中藥處方調配的(中藥調配時(shí)應注意什么)
1.中藥調配時(shí)應注意什么
中藥的配伍應用是中醫的主要形式。
中藥處方組成既有嚴格的規律性，又有靈活性。“方從法出”，君、臣、佐、使的相伍，是遣藥組方必須遵循的原則。
臨床醫生根據患者的病情，常以多味藥物進(jìn)行配伍應用。配方既要有臨床醫生的正確處方，又要求調配者的正確司藥，合理用藥對于充分發(fā)揮藥效、確保用藥安全具有十分重要的意義。
現就中藥調配中應注意的有關(guān)問(wèn)題談一下膚淺的認識。 1 計量 所謂計量即是用藥量，其一是指處方中的每一味藥的成人一日服用量；其二是處方中的藥與藥之間的相對用量。
《湯液本草》曰：“病在上不厭頻而少，在下不厭頓而多；少服則滋榮于上，多服則峻補于下。”傳至目前，中醫仍以分服、頓服、頻服來(lái)表示計量的大小。
計量是根據患者的病情、體質(zhì)、年齡及所用藥物的性質(zhì)等因素綜合考慮所確定的。計量的加減是指組成方劑的藥物種類(lèi)不變，通過(guò)用藥量改變方劑的功能與主治。
如四逆湯與通脈四逆湯僅改變了處方中的干姜用量使其療效各異。 2 調配 中藥調配質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響臨床療效，是關(guān)系到患者安全用藥及提高治療效果的重要因素。
中藥調配對臨床療效具有直接影響。中藥調配中的處方審核、處方應付、劑量調配、炮制處理、腳注執行、藥物質(zhì)量、調劑復核、發(fā)藥交待等八個(gè)環(huán)節是影響中藥臨床療效的因素，規范化、程序化、制度化操作才能提高療效，保證用藥安全，才能充分發(fā)揮中藥在防治疾病中的重要作用。
調配是不得出現“方以藥成”，藥物是決定方劑功能的主要因素。所以方劑中的中藥味數增加必須使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化并導致功能與主治的改變。
因此，調配中應仔細認真，調配完畢應進(jìn)行逐一分復核，以防漏缺和錯付。 3 注意炮制品的質(zhì)量 中藥炮制品的優(yōu)劣，直接影響到臨床使用和病人服藥療效及安全。
因此，對炮制品一定要有嚴格的質(zhì)量要求。貯藏、保管中藥炮制品是一項細致而復雜的工作，應根據它們的品種、性能、季節特點(diǎn)以及貯藏設備條件等，分別加以妥善保管。
中藥炮制是根據中醫藥理論，依照辨證施治的需要和藥物自身的性質(zhì)，以及調劑、制劑的不同要求所采取的一項制劑技術(shù)；中藥炮制與中藥飲片的質(zhì)量有密切的關(guān)系，并直接影響中藥臨床用藥療效。中藥材來(lái)源于植物、動(dòng)物、礦物等，其中炮制質(zhì)量對中藥藥性與療效者有密切的關(guān)系。
明·陳嘉在《本草蒙荃》中說(shuō)：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味凡失”。如生川草烏中烏頭堿的毒性較大，經(jīng)炮制后，可轉化毒性較小的烏頭堿。
因此，調配中應按處方要求去做并注意炮制品的質(zhì)量。 4 關(guān)于用法 通常調配完畢后多以紙袋、塑料袋包好扎牢發(fā)送至患者，同時(shí)告知患者有關(guān)的單煎、烊化、先煎、后下等注意事項，但其他有關(guān)事宜都忽略了。
如補益藥大多可較久煎煮，使有效成分溶出，藥力完全；礦物類(lèi)藥更宜先下久煎煮，芳香類(lèi)藥應后下；同一類(lèi)處方中的藥的性質(zhì)與質(zhì)地有顯著(zhù)差異，則應分別先后，次第煎煮；服藥時(shí)間也因病而異。如滋補藥宜在飯前服；驅蟲(chóng)藥、瀉下藥空腹服；健胃藥或對胃腸有較大刺激的藥應該飯后服；安眠藥應睡前服。
再次是發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱服；嘔吐者可少量頻服。還有服藥期間的飲食禁忌亦不可忽視。
以上均應調配完畢發(fā)送患者時(shí)作一說(shuō)明。
2.中藥處方調配的一般步驟與方法?
