癬菌疹(牛皮癬有哪些注意事項(xiàng))
1.牛皮癬有哪些注意事項(xiàng)
尋常型牛皮癬（銀屑?。┑某跗诎Y狀是臨床上最為常見(jiàn)的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜，再刮后可出現(xiàn)多個(gè)細(xì)小出血點(diǎn)。上述鱗屑，薄膜和點(diǎn)狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對(duì)稱性分布，好發(fā)于膝、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部，少數(shù)病人的指（趾）甲呈點(diǎn)狀（頂針狀）凹陷。臨床上有急性進(jìn)展期、靜止期和消退期。
進(jìn)展期：特點(diǎn)為皮疹多呈點(diǎn)滴狀，色澤鮮紅而發(fā)展迅速，鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺(jué)。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)為牛皮癬皮損，醫(yī)學(xué)稱之為同形反應(yīng)。
靜止期：病情保持于靜止階段，無(wú)新疹出現(xiàn)，舊疹也不見(jiàn)消退。
退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時(shí)性色素減退或沉著斑。
牛皮癬的癥狀_膿皰型牛皮癬（銀屑?。?，分為泛發(fā)性、限局性兩型。
1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見(jiàn)。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無(wú)菌淺在性小膿皰。膿皰可擴(kuò)大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴(kuò)延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。
2.局限性膿皰牛皮癬（銀屑?。?，又稱掌跖膿皰病，多限于掌跖，常在大小魚(yú)際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經(jīng)1~2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時(shí)輕時(shí)重。自覺(jué)癢或疼痛?？衫奂爸讣祝驶鞚岱屎?，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位常可見(jiàn)有銀屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。
3. 肢端膿皰病是銀屑病的少見(jiàn)類型，其特點(diǎn)是好發(fā)于手指和腳趾的遠(yuǎn)端，肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染?；颊哂刑弁锤泻凸δ苷系K，指趾甲可以出現(xiàn)變形，在嚴(yán)重病例有骨質(zhì)破壞。對(duì)這種類型銀屑病的治療一直較為棘手，煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時(shí)候?qū)χ四摪挷∮行А?/p>
關(guān)節(jié)病型牛皮癬（銀屑?。置Ｆぐ_性關(guān)節(jié)炎，常繼發(fā)于尋常型牛皮癬或牛皮癬的初期癥狀多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系，本病多見(jiàn)于男性。臨床主要特征為有銀屑病史或與牛皮癬并發(fā)的非對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)炎，累及遠(yuǎn)心端小關(guān)節(jié)，伴有指（趾）甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見(jiàn)。應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，但不伴發(fā)牛皮癬，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 本病可長(zhǎng)期遷延，治療較為困難。
紅皮病型牛皮癬（銀屑?。嘁?qū)こＰ耘Ｆぐ_急性進(jìn)行期應(yīng)用刺激性較強(qiáng)藥物或長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，停藥或減量方法不當(dāng)所致。此外，膿皰性牛皮癬在膿皰消退過(guò)程中，亦可出現(xiàn)紅皮病。本病約占牛皮癬的1%。初起時(shí)在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)延成大片，最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤(rùn)，在彌漫性潮紅浸潤(rùn)中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應(yīng)與由其他原因（如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，后者無(wú)牛皮癬史。
2.皮膚蘚菌病有哪些護(hù)理措施
(1) 減輕瘙癢不適：瘙癢劇烈的患者，可適當(dāng)選用止癢藥物，避免 過(guò)度搔抓、摩擦或熱水燙洗，忌用刺激性洗滌物清洗，以免造成皮膚繼 發(fā)感染。
（2） 消毒與隔離：將污染的生活用品，如帽子、枕巾、毛巾、梳子、內(nèi) 衣及玩具等進(jìn)行煮沸消毒，或在日光下暴曬。頭癖患者剪下的病發(fā)、痂 殼及敷料應(yīng)予以燒毀。
（3） 對(duì)于口服抗真菌藥物者要注意消化道不良反應(yīng)及其他不良反 應(yīng)，服藥時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)建議定期檢查肝功能。 （4） 提供心理支持：對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者，應(yīng)認(rèn)真作好解釋工作， 認(rèn)識(shí)到疾病所導(dǎo)致的外表變化大多數(shù)是暫時(shí)的，對(duì)頭癖造成的永久性 禿發(fā)可建議患者佩戴假發(fā)。
3.牛皮癬患者應(yīng)當(dāng)注意甚么
尋常型牛皮癬（銀屑?。┑某跗诎Y狀是臨床上最為常見(jiàn)的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜，再刮后可出現(xiàn)多個(gè)細(xì)小出血點(diǎn)。上述鱗屑，薄膜和點(diǎn)狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對(duì)稱性分布，好發(fā)于膝、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部，少數(shù)病人的指（趾）甲呈點(diǎn)狀（頂針狀）凹陷。臨床上有急性進(jìn)展期、靜止期和消退期。
進(jìn)展期：特點(diǎn)為皮疹多呈點(diǎn)滴狀，色澤鮮紅而發(fā)展迅速，鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺(jué)。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)為牛皮癬皮損，醫(yī)學(xué)稱之為同形反應(yīng)。
