醫(yī)生留置給患者導(dǎo)尿管一般有兩種,一種為氣囊導(dǎo)尿管,即將導(dǎo)尿管插入膀胱后,醫(yī)生向置入膀胱尿管遠(yuǎn)端的氣囊里充氣或充水,由于氣囊充氣充水后的直徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于尿道直徑,因此,不使用暴力不會(huì)將尿管拔出,留置這種導(dǎo)尿管的患者不必過分小心。另一種為普通導(dǎo)尿管,由于價(jià)格低廉,也是臨床上應(yīng)用是最普遍的一種導(dǎo)尿管。這種尿管只是一條細(xì)長(zhǎng)的管子,導(dǎo)尿后靠醫(yī)生在尿道口處將尿管用小紗帶結(jié)扎或者橡皮膏等特粘貼在陰莖上和陰莖根部固定,因此,容易脫出。這兩種導(dǎo)尿管的固定方式迥然不同,留置尿管的患者非常容易辨別。留置普通導(dǎo)尿管的患者必須小心保護(hù),謹(jǐn)防脫出。
(1)首先不能使尿管受向外的拉力,在脫衣、翻身時(shí)都應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,和緩,幅度小。
(2)對(duì)橡皮膏固定者要注意觀察橡皮膏是否固定牢固,由于醫(yī)生固定尿管時(shí),一般先將尿管與陰莖固定,再用另一級(jí)橡皮膏將尿管粘貼在陰莖根部,以緩沖前一組橡皮膏的拉力因此,要隨時(shí)注意第二組是否牢靠,遇有松動(dòng),立刻更換橡皮膏并重新粘牢。
(3)尤其在臨睡前、起床時(shí)更應(yīng)仔細(xì)檢查,但最好 不要?jiǎng)雨幥o上的橡皮膏。
(4)患者還應(yīng)注意保持陰莖和陰部的清潔,盡量避免出汗,保持局部干燥即可,不宜進(jìn)行清洗,以免橡皮膏松動(dòng)。
(5)尿管最好用夾子夾緊,每隔2小時(shí)左右放松一次排尿?yàn)楹?,以模擬生理的排尿狀態(tài)。
(6)萬一尿管脫出時(shí)也不必慌張,可深度自行排尿,若能夠排出則可安心在家中休養(yǎng),不必急于上醫(yī)院。若脫出后不能自行排尿,則應(yīng)盡早去醫(yī)院重新插管。千萬不要謀略自行插管,因?yàn)榧彝ブ胁坏痪邆浠緱l件和技術(shù),使插管難以成艾功,而且不能消毒和無菌損傷會(huì)將細(xì)菌帶入尿道引起泌尿道的感染。
老年人使用導(dǎo)尿管的護(hù)理方法是:① 導(dǎo)尿前先適當(dāng)清除陰毛、清洗會(huì)陰部。
② 在導(dǎo)尿過程中,要進(jìn)行無菌操作。③ 患者或醫(yī)護(hù)人員用專用的清洗溶液,每日對(duì)患者的尿道口及會(huì)陰部進(jìn)行擦 洗2-3次,在尿道口上涂以新霉素軟膏。
④ 度尿袋每周更換2次,更換時(shí)應(yīng) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,若需移動(dòng)貯尿袋, 抬舉不得超過膀胱水平,以免尿液回流。⑤ 定期檢查尿常規(guī),以便早期發(fā)現(xiàn)感染情況。
通常每周檢查兩次,以便做到發(fā)現(xiàn) 情況及時(shí)處理。⑥ 當(dāng)老年患者的身體狀況好轉(zhuǎn)時(shí),可實(shí)行開放導(dǎo)尿,這樣可以使患者膀胱 經(jīng)常處于排空狀態(tài),增加膀胱逼尿肌的緊張度,減少尿路逆行發(fā)生感染的 機(jī)會(huì)。
⑦ 定期更換導(dǎo)尿管,如果使用橡皮導(dǎo)尿管,可每周更換一次,若使用硅膠 氣囊導(dǎo)尿管可每月更換一次。
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