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應按操作規程調劑處方藥品，一般包括以下過(guò)程：認真審核處方，準確調配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應當對患者進(jìn)行用藥說(shuō)明與指導醫|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
1。審核處方首先是開(kāi)方醫師的資質(zhì)是否符合規定，不同的藥品是否使用規定的處方箋書(shū)寫(xiě)，還包括以下內容： （1）對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過(guò)敏試驗及結果的判定； （2）處方用量與臨床診斷的相符性； （3）劑量、用法； （4）劑型與給藥途徑； （5）是否有重復給藥現象； （6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
2。調配藥品 （1）仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調配； （2）對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡； （3）藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規格、數量和用法，準確規范地書(shū)寫(xiě)標簽； （4）調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方，以免發(fā)生差錯； （5）對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標簽提示患者注意，如“置2~8℃保存”； （6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標簽； （7）核對后簽名或蓋名章； （8）法律、法規、醫保、制度等有關(guān)規定的執行情況。
特殊調劑：根據患者個(gè)體化用藥的需要，藥師應在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調制軟膏等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。 3。
發(fā)藥 （1）核對患者姓名，最好詢(xún)問(wèn)患者所就診的科室以幫助確認患者身份； （2）逐一核對藥品與處方相符性，檢查規格、劑量、數量，并簽字； （3）發(fā)現配方錯誤時(shí)，應將藥品退回配方人，并及時(shí)更正； （4）向患者說(shuō)明每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別說(shuō)明； （5）發(fā)藥時(shí)應注意尊重患者隱私； （6）盡量做好門(mén)診用藥咨詢(xún)工作。
3.處方調配應注意哪些事項
中藥的配伍應用是中醫的主要形式。
中藥處方組成既有嚴格的規律性，又有靈活性。“方從法出”，君、臣、佐、使的相伍，是遣藥組方必須遵循的原則。
臨床醫生根據患者的病情，常以多味藥物進(jìn)行配伍應用。配方既要有臨床醫生的正確處方，又要求調配者的正確司藥，合理用藥對于充分發(fā)揮藥效、確保用藥安全具有十分重要的意義。
現就中藥調配中應注意的有關(guān)問(wèn)題談一下膚淺的認識。 1 計量 所謂計量即是用藥量，其一是指處方中的每一味藥的成人一日服用量；其二是處方中的藥與藥之間的相對用量。
《湯液本草》曰：“病在上不厭頻而少，在下不厭頓而多；少服則滋榮于上，多服則峻補于下。 ”傳至目前，中醫仍以分服、頓服、頻服來(lái)表示計量的大小。
計量是根據患者的病情、體質(zhì)、年齡及所用藥物的性質(zhì)等因素綜合考慮所確定的。計量的加減是指組成方劑的藥物種類(lèi)不變，通過(guò)用藥量改變方劑的功能與主治。
如四逆湯與通脈四逆湯僅改變了處方中的干姜用量使其療效各異。 2 調配 中藥調配質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響臨床療效，是關(guān)系到患者安全用藥及提高治療效果的重要因素。
中藥調配對臨床療效具有直接影響。中藥調配中的處方審核、處方應付、劑量調配、炮制處理、腳注執行、藥物質(zhì)量、調劑復核、發(fā)藥交待等八個(gè)環(huán)節是影響中藥臨床療效的因素，規范化、程序化、制度化操作才能提高療效，保證用藥安全，才能充分發(fā)揮中藥在防治疾病中的重要作用。
調配是不得出現“方以藥成”，藥物是決定方劑功能的主要因素。所以方劑中的中藥味數增加必須使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化并導致功能與主治的改變。
因此，調配中應仔細認真，調配完畢應進(jìn)行逐一分復核，以防漏缺和錯付。 3 注意炮制品的質(zhì)量 中藥炮制品的優(yōu)劣，直接影響到臨床使用和病人服藥療效及安全。
因此，對炮制品一定要有嚴格的質(zhì)量要求。貯藏、保管中藥炮制品是一項細致而復雜的工作，應根據它們的品種、性能、季節特點(diǎn)以及貯藏設備條件等，分別加以妥善保管。
中藥炮制是根據中醫藥理論，依照辨證施治的需要和藥物自身的性質(zhì)，以及調劑、制劑的不同要求所采取的一項制劑技術(shù)；中藥炮制與中藥飲片的質(zhì)量有密切的關(guān)系，并直接影響中藥臨床用藥療效。 中藥材來(lái)源于植物、動(dòng)物、礦物等，其中炮制質(zhì)量對中藥藥性與療效者有密切的關(guān)系。
明·陳嘉在《本草蒙荃》中說(shuō)：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味凡失”。如生川草烏中烏頭堿的毒性較大，經(jīng)炮制后，可轉化毒性較小的烏頭堿。
