二尖瓣置換術(shù)后(換二尖瓣術(shù)后要注意什么)
1.換二尖瓣術(shù)后要注意什么
換二尖瓣術(shù)后要注意什么，心臟瓣膜替換手術(shù)后的注意事項：（1）度過(guò)術(shù)后早期的休養生活 手術(shù)后的3個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng )傷、康復體質(zhì)的重要階段，您應當精心療養，認真做到以下幾點(diǎn)：①根據您的體力情況進(jìn)行適當的室內和室外活動(dòng)，要量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為度。
②注意防止感冒，若有不適，應及時(shí)就醫治療。③可以隨意飲食，不必忌食，但應增加營(yíng)養、增加品種，保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝取。
有條件者可多吃水果或其它營(yíng)養補品，不要吃太咸的食物。④要經(jīng)常保持精神愉快、心情舒暢，可以參加適當的娛樂(lè )活動(dòng)。
⑤繼續按時(shí)服用醫生所給的各種藥物，尤其是洋地黃制劑。⑥術(shù)后3個(gè)月應到醫院進(jìn)行一次詳細的檢查，根據檢查結果決定今后的療養方針。
（2）恢復工作或勞動(dòng)的時(shí)間 當您手術(shù)后每隔3個(gè)月去醫院復查時(shí)，醫生會(huì )詳細問(wèn)答您問(wèn)題的。因為根據您當時(shí)的心臟功能、體質(zhì)情況和工作性質(zhì)而定。
一般說(shuō)可以按下列步驟恢復工作：①術(shù)后3個(gè)月內主要以休養為主，已如前述。②術(shù)后3-6個(gè)月，根據您的心臟功能、體力情況及工作性質(zhì)可以考慮半天輕工作，半天休息。
體力勞動(dòng)必須循序漸進(jìn)，由輕到重，開(kāi)始時(shí)先試行幾日，若無(wú)癥狀，則可繼續勝任；若感勞累或心慌氣短則應暫緩，不可勉強。③術(shù)后6個(gè)月后，一般情況下可以考慮恢復全天工作，由輕工作逐步過(guò)渡到正常工作，但心臟功能較差者應根據當時(shí)醫生的囑咐行事。
（3）注意預防感染 手術(shù)后要嚴格防止任何感染性疾病，因為細菌一旦進(jìn)入血液就很容易引起心內膜炎，影響人工瓣膜的活動(dòng)，或因栓子脫落而造成栓塞。因此，平時(shí)應盡量避免感染，如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等等。
一旦發(fā)生要及時(shí)治療，不可延誤。如果感染后雖經(jīng)積極治療，但發(fā)熱長(cháng)期不退，食欲減退，周身皮膚有散在的出血點(diǎn)，肝脾腫大，心臟雜音性質(zhì)有所改變則更應警惕，這時(shí)必須住院治療，及時(shí)控制感染。
（4）如果您有心律失常怎么辦？當您發(fā)現自己的心跳不齊時(shí)，應當及時(shí)休息并到附近的醫院進(jìn)行檢查，請醫生給予對癥治療。一般來(lái)說(shuō)，房性早搏對心臟功能的影響較小，要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制；室性早搏則應積極治療盡早控制，其它心律失常也應及時(shí)治療為宜。
凡有心房纖顫的病人，術(shù)后3個(gè)月可以考慮糾正心房纖顫，一般在心臟功能恢復較好的時(shí)候進(jìn)行。如果您的心房纖顫較頑固，心臟功能較差或已糾顫1-2次未成功，則不要勉強糾顫，以免發(fā)生危險，而且效果也差，而應繼續服用強心利尿藥物，對癥治療。
（5）正確對待心臟雜音。有時(shí)在二尖瓣置換術(shù)后，在心臟尖部仍可聽(tīng)到輕度舒張期雜音；在主動(dòng)脈瓣區可聽(tīng)到輕度收縮期雜音。
這些雜音通常是正常現象，大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)較窄所致，對血液動(dòng)力學(xué)無(wú)任何影響。因此，您不必擔心。
如果您被置換的是機械瓣，有時(shí)您可聽(tīng)到心跳時(shí)有金屬碰撞聲音，這也是正常現象，不必擔心。除此之外，如果您或您的醫生發(fā)現其它雜音或術(shù)后早期無(wú)雜音，后來(lái)發(fā)現有新的雜音，則進(jìn)一步檢查或與我院聯(lián)系，以便分析其性質(zhì)和原因，決定治療方針。
（6）手術(shù)前的癥狀術(shù)后消失不滿(mǎn)意或出現新的癥狀怎么辦？瓣膜置換術(shù)后一般能較明顯改善癥狀，其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個(gè)復雜的病理過(guò)程，加上手術(shù)本身的創(chuàng )傷術(shù)后早期有時(shí)會(huì )有一些癥狀。
只要通過(guò)您自己的精心療養和對癥治療后，癥狀會(huì )逐步減輕甚至消失的。有時(shí)一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的，這就需要分清原因、分別對待、給予合理治療。
至于突然產(chǎn)生的新癥狀，應及時(shí)與醫院聯(lián)系、檢查，尋找原因，分清是否為心臟因素，給予對癥治療。瓣膜失靈是極為罕見(jiàn)的，但是也要警惕，一旦證實(shí)則應立即對癥治療并與我院聯(lián)系。
（7）您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術(shù)治療。如果您在換瓣術(shù)后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術(shù)治療，這是完全可以的，如拔牙、闌尾炎切除術(shù)、人工流產(chǎn)等其它大小手術(shù)。
但是應注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前判定心臟功能級別，認真維護和提高心臟功能，爭取在心功能較好的情況下妊娠分娩或實(shí)施手術(shù)。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要適當，力求麻醉平穩，盡量避免影響心功能。③長(cháng)期抗凝治療的患者，在手術(shù)前暫停抗凝1周，手術(shù)前2天可加用維生素K肌肉注射，這期間可服用短效抗凝藥物如肝素鈣。
手術(shù)中嚴密止血，術(shù)后24-48小時(shí)在無(wú)滲血現象仍可繼續抗凝治療。④術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應使用抗生素，防止感染。
（8）在下述情況應立即就醫復查：①身體任何部位有感染時(shí)。②不明原因的發(fā)熱時(shí)。
③有明顯心慌氣短，并出現浮腫。④咳泡沫血痰時(shí)。
⑤鞏膜及全身皮膚出現黃疸時(shí)。⑥皮下出血、血尿等出血傾向時(shí)。
⑦發(fā)生新的心律不齊時(shí)。⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現象發(fā)生時(shí)。
希望以上答復對你有所幫助。
2.二尖瓣置換術(shù)術(shù)后有哪些注意事項
1。
置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進(jìn)行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量，于1~2周內停用。2。
抗凝期間的特殊問(wèn)題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進(jìn)行手術(shù)，應告訴接診醫生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫院進(jìn)行聯(lián)系，調整抗凝方案。3。
