簡(jiǎn)述注射劑安全使用的(靜脈注射有哪些注意事項?)
1.靜脈注射有哪些注意事項?
靜脈注射注意事項有：（1） 注射前應再次“三查七對”（三查，包括操作前查、操作后查、操作時(shí)查；七對，包括床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、方法）。
（2） 注射前應先排盡空氣。（3） 穿刺時(shí)務(wù)必沉著(zhù)掌握進(jìn)針角度與方向，以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈穿刺。
（4） 避免將藥液注射于血管外。對組織有強烈刺激的藥物，可先行引導注射（即先用生 理鹽水的注射器和針頭，進(jìn)行穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內，再調換另一 抽有藥液的針筒進(jìn)行推藥）。
如有外溢，應即停止注射，同時(shí)報告醫師，遵醫囑予以處理。（5） 注射藥液速度應按藥性分別處理。
（6） 需長(cháng)期反復做靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，有計劃地由小到大、由遠端到近端的次序選定注射部位。如有靜脈炎現象，不可再在該部位注射，應予熱敷、理療或外敷消 炎藥等治療措施。
（7） 注射完畢，合理處理用物。
2.中藥注射液的使用注意事項是什么?
臨床發(fā)現，中藥注射劑在輸液時(shí)較易發(fā)生過(guò)敏反應，對人體危害較大。
過(guò)敏的患者一般會(huì )在用藥后5~30分鐘內，表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過(guò)敏性休克的癥狀。 中藥注射劑注意事項 導致過(guò)敏不良反應的主要原因之一是注射液中存在的不溶性微粒。
目前研究發(fā)現，直徑在0。5~2。
0微米的微粒可進(jìn)入脾臟，直徑在0。1~0。
5微米的微粒可進(jìn)入 肝臟，直徑在0。01~0。
1微米的微粒可進(jìn)入骨髓，直徑在15~25微米的微粒可沉積在肺動(dòng)脈的毛細血管上。由于人體最細的毛細血管直徑一般在4~7微米之間，因此這些不溶性微粒一旦進(jìn)入人體后，不容易代謝，并處于長(cháng)期潛伏的狀態(tài)。
并且，較大的微粒能引起局部毛細血管阻塞或供血不足，造成組織缺氧，產(chǎn)生靜脈炎、水腫和肉芽腫等。 那么不溶性微粒是從哪來(lái)的呢？首先注射液本身就存在不溶性微粒，藥典中對注射液不溶性微粒的檢査是“限量”檢查，并不是“有和無(wú)”檢査，因為在配制過(guò)程中不能保證完全沒(méi)有微粒。
其次，在臨床準備及添加藥物等操作步驟中，也會(huì )帶入不溶性微粒。所以在看似透明的輸液中會(huì )含有許多不溶性微粒。
此外，目前各藥廠(chǎng)的生產(chǎn)技術(shù)良莠不齊，要想最大限度地避免輸液的不良反應，最好就是減少非必要的輸液。況且輸進(jìn)去的藥物也會(huì )經(jīng)代謝排出體外，并不能保證接下來(lái)的幾個(gè)月血管一直保持暢通。
患者可遵醫囑定時(shí)、定量服用藥物，同樣具有對維持血管暢通， 預防心腦血管 疾病發(fā)作的作用。且較輸液而言，發(fā)生不良反應的風(fēng)險更小。
另外，在堅持 中醫中藥服藥的同時(shí)，患者還應注意飲食，少吃高脂、高 鹽的食物。調整生活方式，規律作息，還要注意保持心情愉快。
最后，還需提醒的是，雖然輸液會(huì )出現上述風(fēng)險，但也不用過(guò)分擔心。患者只要嚴格按照醫囑進(jìn)行輸液，就可以在最大程度上，降低上述不良反應的風(fēng)險。
3.使用中藥注射劑應該注意哪些問(wèn)題?
