首先你務(wù)必控制好小孩的情緒,一定要保證小孩的頭部固定,因此操作時(shí)要集中精力,沉著(zhù)冷靜、耐心,同時(shí)盡量做好家屬的思想工作,取得家屬的主動(dòng)配合,靜脈再細、難度再大也能達到一針見(jiàn)血的效果。
如果以上因素處理不好,患兒煩躁掙扎、家屬?lài)Z叨或態(tài)度生硬,從而使操作者煩躁或恐懼的心理,穿刺極易失敗1.2選好穿刺靜脈,操作者必須熟悉頭皮靜脈血管的解剖位置。靜脈的粗細及彈性的好壞,直接影響著(zhù)穿刺的成功率,因此操作者對患兒病情要有基本的了解,做到對血管的條件有充分的估計。
在穿刺時(shí)盡量選擇較直、彈性好的血管,爭取一針見(jiàn)血。1.3選擇合適的頭皮針小兒頭皮靜脈穿刺,以5.5號針頭為宜。
同時(shí)在穿刺前須檢查針頭是否通暢、光滑、筆直。斜面是否適宜。
因為針頭斜面過(guò)長(cháng)易穿破血管,而造成穿刺失敗;斜面過(guò)短會(huì )增加穿刺的疼痛感,而使患兒掙扎哭鬧。1.4穿刺時(shí)其他條件 穿刺時(shí)最好在適宜的自然光線(xiàn)下進(jìn)行,因為光線(xiàn)暗,小靜脈多數自身條件就差,所以穿刺時(shí)難度就大;光線(xiàn)太強,皮膚會(huì )反光,也會(huì )影響穿刺成功。
另外,穿刺前要做好皮膚準備,穿刺點(diǎn)周?chē)?*5厘米的范圍必須干凈。2 穿刺的方法穿刺時(shí)持針必須穩、直、深淺適宜,一般情況下,針頭與皮膚呈5°角,沿血管走向進(jìn)入0.3厘米左右,抬高針柄10°-15°,針頭再進(jìn)入0.1-0.2厘米,有輕微落空感或有靜脈血回流即可。
多數患兒因哭鬧致使靜脈回流壓力上升,頭皮血管會(huì )有短暫的充盈,這時(shí)穿刺最易成功,見(jiàn)有回血即可。對一些危重脫水、循環(huán)差的患兒,操作者感覺(jué)針頭已在血管內,但沒(méi)有回血,此時(shí)可輕輕擠壓頭皮針的細管,如有回血或局部不腫脹,證明穿刺成功。
3 固定方法固定針頭也是靜脈穿刺過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節,穿刺成功后,要迅速固定針頭(以免針柄上、下、左、右擺動(dòng),以致針頭刺透血管壁,或針頭從血管內滑出造成穿刺失敗)如針頭與血管不在同一水平線(xiàn),可在針柄下墊適宜高度的消毒棉簽(以免針頭斜面貼在血管壁上),用膠布妥善固定。4 注意事項頭皮靜脈表淺,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,應將針頭退出,另行穿刺,不宜將針頭在皮下多次尋找血管,以免刺破血管而加重患兒痛苦和引起家長(cháng)不滿(mǎn)情緒。
輸液結束拔針時(shí),可用消毒棉簽壓迫針眼2-3分鐘至不出血,囑切不可按摩,以防皮下淤血,影響下次穿刺。
首先你務(wù)必控制好小孩的情緒,一定要保證小孩的頭部固定,因此操作時(shí)要集中精力,沉著(zhù)冷靜、耐心,同時(shí)盡量做好家屬的思想工作,取得家屬的主動(dòng)配合,靜脈再細、難度再大也能達到一針見(jiàn)血的效果。如果以上因素處理不好,患兒煩躁掙扎、家屬?lài)Z叨或態(tài)度生硬,從而使操作者煩躁或恐懼的心理,穿刺極易失敗
1.2選好穿刺靜脈,操作者必須熟悉頭皮靜脈血管的解剖位置。靜脈的粗細及彈性的好壞,直接影響著(zhù)穿刺的成功率,因此操作者對患兒病情要有基本的了解,做到對血管的條件有充分的估計。在穿刺時(shí)盡量選擇較直、彈性好的血管,爭取一針見(jiàn)血。
1.3選擇合適的頭皮針小兒頭皮靜脈穿刺,以5.5號針頭為宜。同時(shí)在穿刺前須檢查針頭是否通暢、光滑、筆直。斜面是否適宜。因為針頭斜面過(guò)長(cháng)易穿破血管,而造成穿刺失敗;斜面過(guò)短會(huì )增加穿刺的疼痛感,而使患兒掙扎哭鬧。