由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內膜炎，因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時(shí)應及時(shí)使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時(shí)治療。 4。
心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個(gè)月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復工作，勞動(dòng)強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動(dòng)。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續服用強心利尿藥，并根據自身情況從事強度不大的工作。 5。
二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長(cháng)時(shí)間的機械通氣治療；肺動(dòng)脈高壓的逆轉程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時(shí)，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒(méi)有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。 此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動(dòng)脈的阻力），提高心輸出量；通過(guò)右心系統插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓，一氧化氮吸入是可選擇的治療方法。
6。二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動(dòng)脈壓，但是當二尖瓣反流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房?jì)壬溲赡鼙憩F出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數情況下，有必要使用主動(dòng)脈內球囊反搏來(lái)改善心肌以及全身系統灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見(jiàn)。
3.二尖瓣置換術(shù)術(shù)后有哪些注意事項
1。
置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進(jìn)行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量，于1~2周內停用。2。
抗凝期間的特殊問(wèn)題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進(jìn)行手術(shù)，應告訴接診醫生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫院進(jìn)行聯(lián)系，調整抗凝方案。3。
由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內膜炎，因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時(shí)應及時(shí)使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時(shí)治療。 4。
心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個(gè)月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復工作，勞動(dòng)強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動(dòng)。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續服用強心利尿藥，并根據自身情況從事強度不大的工作。 5。
二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長(cháng)時(shí)間的機械通氣治療；肺動(dòng)脈高壓的逆轉程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時(shí)，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒(méi)有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。 此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動(dòng)脈的阻力），提高心輸出量；通過(guò)右心系統插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓，一氧化氮吸入是可選擇的治療方法。
6。二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動(dòng)脈壓，但是當二尖瓣反流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房?jì)壬溲赡鼙憩F出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數情況下，有必要使用主動(dòng)脈內球囊反搏來(lái)改善心肌以及全身系統灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見(jiàn)。
4.二尖瓣置換術(shù)的術(shù)后注意事項有哪些
（一）置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進(jìn)行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量，于1~2周內停用（詳見(jiàn)下文）。
（二）抗凝期間的特殊問(wèn)題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進(jìn)行手術(shù)，應告訴接診醫生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫院進(jìn)行聯(lián)系，調整抗凝方案。 （三）由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內膜炎，因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時(shí)應及時(shí)使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時(shí)治療。