靜止期：病情保持于靜止階段，無(wú)新疹出現(xiàn)，舊疹也不見(jiàn)消退。
退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時(shí)性色素減退或沉著斑。
牛皮癬的癥狀_膿皰型牛皮癬（銀屑?。?，分為泛發(fā)性、限局性兩型。
1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見(jiàn)。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無(wú)菌淺在性小膿皰。膿皰可擴(kuò)大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴(kuò)延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。
2.局限性膿皰牛皮癬（銀屑病），又稱掌跖膿皰病，多限于掌跖，常在大小魚(yú)際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經(jīng)1~2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時(shí)輕時(shí)重。自覺(jué)癢或疼痛?？衫奂爸讣?，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位?？梢?jiàn)有銀屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。
3. 肢端膿皰病是銀屑病的少見(jiàn)類型，其特點(diǎn)是好發(fā)于手指和腳趾的遠(yuǎn)端，肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染?；颊哂刑弁锤泻凸δ苷系K，指趾甲可以出現(xiàn)變形，在嚴(yán)重病例有骨質(zhì)破壞。對(duì)這種類型銀屑病的治療一直較為棘手，煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時(shí)候?qū)χ四摪挷∮行А?/p>
關(guān)節(jié)病型牛皮癬（銀屑?。置Ｆぐ_性關(guān)節(jié)炎，常繼發(fā)于尋常型牛皮癬或牛皮癬的初期癥狀多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系，本病多見(jiàn)于男性。臨床主要特征為有銀屑病史或與牛皮癬并發(fā)的非對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)炎，累及遠(yuǎn)心端小關(guān)節(jié)，伴有指（趾）甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見(jiàn)。應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，但不伴發(fā)牛皮癬，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 本病可長(zhǎng)期遷延，治療較為困難。
紅皮病型牛皮癬（銀屑?。嘁?qū)こＰ耘Ｆぐ_急性進(jìn)行期應(yīng)用刺激性較強(qiáng)藥物或長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，停藥或減量方法不當(dāng)所致。此外，膿皰性牛皮癬在膿皰消退過(guò)程中，亦可出現(xiàn)紅皮病。本病約占牛皮癬的1%。初起時(shí)在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)延成大片，最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤(rùn)，在彌漫性潮紅浸潤(rùn)中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應(yīng)與由其他原因（如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，后者無(wú)牛皮癬史。
4.皮膚蘚菌病有哪些護(hù)理措施
(1) 減輕瘙癢不適：瘙癢劇烈的患者，可適當(dāng)選用止癢藥物，避免 過(guò)度搔抓、摩擦或熱水燙洗，忌用刺激性洗滌物清洗，以免造成皮膚繼 發(fā)感染。
（2） 消毒與隔離：將污染的生活用品，如帽子、枕巾、毛巾、梳子、內(nèi) 衣及玩具等進(jìn)行煮沸消毒，或在日光下暴曬。頭癖患者剪下的病發(fā)、痂 殼及敷料應(yīng)予以燒毀。
（3） 對(duì)于口服抗真菌藥物者要注意消化道不良反應(yīng)及其他不良反 應(yīng)，服藥時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)建議定期檢查肝功能。 （4） 提供心理支持：對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者，應(yīng)認(rèn)真作好解釋工作， 認(rèn)識(shí)到疾病所導(dǎo)致的外表變化大多數(shù)是暫時(shí)的，對(duì)頭癖造成的永久性 禿發(fā)可建議患者佩戴假發(fā)。
5.癬菌疹如何診斷及預(yù)防
診斷和鑒別診斷癬菌疹常與汗皰疹、濕疹、丹毒等相混淆，診斷與鑒別診斷的主要依據(jù)有： ①、發(fā)生于皮膚癬菌感染灶炎癥明顯時(shí)，并隨炎癥消退而消退； ②、起病急，皮損多形性，常對(duì)稱分布； ③、皮損真菌檢查陰性；④、皮膚癬菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
預(yù)防和治療首先應(yīng)積極處理原發(fā)感染灶。 內(nèi)用藥物以抗組胺藥為主，局部可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?/p>
癬菌疹是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是集體對(duì)真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。 淺部真菌病簡(jiǎn)稱為癬。
由此可知，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于“癬”一詞，通常系指淺部真菌病而言。 但在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“癬”這一字是泛指多種皮膚病，并非淺部真菌病。
癬菌疹屬于傳染性的皮膚疾病，它跟皮膚炎類似，卻不盡相同，后者不會(huì)傳染。這兩種皮膚病的癥狀是皮膚非常痕癢，出現(xiàn)紅疹或小紅斑塊，越搔皮膚越發(fā)紅癢，患處范圍會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。
癬患處經(jīng)常出現(xiàn)在出汗較多的地方，如腳部、大腿內(nèi)側(cè)等，不過(guò)皮膚的病變有時(shí)不容易分辨，因此病者最好讓醫(yī)生診治，別胡亂涂藥或服藥，因?yàn)檫@可能使病情變得更復(fù)雜。 皮膚炎和癬菌疹最明顯的不同，就是前者的導(dǎo)因可能與飲食相關(guān)，例如吃了某種海鮮類，特別容易引起皮膚敏感，形成皮膚炎；又或者家里使用的地板清潔劑，也可能會(huì)刺激皮膚，引起炎癥。
皮膚癬是由于受到真菌感染而引發(fā)，因此兩種疾病的療法也不同。