1.4穿刺時(shí)其他條件 穿刺時(shí)最好在適宜的自然光線(xiàn)下進(jìn)行,因為光線(xiàn)暗,小靜脈多數自身條件就差,所以穿刺時(shí)難度就大;光線(xiàn)太強,皮膚會(huì )反光,也會(huì )影響穿刺成功。另外,穿刺前要做好皮膚準備,穿刺點(diǎn)周?chē)?*5厘米的范圍必須干凈。
2 穿刺的方法
穿刺時(shí)持針必須穩、直、深淺適宜,一般情況下,針頭與皮膚呈5°角,沿血管走向進(jìn)入0.3厘米左右,抬高針柄10°-15°,針頭再進(jìn)入0.1-0.2厘米,有輕微落空感或有靜脈血回流即可。多數患兒因哭鬧致使靜脈回流壓力上升,頭皮血管會(huì )有短暫的充盈,這時(shí)穿刺最易成功,見(jiàn)有回血即可。對一些危重脫水、循環(huán)差的患兒,操作者感覺(jué)針頭已在血管內,但沒(méi)有回血,此時(shí)可輕輕擠壓頭皮針的細管,如有回血或局部不腫脹,證明穿刺成功。
3 固定方法
固定針頭也是靜脈穿刺過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節,穿刺成功后,要迅速固定針頭(以免針柄上、下、左、右擺動(dòng),以致針頭刺透血管壁,或針頭從血管內滑出造成穿刺失敗)如針頭與血管不在同一水平線(xiàn),可在針柄下墊適宜高度的消毒棉簽(以免針頭斜面貼在血管壁上),用膠布妥善固定。
4 注意事項
頭皮靜脈表淺,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,應將針頭退出,另行穿刺,不宜將針頭在皮下多次尋找血管,以免刺破血管而加重患兒痛苦和引起家長(cháng)不滿(mǎn)情緒。
輸液結束拔針時(shí),可用消毒棉簽壓迫針眼2-3分鐘至不出血,囑切不可按摩,以防皮下淤血,影響下次穿刺。
首先你務(wù)必控制好小孩的情緒,一定要保證小孩的頭部固定,因此操作時(shí)要集中精力,沉著(zhù)冷靜、耐心,同時(shí)盡量做好家屬的思想工作,取得家屬的主動(dòng)配合,靜脈再細、難度再大也能達到一針見(jiàn)血的效果。如果以上因素處理不好,患兒煩躁掙扎、家屬?lài)Z叨或態(tài)度生硬,從而使操作者煩躁或恐懼的心理,穿刺極易失敗
1.2選好穿刺靜脈,操作者必須熟悉頭皮靜脈血管的解剖位置。靜脈的粗細及彈性的好壞,直接影響著(zhù)穿刺的成功率,因此操作者對患兒病情要有基本的了解,做到對血管的條件有充分的估計。在穿刺時(shí)盡量選擇較直、彈性好的血管,爭取一針見(jiàn)血。
1.3選擇合適的頭皮針小兒頭皮靜脈穿刺,以5.5號針頭為宜。同時(shí)在穿刺前須檢查針頭是否通暢、光滑、筆直。斜面是否適宜。因為針頭斜面過(guò)長(cháng)易穿破血管,而造成穿刺失敗;斜面過(guò)短會(huì )增加穿刺的疼痛感,而使患兒掙扎哭鬧。
1.4穿刺時(shí)其他條件 穿刺時(shí)最好在適宜的自然光線(xiàn)下進(jìn)行,因為光線(xiàn)暗,小靜脈多數自身條件就差,所以穿刺時(shí)難度就大;光線(xiàn)太強,皮膚會(huì )反光,也會(huì )影響穿刺成功。另外,穿刺前要做好皮膚準備,穿刺點(diǎn)周?chē)?*5厘米的范圍必須干凈。
2 穿刺的方法
穿刺時(shí)持針必須穩、直、深淺適宜,一般情況下,針頭與皮膚呈5°角,沿血管走向進(jìn)入0.3厘米左右,抬高針柄10°-15°,針頭再進(jìn)入0.1-0.2厘米,有輕微落空感或有靜脈血回流即可。多數患兒因哭鬧致使靜脈回流壓力上升,頭皮血管會(huì )有短暫的充盈,這時(shí)穿刺最易成功,見(jiàn)有回血即可。對一些危重脫水、循環(huán)差的患兒,操作者感覺(jué)針頭已在血管內,但沒(méi)有回血,此時(shí)可輕輕擠壓頭皮針的細管,如有回血或局部不腫脹,證明穿刺成功。
3 固定方法
固定針頭也是靜脈穿刺過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節,穿刺成功后,要迅速固定針頭(以免針柄上、下、左、右擺動(dòng),以致針頭刺透血管壁,或針頭從血管內滑出造成穿刺失敗)如針頭與血管不在同一水平線(xiàn),可在針柄下墊適宜高度的消毒棉簽(以免針頭斜面貼在血管壁上),用膠布妥善固定。