①醫院應嚴把質(zhì)量關(guān)，購進(jìn)優(yōu)質(zhì)藥品，確保臨床用藥安全與療效。
②注意藥品 在庫養護，保證藥品質(zhì)量穩定。③臨床醫生使用中藥注射劑時(shí)應注意辨證論治。
根 據患者的病情、證候、體質(zhì)，給予合適的劑量、適宜的溶劑、適宜的給藥途徑，注 意用藥療程，以及中藥注射劑的禁忌證、注意事項，合理用藥。④中藥注射劑不應 與其他藥物在同一容器中混合，多種藥物同用時(shí)建議中間加間隔液體，以免產(chǎn)生不 良藥物相互作用。
⑤護士在給患者用藥時(shí)注意配藥方式和給藥的方式，避免滴速過(guò) 快。⑥加強用藥監護，臨床用藥時(shí)應注意觀(guān)察病人用藥后的反應，確保用藥安全。
4.生脈注射液的注意事項
1.本品是純中藥制劑，有效成份較多，保存不當，可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。所以使用前必須對光檢查，發(fā)現藥液出現混濁、沉淀、變色、漏氣、變質(zhì)等現象時(shí)不能使用。2.對本品有過(guò)敏者或有嚴重不良反應病史者禁用。3.兒童、年老體弱者、心肺嚴重疾患者、肝腎功能異常者和初次使用中藥注射劑的患者要加強臨床監護。4.本品不與其他藥物在同一容器內混合使用。5.本品需滴注前新鮮配制。稀釋后及輸注前均應對光檢查，若出現渾濁或沉淀不得使用。6.臨床應用時(shí)，滴速不宜過(guò)快，兒童及年老體弱者以20-40滴/分為宜，成年人以40-60滴/分為宜。靜滴初始30分鐘內應加強監護，發(fā)現異常應立即停藥，處理遵醫囑。7.本品含有皂苷，搖動(dòng)時(shí)產(chǎn)生泡沫是正常現象，不影響療效。
5.中藥注射劑在使用時(shí)應該注意什么
中藥注射劑系指在中醫藥理論指導下，采用現代科技與方法， 從中藥、天然藥物的單方或復方中提取有效物質(zhì)制成的可供注入體 內的滅菌制劑以及供臨床前配制溶液的無(wú)菌粉末或濃縮液。
中藥注 射劑具有生物利用度高、作用迅速等特點(diǎn)，能較好地發(fā)揮中藥治療 急病重癥的作用。 然而，隨著(zhù)中藥注射劑在臨床上的廣泛應用，因 中藥注射劑使用不合理所導致的不良反應的病例也時(shí)見(jiàn)報道，中藥 注射劑在應用中存在的問(wèn)題也越來(lái)越引起人們關(guān)注。
中藥注射劑在 使用中應注意的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)： （1）辨證用藥每一種中藥注射劑都有其適應證，應從辨證論 治的角度進(jìn)行診斷，合理應用中藥注射劑。 （2）使用劑量嚴格控制用藥劑量，防止超劑量用藥造成不良事件發(fā)生。
（3）過(guò)敏史仔細詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，對過(guò)敏性體質(zhì)的患者應慎 用或禁用，使用過(guò)程中應密切觀(guān)察用藥反應，以便早期發(fā)現，及時(shí) 處理，避免出現嚴重不良反應。 （4）配伍問(wèn)題中藥注射劑應單獨靜脈滴注，不應與其他藥物 配伍使用，以免藥物相互作用而降低療效或產(chǎn)生毒副作用。
（5）輸液配制中藥注射劑成分復雜，為了保持中藥注射劑的 穩定性和療效，應現用現配；配液時(shí)應注意藥液的配制順序、加藥 方法，尤其是粉針劑應注意先將藥物充分溶解后，再加人輸液中； 不要隨意加大單位體積溶劑中藥物濃度，因稀釋后藥液中的微粒數 隨藥物的濃度增加而增加，應選用藥品說(shuō)明書(shū)中推薦的溶劑，依據 藥品說(shuō)明書(shū)推薦的濃度進(jìn)行配制，因輸液的性質(zhì)及pH值可影響中 藥注射劑在輸液中的穩定性，其微粒數也可因輸液不同而存在 差異。 （6）輸注速度滴注過(guò)快會(huì )導致藥物局部濃度過(guò)高，可使不溶 性顆粒在毛細管內聚積、堵塞而導致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等， 因此，應嚴格控制滴注速度。
