c肽測(cè)定(請(qǐng)問(wèn)關(guān)于C肽的測(cè)定方法?)

1.請(qǐng)問(wèn)關(guān)于C肽的測(cè)定方法?

目前國(guó)際上采用的標(biāo)準(zhǔn)用C肽來(lái)評(píng)價(jià)胰島B細(xì)胞功能的試驗(yàn)為胰升糖素試驗(yàn)，即病人先抽空腹血測(cè)C肽，然后快速靜脈注射1毫克的胰升糖素，第6分鐘時(shí)抽血測(cè)定C肽，正常人C肽水平可較空腹血糖值升高3倍以上。

1型糖尿病C肽水平較低，胰島功能差者C肽增高幅度小于3倍。胰島素測(cè)定及C肽測(cè)定都可作為糖尿病分型的依據(jù)。

臨床常用C肽測(cè)定方法有以下兩種： （1）血清C肽測(cè)定 正常人用放射免疫測(cè)定法測(cè)C肽，一般為0.3~0.6pmoL/mL，均值為0.56±0.29pmoL/mL，葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后，高峰出現(xiàn)的時(shí)間與胰島素一致，比空腹時(shí)高5~6倍。 （2）24小時(shí)尿C肽測(cè)定 近年來(lái)國(guó)外已開(kāi)展了24小時(shí)尿測(cè)定C肽水平的方法。

這種方法不僅標(biāo)本留取方便，病人樂(lè)于接受，而且可以準(zhǔn)確的反映胰島β細(xì)胞的貯備功能。

2.測(cè)量C肽的方法有哪些?

1） 血清C肽濃度測(cè)定：用放射免疫法測(cè)定空腹時(shí)正常人血清C肽為1.0 ± 0. 23 ng/ml，當(dāng)口服葡萄糖后峰值見(jiàn)于60分鐘時(shí)，濃度為3. 1 ng/ml。

據(jù)Block等測(cè)定，正常 人口服100 g葡萄糖后血清C肽為1. 3 ±0. 3 ng/ml,60分鐘后上升至4. 4 ±0. 8 ng/ml,2型 糖尿病患者2小時(shí)后僅上升2. 3 ng/ml。 2) 24小時(shí)尿C肽測(cè)定?.正常人24小時(shí)尿C肽為36 ±4叫，1型糖尿病患者僅1. 1 ± 0.5網(wǎng)，2型糖尿病患者為24 ±7μg，每日C肽的排出量約相當(dāng)于胰島素分泌量的5%，而胰 島素排出量?jī)H占0.1%。

但是臨床應(yīng)用較少。

3.胰島素C

通過(guò)測(cè)定空腹及餐后血漿胰島素和C-肽水平能反映胰島B細(xì)胞功能，指導(dǎo)臨床治療。

由 于胰島素和C-肽有一個(gè)共同的前體-胰島素原，1分子胰島素原在特殊作用下分解為1分子胰 島素和1分子C-肽，同時(shí)釋放人血液中。胰島素的半衰期為4-5 min，而C-肽的半衰期為10- 13.5 min，且經(jīng)肝時(shí)50%的胰島素被清除，C-肽的清除率很低，且C-肽不受外源胰島素的影響， 因此對(duì)于接受胰島素治療的患者更應(yīng)注意C-肽水平來(lái)了解胰島B細(xì)胞的功能。

（1） 方法：同OGTT試驗(yàn)或饅頭餐試驗(yàn)。（2） 正常值：正常人服葡萄糖后，隨血糖的上升，血漿胰島素和C-肽也迅速上升，一般在 30-60 min達(dá)到高峰，且為空腹水平的5-10倍，然后逐漸下降，餐后3 h達(dá)到空腹水平。

（3） 臨床意義：同胰島素釋放試驗(yàn)。