（四）恢復勞動(dòng)與工作問(wèn)題 心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個(gè)月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復工作，勞動(dòng)強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動(dòng)。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續服用強心利尿藥，并根據自身情況從事強度不大的工作。 （五）二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長(cháng)時(shí)間的機械通氣治療；肺動(dòng)脈高壓的逆轉程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時(shí)，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒(méi)有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。
此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動(dòng)脈的阻力），提高心輸出量；通過(guò)右心系統插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓（有心事不能承受的高負荷），一氧化氮吸入是可選擇的治療方法，但必須與右心泵的衰竭相鑒別（前者肺動(dòng)脈壓力通常較高，右心房平均壓RA與肺動(dòng)脈平均壓PA的壓差大，RA僅輕度升高，后者因右心房壓力升高和肺動(dòng)脈壓下降，使得它們之間壓差變小）。 （六）二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動(dòng)脈壓，但是當二尖瓣返流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房?jì)壬溲赡鼙憩F出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數情況下，有必要使用主動(dòng)脈內球囊反搏來(lái)改善心肌以及全身系統灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見(jiàn)。
5.二尖瓣瓣膜置換術(shù)術(shù)后應注意些什么
二尖瓣置換術(shù)后，應該按時(shí)終生服用放香豆素類(lèi)抗凝藥華法林，并根據凝血檢查中INR的值進(jìn)行調整，一般INR值在2.0-2.5之間即可，如果過(guò)量可能會(huì )引起出血或大出血，不夠量可能會(huì )引起血栓栓塞（如腦梗塞等），所以，定期復查凝血檢查非常必要。
有出血傾向者慎用，已出現出血并較多者及時(shí)就醫。孕婦禁用。
過(guò)多的攝入蔬菜（如白菜等）對其療效有影響，建議每天攝入的蔬菜量基本差不多。二尖瓣置換術(shù)后，常規要進(jìn)行強心利尿治療半年。
其中要防止地高辛中毒、利尿藥所致的低鉀血癥等并發(fā)癥。其他在生活上生活應道規律，不要勞累，不要感冒尤其是肺部感染，容易導致心功能不全。
不能吸煙，不飲酒等。可做適當的中等強度以下的體力勞動(dòng)或鍛煉。
6.二尖瓣置換術(shù)的術(shù)后注意事項有哪些
（一）置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進(jìn)行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量，于1~2周內停用（詳見(jiàn)下文）。
（二）抗凝期間的特殊問(wèn)題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進(jìn)行手術(shù)，應告訴接診醫生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫院進(jìn)行聯(lián)系，調整抗凝方案。 （三）由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內膜炎，因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時(shí)應及時(shí)使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時(shí)治療。
（四）恢復勞動(dòng)與工作問(wèn)題 心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個(gè)月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復工作，勞動(dòng)強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動(dòng)。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續服用強心利尿藥，并根據自身情況從事強度不大的工作。 （五）二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長(cháng)時(shí)間的機械通氣治療；肺動(dòng)脈高壓的逆轉程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時(shí)，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒(méi)有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。
此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動(dòng)脈的阻力），提高心輸出量；通過(guò)右心系統插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓（有心事不能承受的高負荷），一氧化氮吸入是可選擇的治療方法，但必須與右心泵的衰竭相鑒別（前者肺動(dòng)脈壓力通常較高，右心房平均壓RA與肺動(dòng)脈平均壓PA的壓差大，RA僅輕度升高，后者因右心房壓力升高和肺動(dòng)脈壓下降，使得它們之間壓差變小）。 （六）二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動(dòng)脈壓，但是當二尖瓣返流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房?jì)壬溲赡鼙憩F出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數情況下，有必要使用主動(dòng)脈內球囊反搏來(lái)改善心肌以及全身系統灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見(jiàn)。
7.二尖瓣瓣膜置換術(shù)術(shù)后應注意些什么
二尖瓣置換術(shù)后，應該按時(shí)終生服用放香豆素類(lèi)抗凝藥華法林，并根據凝血檢查中INR的值進(jìn)行調整，一般INR值在2.0-2.5之間即可，如果過(guò)量可能會(huì )引起出血或大出血，不夠量可能會(huì )引起血栓栓塞（如腦梗塞等），所以，定期復查凝血檢查非常必要。
有出血傾向者慎用，已出現出血并較多者及時(shí)就醫。孕婦禁用。
過(guò)多的攝入蔬菜（如白菜等）對其療效有影響，建議每天攝入的蔬菜量基本差不多。二尖瓣置換術(shù)后，常規要進(jìn)行強心利尿治療半年。
其中要防止地高辛中毒、利尿藥所致的低鉀血癥等并發(fā)癥。其他在生活上生活應道規律，不要勞累，不要感冒尤其是肺部感染，容易導致心功能不全。
不能吸煙，不飲酒等。可做適當的中等強度以下的體力勞動(dòng)或鍛煉。