（7）間隔液到目前為止，已確認清開(kāi)靈注射液不能與硫酸慶 大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴 胺、山根菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，雙黃連注射劑與氨 基糖苷類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)配伍使用容易產(chǎn)生渾濁和沉淀。 如需要靜脈 滴注多組液體的患者，應注意多組輸液的給藥順序。
靜脈輸注中藥 注射液后，應用少量溶劑沖洗輸液器，或在輸液組與組間使用中性 液體間隔后續滴，避免配伍禁忌的發(fā)生。
6.玻璃酸鈉注射液的注意事項
1、慎重用藥（對下述患者應慎重用藥）（1）對其他藥物有過(guò)敏癥既往史患者。（2）肝功能障礙或有其既往史患者。[有肝功能障礙既往史的患者，AST(GOT)ALT(GPT)的數值有出現異常的現象。]（3）給藥部位有皮膚病或感染的患者。[因為本品為關(guān)節腔內注射]2、一般注意（1）變形性膝關(guān)節病，當關(guān)節有較嚴重的炎癥時(shí)，注入本品有時(shí)會(huì )加重局部炎癥反應。故以消除炎癥后再用本品為宜。（2）注入本品，有時(shí)會(huì )引起局部疼痛，故給藥后應使局部處于安靜狀態(tài)。（3）藥液漏于關(guān)節腔外會(huì )引起疼痛，故必須準確注入關(guān)節腔內。（4）使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請咨詢(xún)醫生。（5）同時(shí)使用其他藥品，請告知醫生。（6）請放置于兒童不能夠觸及的地方。3、用藥須知（1）注意事項1）本品為膝關(guān)節或肩關(guān)節內注射劑，須進(jìn)行嚴格的無(wú)菌操作。2）癥狀未見(jiàn)改善時(shí)，注射次數應以5次為限。3）關(guān)節積液時(shí)，酌情穿刺排液。（2）使用須知1）本品為密封包裝，請在即刻使用前開(kāi)封。2）如發(fā)現密封包裝已開(kāi)封或已有破損時(shí)，請不要使用。（3）其他1）不得注入血管內。2）不得用于眼科。3）本品因粘稠之故，宜使用22~23G注射針注入為宜。4）本品為一次性使用藥劑，啟封后請速使用，用后廢棄。
7.硫酸異帕米星注射液的注意事項
使用本劑時(shí)，為防出現耐藥菌，原則上應確認敏感性且用藥應限于治療疾病必要的最短期間。腎損害患者應減量或延長(cháng)給藥間隔使用（參照【注意事項】的1.慎重用藥及【藥代動(dòng)力學(xué)】項）。1.慎重用藥 （1）腎損害患者[持續血中高濃度，有可能惡化腎損害，也有可能增強第8對腦神經(jīng)損害等不良反應]（參照【藥代動(dòng)力學(xué)】項）。 （2）肝損害患者[有可能惡化肝損害]i (3)重癥肌無(wú)力癥患者[有神經(jīng)肌肉阻滯作用]。 （4）老年患者（參照【老年用藥】項）。 （5）經(jīng)口攝食不足患者或非經(jīng)口維持營(yíng)養患者、全身狀態(tài)不良患者[有時(shí)出現維生素K缺乏癥狀，故應注意觀(guān)察]。2.重要且基本注意 （1）有時(shí)出現眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退等第8對腦神經(jīng)損害，故應慎重給藥。尤其腎功能損害患者、老年患者、長(cháng)期用藥患者及大量用藥患者等的血中濃度易升高，進(jìn)一步增加聽(tīng)力障礙的危險性，故實(shí)施聽(tīng)力檢查為宜。氨基糖苷類(lèi)抗生索的聽(tīng)力障礙，始自高頻音并波及低頻音，因此用最高頻率8kHz檢查聽(tīng)力，則有助于早期發(fā)現聽(tīng)力障礙。 （2）有時(shí)出現急性腎功能衰竭等嚴重腎損害，故應慎重給藥。3.用藥須知 （1）操作方法：切割安瓿時(shí)為防止混入異物，用酒精棉等擦拭安瓿頸部后切割。 （2）調制方法：. 1）靜脈滴注時(shí)，本劑通常用『日局J生理鹽水、5%葡萄糖注射液稀釋。此外，目前已確認無(wú)配伍變化的補液有【日局】林格氏液、果糖注、強力復方氨基酸S、木糖醇注5%、Potacol-R、Hicaliq液1號及2號、Lactec注及G注等，均可用以稀釋。 2）與氨芐西林、頭孢替安、頭孢呋辛混合，則兩劑反應形成酰胺，而降低本劑活性，故應分不同途徑給藥。 3）與抗環(huán)血酸注射液混合，有時(shí)會(huì )降低本劑活性，故應分不同途徑給藥。 （3）靜脈滴注：靜脈滴注時(shí)不得急速給藥。 （4）肌肉注射：肌肉注射時(shí)為避免損傷組織及神經(jīng)等，應注意下述內容。 1）盡量避免在同一部位反復注射。另外，低出生體重兒、新生兒、乳兒、幼兒和小兒尤應注意。 2）注意避開(kāi)神經(jīng)走行部位。另外，刺入注射針時(shí)，若有疑觸及神經(jīng)的劇痛，應立即拔針并換位注射。 3）輕拉注射器內筒，確認無(wú)血液逆流后注射。 4）有時(shí)會(huì )引起硬結，故注射即刻后應充分按摩局部。4.其他注意 大量輸入經(jīng)枸櫞酸抗凝處理血液的患者，若給氨基糖苷類(lèi)抗生素，則與給藥途徑無(wú)關(guān)，、有時(shí)會(huì )出現神經(jīng)肌肉阻滯癥狀及呼吸麻痹。
8.肉毒毒素注射劑臨床應用注意事項是什么
1、在注射肉毒素時(shí)，要選擇一家正規的醫院，和一名有經(jīng)驗的醫師。
這樣不僅能夠確保你的注射效果。更加能確保你的安全性； 2、對于孕婦、哺乳期婦女、重癥肌無(wú)力患者、過(guò)敏體質(zhì)者、上瞼下垂者和心、肝、腎等內臟疾病患者等不能使用肉毒素； 3、在注射肉毒素之前，要對身體做一個(gè)全面的檢查，雖然，肉毒素只是注射類(lèi)的藥物，但是，還是有部分人是不能注射肉毒素的； 4、注射肉毒素前10~14天內不能服用可能導致流血凝血問(wèn)題的藥物； 5、注射肉毒素后還要避免服用慶大霉素和青霉素等藥物，否則會(huì )增強毒性，使人體產(chǎn)生一系列中毒癥狀； 6、保持注射部位周?chē)?cm范圍的自然擴散，不能按摩，避免過(guò)度擴散； 7、注射肉毒素后4~6小時(shí)內，病人也最好不躺下，以免肉毒素流散。
6小時(shí)內，不能洗臉，不能化妝，不能觸摸注射部位，更不宜運動(dòng)。
9.脂肪乳注射液注射的注意事項
脂肪乳注射液注射 【注意事項】 1、本品慎用于脂肪代謝功能減退的患者，如肝、腎功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲狀腺機能低下（伴有高脂血癥）以及敗血癥患者慎用。
這些患者輸注本品時(shí)，應密切觀(guān)察血清甘油三酯濃度，連續使用一周以上的患者，應檢查患者的脂肪廓清能力。 2、對大豆蛋白過(guò)敏者慎用本品，使用前必須做過(guò)敏試驗。
3、新生兒和未成熟兒伴有高膽紅素血癥或可疑肺動(dòng)脈高壓者應謹慎使用本品。 4、新生兒，特別是未成熟兒，長(cháng)期使用本品必須監測血小板數目、肝功能試驗和血清甘油三酯濃度。
5、采血時(shí)，如本品還沒(méi)有從血流中完全清除，則將干擾其它實(shí)驗室檢測項目（如膽紅素、乳酸脫氫酶、氧飽和度、血紅蛋白等）。絕大多數病人在本品輸注后5~6小時(shí)，即可被完全清除。
6、孕婦：已有報道表明妊娠婦女使用10%和20%脂肪乳注射液是安全和成功的。理論上30%與10%和20%脂肪乳注射液一樣，也能用于妊娠婦女，但尚缺乏動(dòng)物生殖研究的證據。
7、嬰兒與兒童：因缺乏30%脂肪乳注射液用于嬰兒和兒童的經(jīng)驗，所以暫不推薦給嬰兒和兒童使用。 8、使用本品一周以上必須做脂肪廓清試驗。
具體操作如下：輸注前采血樣，離心，如果血漿呈乳狀，則原定的輸注計劃應延期實(shí)施（此法不適用于高脂血癥的患者）；當發(fā)現病人脂肪廓清能力降低時(shí)，最好再查血清甘油三酯。對于嬰兒和兒童，監測脂肪廓請能力的最可靠的辦法是定期測定血清甘油三酯水平。
