解表藥的臨床應用和(應用解表藥時應注意哪些問題?愛問知)
1.應用解表藥時應注意哪些問題?愛問知
應用解表藥時，注意服用解表藥后宜避風寒。
用藥量應根據四時氣候變化及患 者體質不同，因人因時因地而異。如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕； 冬季腠理致密，不易出汗，解表藥用量宜重。
同樣，北方嚴寒地區(qū)用藥宜重；南方 炎熱地區(qū)用藥宜輕。 禁忌：解表藥不宜用于多汗及熱病后期津液虧耗、瘡癰、淋病和失血癥。
解表 發(fā)汗，應以微微汗出為度，汗出過多，可傷損正氣。應中病即止，不宜久服。
陽虛 自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，應加用扶正之品， 以達邪去而不傷正之目的。表邪發(fā)展已全部入里者，則不宜再用解表劑。
煎服時應注意：解表藥多有辛散之性，不宜久煎，以免藥性耗散功效減低。煎 煮時應武火急煎。
趁熱服，飲后服適量的熱開水，并加衣蓋被，使微微有汗，但不 宜大汗淋漓；藥后禁食生冷、油膩之品。
2.解表的解表藥的藥理作用參考 搜狗問問
經過大量實驗，已證明解表類藥物對某些細菌、病毒等致病微生物有抑制或殺傷作用。
對某些病毒有抑制作用者：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、防風、白芷、生姜、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、升麻等。 對某些革蘭氏陽性球菌有抑制作用者：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、白芷、細辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、菊花等。
對某些革蘭氏陰性桿菌有抑制作用者：桂枝、紫蘇、羌活、防風、白芷、藁本、細辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。 對結核桿菌有抑制作用者：柴蘇、荊芥、羌活、白芷、細辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
對某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防風、白芷、辛夷、蔥白等。 此外，菊花對白喉桿菌及腦膜炎雙球菌；防風、白芷、細辛對枯草桿菌；桂枝對炭疽桿菌；柴胡對瘧疾均有抑制作用。
【組成】 羌活4.5克，柴胡4.5克，前胡4.5克，獨活4.5克，枳殼4.5克，茯苓4.5克，荊芥4.5克，防風4.5克，桔梗4.5克，川芎4.5克，甘草1.5克。 【主治】 瘡腫初起。
紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，無汗不渴，舌苔薄白，脈浮數。 【正文】 功用：發(fā)汗解表，消瘡止痛。
用法：用水一盅半，煎至八分，溫服。 禁忌：斟酌。
方解：荊防敗毒散于敗毒散去參、姜、薄，再加荊、防，故解表發(fā)散之力增強而無益氣扶正之效，宜于外感風寒濕邪而正氣不虛之表證及瘡瘍、癮疹。 【組成】 蔥白（連根切）9克，干葛（切）9克，新豉（綿裹）6克，生姜（切）6克，生麥門冬（去心）9克，干地黃六9克。
【主治】 血虛外感風寒證。病后陰血虧虛，調攝不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，感冒風寒致頭痛身熱、微寒無汗。
【正文】 功用：養(yǎng)血解表。 用法：勞水八升，以勺揚之一千過。
上藥用勞水煎之三分減二，去渣，分三次溫服，相去行八九里。如覺欲汗，漸漸覆之。
禁忌：斟酌。 方解：蔥白七味飲系補血藥與辛溫解表藥并用，故為治血虛外受風寒證之代表方，臨床應用以頭痛身熱、惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據。
【組成】 生葳蕤9克，生蔥白6克，桔梗4.5克，東白薇3克，淡豆豉12克，薄荷4.5克，炙甘草1.5克，紅棗二枚。 【主治】 素體陰虛，外感風熱證。
頭痛身熱，微惡風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數。（本方常用于老年人及產后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。）
【正文】 功用：滋陰解表。 用法：水煎，分溫再服。
禁忌：斟酌。 方解：本方主治陰虛之體外感風熱者。
外感風熱，故見頭痛身熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢、咳嗽、口渴等癥；陰虛之體，感受外邪，易于化熱，且陰虛者亦多生內熱，故除上述邪襲肺衛(wèi)的見癥外，尚有咽干、心煩、舌赤、脈數之癥。治當辛涼解表，滋陰清熱。
方中葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃經，為滋陰潤燥主藥，用以潤肺養(yǎng)胃、清熱生津，因其滋而不膩，對陰虛而有表熱證者頗宜；薄荷辛涼，歸肝、肺經，“為溫病宜汗解者之要藥”（《醫(yī)學衷中參西錄》上冊），用以疏散風熱、清利咽喉，共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，為臣藥。
白薇味苦性寒，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者甚宜；桔梗宣肺止咳；大棗甘潤養(yǎng)血，均為佐藥。使以甘草調和藥性。
諸藥配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。 【組成】 麻黃9克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏24克。
【主治】 外感風邪，身熱不解，咳嗽喘逆，氣急鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數者。 【正文】 功用：辛涼宣泄，清肺平喘。
古籍論：本方是治療外感風寒、郁熱致喘之主方。若表證仍在，乃用麻黃宣肺，以發(fā)散在表之寒。
汗出而喘，為里熱所迫，故用石膏清肺，清在里之熱。杏仁輔麻黃以平喘。
甘草助石膏以生津。至此里熱清，表邪解，則汗自止，喘自平。
點評：無汗而喘、身惡寒，主要用麻黃湯，以辛溫散之；有汗而喘、身大熱，主要用白虎湯，辛寒來清之；若有汗、或無汗、身無大熱而喘，則宜用麻杏甘石湯兩解。 【組成】 升麻30克，芍藥30克，炙甘草30克，葛根45克。