4 注意事項
頭皮靜脈表淺,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,應將針頭退出,另行穿刺,不宜將針頭在皮下多次尋找血管,以免刺破血管而加重患兒痛苦和引起家長(cháng)不滿(mǎn)情緒。
輸液結束拔針時(shí),可用消毒棉簽壓迫針眼2-3分鐘至不出血,囑切不可按摩,以防皮下淤血,影響下次穿刺。
1 穿刺部位的選擇 1.1正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線(xiàn)處垂直下降,與對側同名靜脈并行,至眉的內端續與內眥靜脈。
該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支,粗短而直,不滑動(dòng),易固定,暴露較明顯。 1.2顳淺靜脈 顳淺靜脈起始于顱的頂部和側面的靜脈網(wǎng),匯成顳淺靜脈,位于擬顳部皮下,在顳筋膜的表面,顴弓根的稍上方,外耳門(mén)的前方,與同名動(dòng)脈伴行,可摸到顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng),靜脈常在該動(dòng)脈的前方。
此靜脈細長(cháng)淺直,不滑動(dòng),暴露明顯。 1.3耳后靜脈 位于耳廓后方,向前與下頜后靜的后支吻合,與乳突導血管相連,故較為固定,且稍粗直,或略帶彎曲,顯露清楚。
2穿刺方法 2.1對暴露較好的靜脈,進(jìn)針盡量采用快速穿刺法。由助手固定好患兒頭部,必要時(shí)剃去穿刺部位的頭發(fā),常規消毒皮膚后,左手拇食指繃緊皮膚,右手拇食指持穿刺針,在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0。
3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮,然后沿靜脈向心方向穿刺,當針頭刺入靜脈時(shí)阻力減小,有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功;或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí),停止進(jìn)針,輕輕擠壓輸液管前端,有回血即證明穿刺成功。 2.2對暴露不清晰的靜脈,用指尖順靜脈走向探摸,體會(huì )血管走向,深淺度,粗細,滑動(dòng)度,然后繃緊皮膚,于感覺(jué)最明顯處后移0.3公分,將針頭以10-15度角刺入皮膚后再平行緩慢進(jìn)針,有突破感或見(jiàn)回血即證明穿刺成功。
2.3對于頭皮靜脈的分支,穿刺有一定難度。宜選擇4.5號頭皮針頭,常規穿刺如無(wú)回血,可用注射器輕輕抽吸,亦可推入少量液體,如局部無(wú)隆起,推之暢通無(wú)阻,即證明穿刺成功。
3固定的技巧 穿刺成功僅完成了搶救與治療的初步工作,關(guān)鍵在于固定與家長(cháng)正確配合護理小兒。穿刺成功后,常規固定好膠膏,為防止小兒輸液途中躁動(dòng)流汗導致膠膏松脫,針頭滑出血管外,可將輸液管前端固定于穿刺部位同側耳廓上。
因為耳廓無(wú)汗腺分布,利于固定,并囑家長(cháng)以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒,將小兒的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小兒扯掉輸液針頭。必要時(shí)可約束小兒四肢或使用鎮靜劑,這些方法都可有效保證治療順利完成。
分析 提高小兒頭皮穿刺水平,操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。首先不要有畏難情緒,向家長(cháng)說(shuō)明小兒頭皮靜脈穿刺的難度,同時(shí)要有穿刺成功的信心,沉著(zhù)而穩定的情緒,有條不紊地進(jìn)行穿刺。