因此，調配中應按處方要求去做并注意炮制品的質(zhì)量。 4 關(guān)于用法 通常調配完畢后多以紙袋、塑料袋包好扎牢發(fā)送至患者，同時(shí)告知患者有關(guān)的單煎、烊化、先煎、后下等注意事項，但其他有關(guān)事宜都忽略了。
如補益藥大多可較久煎煮，使有效成分溶出，藥力完全；礦物類(lèi)藥更宜先下久煎煮，芳香類(lèi)藥應后下；同一類(lèi)處方中的藥的性質(zhì)與質(zhì)地有顯著(zhù)差異，則應分別先后，次第煎煮；服藥時(shí)間也因病而異。 如滋補藥宜在飯前服；驅蟲(chóng)藥、瀉下藥空腹服；健胃藥或對胃腸有較大刺激的藥應該飯后服；安眠藥應睡前服。
再次是發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱服；嘔吐者可少量頻服。還有服藥期間的飲食禁忌亦不可忽視。
以上均應調配完畢發(fā)送患者時(shí)作一說(shuō)明。
4.處方怎么調配
戥秤的使用和稱(chēng)量
調配中藥處方常用的戥稱(chēng)有大小兩種，大的主要用于調配一般飲片藥物處方，其稱(chēng)量范圍在1-500克之間，小的主要用于調配一些細料貴重藥和毒性中藥處方，稱(chēng)量范圍在200mg-50g之間。
抓藥時(shí)戥稱(chēng)的正確應用法應為“秤桿不過(guò)鼻尖，稱(chēng)砣掛小指端，抓藥用前三指”，稱(chēng)量時(shí)，稱(chēng)桿放在左手中指端和虎口（合谷穴）上，用右手前三指抓藥，靠左手中指和食指的伸屈活動(dòng)來(lái)帶動(dòng)砣繩的進(jìn)退移動(dòng)。
稱(chēng)量順序一般可按處方上藥名的排列順序進(jìn)行稱(chēng)取、放置，不得相混，以便于檢查核對，注意秤量正確，不得手抓估計。稱(chēng)量時(shí)一般采用減重法倒藥.即一次秤總量，而后分次倒藥，待處方上藥葉全部抓齊后，應檢查各味藥物、藥量與處方是否符合，為了便于復核檢查倒放時(shí)藥物，應對體積大的藥物，如茵陳、絲瓜絡(luò )等可先稱(chēng)倒在藥盤(pán)（紙）的中心，然后將其它藥物，按—定方向繞倒其四周，也可先稱(chēng)其他藥物，最后稱(chēng)量大體積大的藥物，放在它藥的上面，對易拋散滾動(dòng)顆粒性藥物，如蔓荊子、蘇子等最好最后秤量，倒在它藥中間，以免拋散損耗。參考資料：尋醫問(wèn)藥網(wǎng)
5.調配藥品的注意事項有哪些呢
(1)仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調配； （2）對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡； （3）藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規格、數量和用法，準確規范地書(shū)寫(xiě)標簽； （4）調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方，以免發(fā)生差錯； （5）對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標簽提示患者注意，如“置2~8℃保存”； （6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標簽； （7）核對后簽名或蓋名章； （8）法律、法規、醫保、制度等有關(guān)規定的執行情況。
特殊調劑：根據患者個(gè)體化用藥的需要，藥師應在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調制軟膏等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。
6.中藥處方配伍規律是什么
開(kāi)中藥處方不是那么容易的！
首先要了解配伍，其次是要了解用藥禁忌，然后要了解用藥計量和使用方法。
最起碼要知道：十八反，十九畏！
本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰草 諸參辛芍叛藜蘆。
十九畏藥歌訣
硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭。水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙？總相依.
還要了解藥物的“七情”
1.單行：就是用一種藥治病；
2.相須：性能和功效相同的藥物合用，提高療效；
3.相使：性能和功效相同的藥物配合使用，但分主次，以提高療效；
4.相畏：一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除；
5.相殺：實(shí)際上，相畏和相殺是同一種關(guān)系；
6.相惡：兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互作用導致原有功效降低，甚至喪失藥效；
7.相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性或副作用。有些藥原本是沒(méi)有毒性，但合用后產(chǎn)生毒性；
還有些藥物是在特殊情況下不能使用的：如藏紅花，是活血的，但在女性月經(jīng)期是不能使用的！用則引起大出血；如：雷公藤（又稱(chēng)斷腸草）是治療類(lèi)風(fēng)濕的，但能殺死精子，破壞卵巢，用后會(huì )月經(jīng)不調或不來(lái)，因此只適用于不需要孕育的男女！！
計量：絕大多數的藥物都是不能超量使用的，每種藥物在治療不同的病癥的時(shí)候其份量都有所差別，如：細辛，具有一定的麻醉作用，一般一副藥只能使用3到6克；有些藥酒用6到12克，有些藥店一副藥最多只給3克！很多藥物是不能長(cháng)期使用的！
至于中藥的使用方法也有很多，如常見(jiàn)的煎服，外涂，還有不常見(jiàn)的吹用，煙熏，煮氣蒸，洗浴，泡，溫敷，外敷，等！
因為時(shí)間關(guān)系，本人不能一一詳述，請見(jiàn)諒！！
答者：zxp6668
