群，甚者危及生命。所以說，呼吸、體溫、脈搏、血壓是生命的支柱，是生命的基礎(chǔ)。
現(xiàn)將四大生命體片簡述如下： 一、體溫 人正常體溫是比較衡定的，但因種種因素它會有變化，但變化有一定規(guī)律。 （一）體溫正常值及測量方法 1.口測法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來讀數(shù)，正常值為36.3~37.2℃。
此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫計和脫出。
2.腋測法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36~37℃。
3.肛測法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5~37.7℃。
正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動，一般情況下不超過1℃。生理情況下，早晨略低，下午或運動和進食后稍高。
老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時略高。 （二）體溫的異常 1.體溫升高：37.4~38℃為低熱，38~39℃為中度發(fā)熱，39~41℃為高熱，41℃以上為超高熱。
體溫升高多見于肺結(jié)核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。 2.體溫低于正常：見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。
二、脈搏 心臟舒縮時，動脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動脈。
正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進行各種活動，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動少，脈搏慢些。
嬰幼兒130~150次/分，兒童110~120次/分，正常成人60~100次/分，老年人可慢至55~75次/分，新生兒可快至120~140次/分。 （一）常見的異常脈搏 1.脈搏增快（≥100次/分）：生理情況有情緒激動、緊張、劇烈體力活動（如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等）、氣候炎熱、飯后、酒后等。
病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機能亢進等。 2.脈搏減慢（≤60次/分0：顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機能減退等。
3.脈搏消失（即不能觸到脈搏）：多見于重度休克、多發(fā)性大動脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。 （二）脈搏的計數(shù)法 1.直接測法：最常選用橈動脈搏動處。
先讓病人安靜休息5~10分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。
在橈動脈不便測脈搏時也可采用以下動脈： 頸動脈—位于氣管與胸鎖乳突肌之間。 肱動脈—位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。
股動脈—大腿上端，腹股溝中點稍下方的一個強大的搏動點。 2.間接測法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護儀等測量。
具體使用方法看儀器說明書。 三、呼吸 呼吸是呼吸道和肺的活動。
人體通過呼吸，吸進氧氣，呼出二氧化碳，是重要的生命活動之一，一刻也不能停止，也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進行氣體交換的必要過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。
（一）呼吸正常值平靜呼吸時，成人16~20次/分，兒童30~40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4。
（二）呼吸計數(shù)法呼吸的計數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)，一吸一呼為一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。 （三）兩種呼吸方式人正常呼吸有兩種方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。
以胸廓起伏運動為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人，也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者；以腹部運動為主的呼吸為腹式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎患者。 （四）呼吸頻率的改變 1.呼吸增快（>24次/。
4.生命體征包括什么
四大生命體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。
它們是維持機體正?；顒拥闹е?，缺一不可，不論哪項異常都會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這匹大生命體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和技術(shù)。
同時在某些情況下，它們的逐漸正常也代表著疾病的好轉(zhuǎn)，表示由危轉(zhuǎn)安。如心跳驟停時，出現(xiàn)意識喪失、無血壓等癥狀，表示由安轉(zhuǎn)危；經(jīng)搶救后，心跳逐漸恢復(fù)正常，表示由危轉(zhuǎn)安。
總之，急救人員對四大生命體征進行認(rèn)真觀察，做出正確判斷，有利于發(fā)現(xiàn)疾病的安危和采取針對性的搶救措施。大量實驗研究和臨床證實，心跳由各種傷病因素引起驟停后，呼吸也即終止，腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。
心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈；10—20秒鐘即發(fā)生昏厥，血壓下降；40秒鐘出現(xiàn)抽搐，摸不到脈搏；呼吸驟停60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚者生命終止等。可見呼吸、脈搏、體溫、血壓這四大生命體征，在正常情況下，互相協(xié)調(diào)，互相配合，來維持人體正常生理活動，維持生命；而在人體異常情況下，它們也會互相影響，繼之發(fā)生危險癥候群，甚者危及生命。
所以說，呼吸、體溫、脈搏、血壓是生命的支柱，是生命的基礎(chǔ)。生理情況下，體溫有一定的波動。
早晨體溫略低，下午略高，在24小時內(nèi)的波動幅度一般不超過1℃；運動或進食后體溫略高；老年人體溫略低；月經(jīng)期前或妊娠期婦女體溫略高。 （3）體溫測量的注意事項 ①測量前應(yīng)將體溫計的汞柱甩到36℃以下，否則測量結(jié)果高于實際體溫。
②采用腋測法時，須用上臂將體溫計夾緊，否則測量結(jié)果低于實際體溫。 ③檢查是否局部存在冷熱物品或刺激，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等，這些因素將影響測量結(jié)果。