關(guān)鍵在于工作中要善于總結經(jīng)驗,掌握嫻熟的技能,并掌握一定的解剖知識以及部分骨性標志選擇穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功。
1 穿刺部位的選擇
1.1正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線(xiàn)處垂直下降,與對側同名靜脈并行,至眉的內端續與內眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支,粗短而直,不滑動(dòng),易固定,暴露較明顯。
1.2顳淺靜脈 顳淺靜脈起始于顱的頂部和側面的靜脈網(wǎng),匯成顳淺靜脈,位于擬顳部皮下,在顳筋膜的表面,顴弓根的稍上方,外耳門(mén)的前方,與同名動(dòng)脈伴行,可摸到顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng),靜脈常在該動(dòng)脈的前方。此靜脈細長(cháng)淺直,不滑動(dòng),暴露明顯。
1.3耳后靜脈 位于耳廓后方,向前與下頜后靜的后支吻合,與乳突導血管相連,故較為固定,且稍粗直,或略帶彎曲,顯露清楚。
2穿刺方法
2.1對暴露較好的靜脈,進(jìn)針盡量采用快速穿刺法。由助手固定好患兒頭部,必要時(shí)剃去穿刺部位的頭發(fā),常規消毒皮膚后,左手拇食指繃緊皮膚,右手拇食指持穿刺針,在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0。3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮,然后沿靜脈向心方向穿刺,當針頭刺入靜脈時(shí)阻力減小,有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功;或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí),停止進(jìn)針,輕輕擠壓輸液管前端,有回血即證明穿刺成功。
2.2對暴露不清晰的靜脈,用指尖順靜脈走向探摸,體會(huì )血管走向,深淺度,粗細,滑動(dòng)度,然后繃緊皮膚,于感覺(jué)最明顯處后移0.3公分,將針頭以10-15度角刺入皮膚后再平行緩慢進(jìn)針,有突破感或見(jiàn)回血即證明穿刺成功。
2.3對于頭皮靜脈的分支,穿刺有一定難度。宜選擇4.5號頭皮針頭,常規穿刺如無(wú)回血,可用注射器輕輕抽吸,亦可推入少量液體,如局部無(wú)隆起,推之暢通無(wú)阻,即證明穿刺成功。
3固定的技巧
穿刺成功僅完成了搶救與治療的初步工作,關(guān)鍵在于固定與家長(cháng)正確配合護理小兒。穿刺成功后,常規固定好膠膏,為防止小兒輸液途中躁動(dòng)流汗導致膠膏松脫,針頭滑出血管外,可將輸液管前端固定于穿刺部位同側耳廓上。因為耳廓無(wú)汗腺分布,利于固定,并囑家長(cháng)以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒,將小兒的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小兒扯掉輸液針頭。必要時(shí)可約束小兒四肢或使用鎮靜劑,這些方法都可有效保證治療順利完成。
分析
提高小兒頭皮穿刺水平,操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。首先不要有畏難情緒,向家長(cháng)說(shuō)明小兒頭皮靜脈穿刺的難度,同時(shí)要有穿刺成功的信心,沉著(zhù)而穩定的情緒,有條不紊地進(jìn)行穿刺。關(guān)鍵在于工作中要善于總結經(jīng)驗,掌握嫻熟的技能,并掌握一定的解剖知識以及部分骨性標志選擇穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功
