重整醫囑(重整醫囑的要求)
1.重整醫囑的要求有哪些?
凡長(cháng)期醫囑調整項目較多或有效醫囑分散或醫囑單超過(guò)3張時(shí)，為了一目了然，防止差錯，應重整醫囑。其格式為：
1. 在醫囑欄的中央寫(xiě)上“重整醫囑”，并在同一行相應的格內填上“重整時(shí)間”并由重整醫囑的“醫生簽名”。
2. 重整醫囑時(shí)，在長(cháng)期醫囑單原醫囑最后一行下面畫(huà)一紅橫線(xiàn)，若上一頁(yè)最后一張也寫(xiě)滿(mǎn)，需在新一頁(yè)的第一項醫囑的頂線(xiàn)上劃一條紅線(xiàn)，若上頁(yè)僅剩余一行可不寫(xiě)醫囑但必須注明“空格”。
3. 紅線(xiàn)以上有效的長(cháng)期醫囑，按原日期、時(shí)間排列順序和醫生、護士姓名轉抄在紅線(xiàn)下的長(cháng)期醫囑欄內。
4. 病人由于手術(shù)后、分娩后、或轉科后，亦需要重開(kāi)醫囑。即在原醫囑最后一項下面畫(huà)一紅橫線(xiàn)，紅線(xiàn)以上的醫囑自行作廢，紅線(xiàn)以下開(kāi)寫(xiě)新的醫囑。
5. 紅線(xiàn)以上有效的長(cháng)期醫囑，按原日期、時(shí)間排列順序轉抄在紅線(xiàn)下的長(cháng)期醫囑欄內，原醫生、護士姓名不轉抄，而由重整醫囑的醫生簽名。因為轉抄原醫生、護士姓名，從法律角度上不算數的。
醫囑， 就是醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示。醫囑是指醫師在醫療活動(dòng)中下達的醫學(xué)指令。醫囑內容及起始、停止時(shí)間應當由醫師書(shū)寫(xiě)。醫囑內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個(gè)內容，并注明下達時(shí)間，應當具體到分鐘。分為長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑和備用醫囑三類(lèi)。
2.醫囑處理有哪些注意事項?
(1) 護士在處理醫囑的過(guò)程中，應認真、細致、及時(shí)、準確，字跡整齊、清楚，不得進(jìn)行涂改。
（2） 所有醫囑必須有醫師簽名方為有效。一般情況下不執行口頭醫囑，在手術(shù)過(guò)程中或搶救時(shí)，醫師提出口頭醫囑，護士必須復誦一遍，雙方確認無(wú)誤后方可執行。
搶救結束后，須由醫師及時(shí)補寫(xiě)醫囑。 （3） 護士應嚴格執行醫囑，但不能機械地處理和執行，如有疑問(wèn)，應核對清楚，無(wú)誤方可執行。
（4） 嚴格執行查對制度。醫囑須每班小查對，每日查對，每周應進(jìn)行總查對，查對者在登記本上注明查對時(shí)間，并簽全名。
（5） 對需下一班執行的臨時(shí)醫囑，應進(jìn)行交接班，并在交班記錄上注明。
3.下列哪些情況需要重整醫囑?