【主治】 麻疹初起。疹發(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數。
（本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬邪郁肌表，肺胃有熱者。） 【正文】 功用：解肌透疹。
用法：上為粗末。每服三錢（9克 ，用水一盞半，煎取一中盞，去滓，稍熱服，不拘時候，一日二三次。
以病氣去，身清涼為度（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。 禁忌：若麻疹已透，或疹毒內陷而見氣急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽動者，則當禁用。
方解：麻疹之疾，是由小兒肺胃蘊熱，又感麻毒時疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪襲表，抑遏疹毒外達之機，以致疹發(fā)不出，或疹出不暢。
麻毒、外邪犯肺，邪正相爭，清肅失調，故初起可見身熱頭痛、咳嗽、脈浮數等肺衛(wèi)癥狀；風邪疹毒上攻頭面，故目赤流淚；熱灼津傷，則口渴、舌紅苔干。治當辛涼解肌，透疹解毒。
方中升麻辛甘性寒，入肺、胃經，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼，入胃經，解肌透疹，生津除熱為臣藥。
二藥相配，輕揚升散，通行肌表。
3.解表藥的效用特點有哪些
解表藥 什么叫解表？解表就是解散表邪或解除表證。
以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的一類中藥。解表藥多屬辛散之品，具有發(fā)汗解表的功效，主要治療表證。
部分解表藥物還有宣表透疹、止咳平喘、通止痛、利水消腫等功效。解表藥根據性能，可分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。
辛溫解表藥性味辛溫，以發(fā)散風寒為主，適用于惡寒重，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緊的風寒表證。也可用于風寒濕。
常用藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風、細辛、紫蘇、羌活、白芷、生姜等。辛涼解表藥性味辛涼，以發(fā)散風熱為主，適用于發(fā)熱重，微惡寒，頭痛，咽喉腫痛，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數的風熱表證。
常用藥物有薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蟬蛻等。若虛人外感，正虛邪實，難以祛散表邪，應根據虛證的不同，將解表藥分別與補氣、養(yǎng)血、助陽、滋陰等補益藥同用，以扶正祛邪。
解表藥雖能通過發(fā)汗以解除表邪，但汗出過多會耗散陽氣，損傷津液。因此，春夏腠理疏松，容易出汗，用量宜輕；秋冬腠理致密，不易出汗，用量宜重。
對于表虛自汗，陰虛盜汗，久患瘡癰，淋病，失血等患者應慎用。 凡能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表癥的藥物，稱為解表藥。
解表藥多屬辛散之品，辛能發(fā)散，可使外邪從汗而解，故適用于邪在肌表的病癥。也即《內經》所說的“其在皮者，汗而發(fā)之”的意義。
解表藥的臨床應用，有以下幾點： 1. 感受外邪，具有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等表癥者。 2. 表邪郁閉，麻疹透發(fā)不暢者；水腫初期或麻疹初期兼有表證者，以及其它疾病具有表證需要發(fā)汗解表者。
解表藥雖能透過發(fā)汗解發(fā)散風寒藥，性味多為辛溫，發(fā)汗作用較強。適用于感冒風寒，呈現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥。
對于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風濕痛等初起具有上述表癥的，也可應用。但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液；因此，凡自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發(fā)熱等癥，都應慎用。
根據解表藥的性能，可以分為發(fā)散風寒，發(fā)散風熱兩類。 發(fā)散風寒藥，性味多為辛溫，發(fā)汗作用較強。
適用于感冒風寒，呈現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥。對于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風濕痛等初起具有上述表癥的，也可應用。
主要藥麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風。 發(fā)散風熱藥，性味多為辛涼，發(fā)汗作用較為緩和，適用于外感風熱初起，發(fā)熱惡寒，而以口渴，有汗或無汗，咽喉腫痛，舌苔薄白而干或薄黃，脈浮數等熱象比較突出的表癥。
至于風熱所致的咳嗽與麻疹不透，或瘡瘍初起具有表癥者，也可選用。 主要藥菊花、薄荷、柴胡、牛蒡子、葛根。
◎ 解表藥應用注意事項 ◎ 一、解表藥雖有辛散發(fā)汗之共性，但其性質又有溫、涼不同，所以用以治療表證時必須注意辨證準確，分清表寒證或是表熱證，以免藥石誤投，貽誤治療。 二、解表藥發(fā)汗作用有強有弱，須視病癥具體表現(xiàn)選擇應用。
三、對解表藥發(fā)汗力較強的藥物應控制用量，中病即止，以免發(fā)汗太過而耗傷津液，導致亡陽或亡陰。 四、溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小，寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。
五、解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。 六、解表藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。
