骨折患者術(shù)后2周內要密切觀(guān)察患者創(chuàng )口的變化,全 身反應(體溫),局部是否有炎癥,做血液檢查(白細胞計數、白細胞分類(lèi)等),還要鼓勵患者深呼吸,促使肺功能早日復 原,避免發(fā)生并發(fā)癥,協(xié)助翻身避免壓瘡等,如患者使用引 流管,應注意保持其通暢。
因骨科手術(shù)后,患者一般很少干 擾胃腸道,因此飲食、服藥經(jīng)口服人比較容易,攝取食物的營(yíng)養情況也容易掌握,但因體弱或失血過(guò)多的患者,亦需要 適當地補液或輸血。患肢術(shù)后可能會(huì )逐漸出現腫脹,故需 常規抬高患肢,促使靜脈回流,加速消腫,還要觀(guān)察患肢血 液循環(huán)情況。
術(shù)后鼓勵患者鍛煉,促進(jìn)患肢功能恢復。
你好,腰部骨折要平搬平放,避免脊髓損傷。
睡覺(jué)時(shí)要平臥硬板床,側臥時(shí)腰椎不能伸屈或扭曲。一般無(wú)移位的骨折,主要就是臥床休息,以平臥硬板床為好。
為減輕腰椎的疼痛和牽拉,可以在腰下放一薄墊,保持腰椎的生理彎曲度。 飲食以高鈣和高蛋白飲食(如海產(chǎn)品、肉類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品等等),富含維生素C的食物(如新鮮蔬菜和水果),另外就是防止便秘和褥瘡(受壓部位易發(fā)生),防止下肢靜脈血栓形成(下肢要經(jīng)常按摩)等。
上述意見(jiàn)供你參考。 【飲食療法】 方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調味分飲食之。 方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只,取肉(帶黃),待粳米粥熟時(shí),入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。 方5 烏雄雞1只(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟后用醬油蘸服,常服。
方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。 方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1只,加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長(cháng)骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。 方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。
用于骨折接骨。 【禁忌食品】 (1)忌盲目補充鈣質(zhì) 鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。
但科學(xué)研究發(fā)現,增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長(cháng)期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時(shí)伴有血磷降低。 此是由于長(cháng)期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。
所以,對于骨折病人來(lái)說(shuō),身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動(dòng),就能促進(jìn)骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì),并無(wú)裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實(shí)不然,現代醫學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會(huì )使骨折愈合時(shí)間推遲。
究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。 若骨折后大量攝入,就會(huì )促使骨質(zhì)內無(wú)機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內有機質(zhì)的比例失調,所以,就會(huì )對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。
但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無(wú)妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長(cháng)骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制,加上傷處腫痛,精神憂(yōu)慮,因此食欲往往不振,時(shí)有便秘。所以,食物既要營(yíng)養豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動(dòng)十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產(chǎn)生了。 如臥床病人活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。
長(cháng)期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
(6)忌過(guò)食白糖 大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態(tài)。 這時(shí),堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會(huì )立即被調動(dòng)參加中和作用,以防止血液出現酸性。
如此鈣的大量消耗,將不利于骨折病人的康復。同時(shí),過(guò)多的白糖亦會(huì )使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。
維生素B1不足,大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力,亦影響功能的恢復。 所以,骨折病人忌攝食過(guò)多的白糖。
(7)忌長(cháng)期服三七片 骨折初期,局部發(fā)生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時(shí)服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時(shí)間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以后,出血已停,被損組織開(kāi)始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液運行就不暢,對骨折愈合不利。
(8)骨折禁飲果子露。 (1)預防褥瘡 石膏固定的病人,應保持皮膚清潔、干燥,床單需要平整無(wú)皺折。
截癱的病人應每2小時(shí)翻身一次,并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位,以預防褥瘡的發(fā)生。 (2)預防防墜積性肺炎 長(cháng)期臥床肺活量減小,容易合并感染引起墜積性肺炎。
因此,在幫助病人翻身的同時(shí)還要幫助捶背,并鼓勵病人作深呼吸增加肺活量,保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。 (3)預防便秘 病人一定要注意飲食調節,保持每1-2天排便一次;如果3-4天未解大便,可。
骨折后行X線(xiàn)檢查,看是否有重要移位,若移位明顯,且為第4、5掌骨骨折,建議手術(shù)治療,行內固定術(shù),優(yōu)點(diǎn)是可解剖復位,避免骨折不愈合或畸形愈合而影響手的功能活動(dòng)。
若骨折對位達1/3及以上,成角在15°以下,可考慮保守治療,行石膏外固定,前兩天行止血、止痛、冷療等,兩天后可使用活血化瘀,促進(jìn)骨折愈合治療。飲食上注意忌辛辣,冷飲,余無(wú)特殊禁忌,注意加強營(yíng)養及功能鍛煉就行。定期行X線(xiàn)檢查,一般約4-6周后可拆除石膏,行后期功能鍛煉。
骨折石膏固定后的注意事項 ⑴ 上石膏后要用枕頭墊高手或腳:因骨折出血,手或腳會(huì )發(fā)生腫脹,引起血脈不和,墊高傷肢有利退腫。
⑵ 最初幾天內要經(jīng)常注意手指或腳趾的情況:若有傷肢劇痛并發(fā)現手指或足趾紫冷、變得動(dòng)作不靈活時(shí)不管白 天晚上必須立即來(lái)醫院看急診,千萬(wàn)勿延遲時(shí)間否則會(huì )引起嚴重后果,路途遙遠者不能及時(shí)趕到醫院時(shí)可用溫水浸軟石膏后一層層撕去石膏布。 ⑶ 露出石膏外的手指或組織均要時(shí)刻鍛煉活動(dòng)。
⑷ 上石膏后,如覺(jué)得某點(diǎn)有固定的疼痛,應來(lái)醫院檢查避免局部皮膚受石膏壓壞而潰爛。 ⑸ 剛上好的石膏是潮濕的,3天后才干燥,不可碰撞或折彎以免斷裂。
⑹ 上石膏后要注意個(gè)人衛生保持清潔,冬天手指或足趾要用棉花包住,免生凍瘡,夏天需防蟲(chóng)蚤和外物掉入石膏內。 ⑺ 發(fā)現石膏松動(dòng)(骨折后最初2-4星期左右)必須來(lái)醫院檢查。
⑻ 切勿無(wú)故自行拆除石膏。 骨折病人多吃肉骨頭,不但不能促進(jìn)骨折早期愈合,反而使骨折痊愈的速度變得更慢,進(jìn)而推遲骨折的愈合。
其原因是受損傷后骨的再生,主要依靠骨膜、骨髓的作用。 而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用。
而肉骨頭湯的成分主要是鈣和磷,骨折后如果攝入大量的鈣和磷,就會(huì )使骨質(zhì)內無(wú)機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內有機質(zhì)與無(wú)機質(zhì)比例失調,阻礙骨折的早期愈合。所以,骨折病人早期先不要采用肉骨頭湯進(jìn)行補鈣,要多食用一些能轉化為有機質(zhì)骨膠原的食品。
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營(yíng)養的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時(shí)候,應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調時(shí)須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合,骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。
△早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò )不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見(jiàn),消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過(guò)早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(cháng)遲緩,影響日后關(guān)節功能的恢復。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續7-10天。
△中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營(yíng)養補充,以滿(mǎn)足骨痂生長(cháng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi),以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周。
△后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(cháng),此為骨折后期。治療宜補,通過(guò)補益肝腎、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò ),使骨折部的鄰近關(guān)節能自由靈活運動(dòng),恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個(gè)療程。
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