凡長(cháng)期醫囑調整項目較多或有效醫囑分散或醫囑單超過(guò)3張時(shí)，為了一目了然，防止差錯，應重整醫囑。
其格式為：1、在醫囑欄的中央寫(xiě)上“重整醫囑”，并在同一行相應的格內填上“重整時(shí)間”并由重整醫囑的“醫生簽ming”。2、重整醫囑時(shí)，在長(cháng)期醫囑單原醫囑最后一行下面畫(huà)一紅橫線(xiàn)，若上一頁(yè)最后一張也寫(xiě)滿(mǎn)，需在新一頁(yè)的第一項醫囑的頂線(xiàn)上劃一條紅線(xiàn)，若上頁(yè)僅剩余一行可不寫(xiě)醫囑但必須注明“空格”。
3、紅線(xiàn)以上有效的長(cháng)期醫囑，按原日期、時(shí)間排列順序和醫生、護士姓名轉抄在紅線(xiàn)下的長(cháng)期醫囑欄內。4、病人由于手術(shù)后、分娩后、或轉科后，亦需要重開(kāi)醫囑。
即在原醫囑最后一項下面畫(huà)一紅橫線(xiàn)，紅線(xiàn)以上的醫囑自行作廢，紅線(xiàn)以下開(kāi)寫(xiě)新的醫囑。5、紅線(xiàn)以上有效的長(cháng)期醫囑，按原日期、時(shí)間排列順序轉抄在紅線(xiàn)下的長(cháng)期醫囑欄內，原醫生、護士姓名不轉抄，而由重整醫囑的醫生簽ming。
因為轉抄原醫生、護士姓名，從法律角度上不算數。
4.執行醫囑時(shí)要注意什么問(wèn)題?
1.抄寫(xiě)及處理醫囑時(shí)，思想要集中，做到認真、細致、準確、及時(shí)。
要求字跡清楚，護士不得任意涂改。 2.醫囑必須經(jīng)醫生簽名后方為有效，一般情況下不執行口頭醫囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫生提出口頭醫囑時(shí)，護士必須向醫生復誦一遍，雙方確認無(wú)誤后方可執行，但事后仍需及時(shí)由醫生補寫(xiě)在醫囑單上。
3.醫囑須每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。 4.不能機械地執行醫囑，發(fā)現有疑問(wèn)，必須核對清楚后方可執行。
5.凡需要下一班執行的臨時(shí)醫囑要交班，并在護士交班記錄本上注明。
5.護士發(fā)現有問(wèn)題的醫囑時(shí)應當遵守的工作原則包括哪些內容
處理醫囑時(shí)應注意5個(gè)事項：
(1)認真查對：各班均需嚴格認真地查對醫囑的執行情況，每天定時(shí)核對長(cháng)期醫囑與各類(lèi)牌、卡、治療單是否相符，需下一班執行的臨時(shí)醫囑必須交班；
(2)醫囑必須經(jīng)醫生簽名后方為有效：一般口頭醫囑不執行，但在搶救病人時(shí)，如醫生使用口頭醫囑，護士必須向醫生復誦1遍，并經(jīng)醫生查對藥物后方可執行。搶救結束，醫生應及時(shí)補寫(xiě)醫
(3)護士不得涂改醫囑：對有疑問(wèn)的醫囑，需詢(xún)問(wèn)清楚后再執行；
(4)長(cháng)期醫囑和臨時(shí)醫囑：皆需在處理或執行后方可抄到醫囑單上
(5)醫生書(shū)寫(xiě)臨時(shí)醫囑后：應及時(shí)通知護士，以免貽誤時(shí)間，影響治療。
6.住院醫囑單是什么意思
醫囑單是醫生擬訂治療計劃的記錄，是護士完成治療計劃的依據，由醫生撰寫(xiě)，護士執行并進(jìn)行檢查核對。
一、醫囑的內容
包括醫囑的口期、時(shí)間、護理級別、飲食、隔離種類(lèi)、體位、用藥的劑量、方法、各種處置、檢查、治療、醫生和護士的簽名。
二、醫囑的種類(lèi)
（一）長(cháng)期醫囑
長(cháng)期醫囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當醫生開(kāi)出停止時(shí)間后失效。
長(cháng)期醫囑內容包括：