1 穿刺部位的選擇
1.1正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線(xiàn)處垂直下降,與對側同名靜脈并行,至眉的內端續與內眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支,粗短而直,不滑動(dòng),易固定,暴露較明顯。
1.2顳淺靜脈 顳淺靜脈起始于顱的頂部和側面的靜脈網(wǎng),匯成顳淺靜脈,位于擬顳部皮下,在顳筋膜的表面,顴弓根的稍上方,外耳門(mén)的前方,與同名動(dòng)脈伴行,可摸到顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng),靜脈常在該動(dòng)脈的前方。此靜脈細長(cháng)淺直,不滑動(dòng),暴露明顯。
1.3耳后靜脈 位于耳廓后方,向前與下頜后靜的后支吻合,與乳突導血管相連,故較為固定,且稍粗直,或略帶彎曲,顯露清楚。
2穿刺方法
2.1對暴露較好的靜脈,進(jìn)針盡量采用快速穿刺法。由助手固定好患兒頭部,必要時(shí)剃去穿刺部位的頭發(fā),常規消毒皮膚后,左手拇食指繃緊皮膚,右手拇食指持穿刺針,在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0。3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮,然后沿靜脈向心方向穿刺,當針頭刺入靜脈時(shí)阻力減小,有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功;或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí),停止進(jìn)針,輕輕擠壓輸液管前端,有回血即證明穿刺成功。
2.2對暴露不清晰的靜脈,用指尖順靜脈走向探摸,體會(huì )血管走向,深淺度,粗細,滑動(dòng)度,然后繃緊皮膚,于感覺(jué)最明顯處后移0.3公分,將針頭以10-15度角刺入皮膚后再平行緩慢進(jìn)針,有突破感或見(jiàn)回血即證明穿刺成功。
2.3對于頭皮靜脈的分支,穿刺有一定難度。宜選擇4.5號頭皮針頭,常規穿刺如無(wú)回血,可用注射器輕輕抽吸,亦可推入少量液體,如局部無(wú)隆起,推之暢通無(wú)阻,即證明穿刺成功。
3固定的技巧
穿刺成功僅完成了搶救與治療的初步工作,關(guān)鍵在于固定與家長(cháng)正確配合護理小兒。穿刺成功后,常規固定好膠膏,為防止小兒輸液途中躁動(dòng)流汗導致膠膏松脫,針頭滑出血管外,可將輸液管前端固定于穿刺部位同側耳廓上。因為耳廓無(wú)汗腺分布,利于固定,并囑家長(cháng)以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒,將小兒的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小兒扯掉輸液針頭。必要時(shí)可約束小兒四肢或使用鎮靜劑,這些方法都可有效保證治療順利完成。
分析
提高小兒頭皮穿刺水平,操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。首先不要有畏難情緒,向家長(cháng)說(shuō)明小兒頭皮靜脈穿刺的難度,同時(shí)要有穿刺成功的信心,沉著(zhù)而穩定的情緒,有條不紊地進(jìn)行穿刺。關(guān)鍵在于工作中要善于總結經(jīng)驗,掌握嫻熟的技能,并掌握一定的解剖知識以及部分骨性標志選擇穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功
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