1.護理常規。 2.護理級別。 3.飲食。4.體位。5.吸氧。6口服藥物。
7.肌注藥物。
8.靜脈注射或靜脈滴注藥物。
9.病危或病重通知
（二）臨時(shí)醫囑
臨時(shí)醫囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)龋瑧诙虝r(shí)間內執行，有的需立即執行，一般只執行一次
臨時(shí)醫囑內容包括：
1各種檢查（檢驗、x線(xiàn)、心電圖、超聲波等）。
2各種診斷與治療性的操作，如腹腔穿刺、胸腔穿刺放液、氣胸閉式引流排氣等。 3.藥物治療的臨時(shí)醫囑，如阿托品針0.5mg, irn, SI'；可待因片0.03, P0, ST 4.手術(shù)治療的臨時(shí)醫囑如術(shù)前準備、麻醉種類(lèi)、手術(shù)名稱(chēng)等。
（三）備用醫囑
備用醫囑分長(cháng)期備用醫囑（Pr?n）和臨時(shí)備用醫囑（S.OS）兩種。前者有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需寫(xiě)在長(cháng)期醫囑單上，須由醫生注明停止時(shí)間后方失效；后者僅在規定時(shí)間內使用一次有效，過(guò)期尚未執行則失效三、醫囑的處理方法
醫生F達醫囑后，由主班護士（夜班由在班護士）閱讀后分別進(jìn)行處理。
1.長(cháng)期醫囑由醫生直接寫(xiě)在長(cháng)期醫囑單上，注明日期和時(shí)間，執行者將各項醫囑轉抄至執行單上（服藥卡、注射單、治療單、飲食通知單），并在醫囑單上簽寫(xiě)執行時(shí)間和全名，另一護士進(jìn)行核對。
2.臨時(shí)醫囑由醫生直接寫(xiě)在臨時(shí)醫囑單上，護士執行后簽寫(xiě)執行時(shí)間和全名，另一名護士核對各種通知單如x線(xiàn)檢查單、心電圖申請單等應按分工及時(shí)送患者到有關(guān)科室檢查，會(huì )診單及時(shí)送到有關(guān)科室。
3臨時(shí)備用醫囑：日間的備用醫囑僅日間有效，如未用則于下午7時(shí)失效。夜間備用醫囑僅夜間有效，如未用則于晨7時(shí)失效。注銷(xiāo)時(shí)由護士用紅筆注寫(xiě)“未用”二字。
四、醫囑注意事項
l醫囑應逐項填寫(xiě)，不得省略。
2.藥物要注明具體劑量（如克、毫克、濃度、毫升）不得籠統寫(xiě)成片、支、丸等，藥物使用途徑必須書(shū)寫(xiě)清楚，要注明用藥途徑和用法。
3.醫囑必須經(jīng)醫生簽名后方為有效，其他任何人不能模仿或代替醫師簽名。在一般情況下不執行口頭醫囑。在搶救或手術(shù)過(guò)程中，醫生提出口頭醫囑時(shí)，護士必須向醫生復誦一遍，雙方確認無(wú)誤后方可執行，但仍需由醫生及時(shí)補寫(xiě)在醫囑單上。
4.如未執行的醫囑需取消時(shí)或寫(xiě)錯需更改時(shí)，應以紅筆注寫(xiě)“作廢”二字，并寫(xiě)明時(shí)間，由寫(xiě)作廢者本人用紅筆簽名，不可涂改和撕毀。
5執行醫囑時(shí)要做到“三查七對”，醫囑須梅班小查對，每天大查對（所有病歷醫囑與治療單核對），護士長(cháng)每周總查對一次。
6.凡需下一班執行的臨時(shí)醫囑，要進(jìn)行文字交班。
7.長(cháng)期醫囑如停止，則在原醫囑的停止欄內注明日期和時(shí)間并簽名。
8.凡手術(shù)、轉科、分娩后，可在最后一項醫囑的下面用紅筆劃一橫線(xiàn)，表示以上醫囑作廢，可根據當時(shí)情況重寫(xiě)醫囑。
9.重整醫囑：用于患者住院時(shí)間較長(cháng)，醫囑單頁(yè)數多不易觀(guān)察者，可按上法用紅線(xiàn)劃一橫線(xiàn)，寫(xiě)上“重整醫囑”，然后將原來(lái)執行的醫囑按原來(lái)的日期順序進(jìn)行抄錄。
