免疫耐受(immunologic tolerance)是指免疫活性細胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現的異性的無(wú)應答狀態(tài)(a state of specific unresponsiveness)。它是免疫應答的另一種重要類(lèi)型,其表現與前述的正相免疫應答相反,亦與各種非特性的免疫抑制不同,后者無(wú)抗原特異性,對各種抗原均呈無(wú)應答或低應答。
按照免疫耐受形成的特點(diǎn),可分為天然與獲得兩種。
免疫耐受既可天然獲得,亦可人工誘導。前者稱(chēng)天然耐受(natural tolerance),后者稱(chēng)獲得耐受(acpuired tolerance)。外來(lái)的或自身的抗原均可誘導免疫耐受,些抗原稱(chēng)耐受原(tolerangen)。針對自身抗原呈現的免疫耐受(self tolerance)。
按照免疫耐受的程度,又可分為完全耐受和不完全耐受。后者又有多種形式。如僅對T細胞或B細胞產(chǎn)生的耐受分別稱(chēng)T細胞耐受或B細胞耐受。又如免疫活性細胞僅對抗原分子上的某一特定決定簇產(chǎn)生耐受而不涉及對其它決定簇的應答,這些現象稱(chēng)為分離耐受(splittolerance)。不完全耐受尚可表現為抗體分泌細胞在再次受抗原刺激后,產(chǎn)生低親和力抗體或缺失抗體類(lèi)別轉換,是為免疫偏離(immune deviation)。
?肝病專(zhuān)家指出,乙肝免疫耐受期是乙肝病毒和免疫功能和平共處的一段時(shí)期,要想打破乙肝免疫耐受就要增強患者的免疫能力,使期恢復或者是重建自身的抗病毒免疫反應,最終依靠自身免疫功能恢復來(lái)抑制乙肝病毒的復制,達到治療的目的。一般的乙肝治療方法并不能夠完全的打破乙肝免疫耐受,很多治療方法藥不對癥,對肝臟的損傷性更嚴重。
肝病專(zhuān)家提醒大家,乙肝患者不能等到出現乙肝的發(fā)病癥狀時(shí),才進(jìn)行治療。乙肝治療要轉被動(dòng)為主動(dòng),只有這樣,才能快速實(shí)現臨床治愈。而被動(dòng)轉主動(dòng)的關(guān)鍵就是要定期做好乙肝復查工作。如肝功能、B超、乙肝病毒dna等等。出現異常,就要根據病情狀況以及患者的個(gè)體特征進(jìn)行針對性治療。在治療上,在此推薦乙肝患者進(jìn)行乙肝病毒變異耐藥檢測,待明確體內的病毒類(lèi)型后,再作針對性治療,將大大提高康復幾率。
對于?您都了解了嗎?臨床上很多患者在服藥治療期間,沒(méi)有任何效果,也沒(méi)有任何癥狀,此時(shí)并非就是我們所說(shuō)的乙肝免疫耐受期,而很可能是乙肝病毒耐藥變異所帶來(lái)的暫時(shí)現象,因而乙肝患者在服藥抗病毒治療時(shí),很有必要做乙肝病毒變異耐藥檢測,發(fā)現乙肝病毒耐藥的情況,應及時(shí)根據患者自身病情調整治療方案。
?肝病專(zhuān)家指出,乙肝免疫耐受期是乙肝病毒和免疫功能和平共處的一段時(shí)期,要想打破乙肝免疫耐受就要增強患者的免疫能力,使期恢復或者是重建自身的抗病毒免疫反應,最終依靠自身免疫功能恢復來(lái)抑制乙肝病毒的復制,達到治療的目的。
一般的乙肝治療方法并不能夠完全的打破乙肝免疫耐受,很多治療方法藥不對癥,對肝臟的損傷性更嚴重。 肝病專(zhuān)家提醒大家,乙肝患者不能等到出現乙肝的發(fā)病癥狀時(shí),才進(jìn)行治療。
乙肝治療要轉被動(dòng)為主動(dòng),只有這樣,才能快速實(shí)現臨床治愈。而被動(dòng)轉主動(dòng)的關(guān)鍵就是要定期做好乙肝復查工作。
如肝功能、B超、乙肝病毒dna等等。出現異常,就要根據病情狀況以及患者的個(gè)體特征進(jìn)行針對性治療。
在治療上,在此推薦乙肝患者進(jìn)行乙肝病毒變異耐藥檢測,待明確體內的病毒類(lèi)型后,再作針對性治療,將大大提高康復幾率。 對于?您都了解了嗎?臨床上很多患者在服藥治療期間,沒(méi)有任何效果,也沒(méi)有任何癥狀,此時(shí)并非就是我們所說(shuō)的乙肝免疫耐受期,而很可能是乙肝病毒耐藥變異所帶來(lái)的暫時(shí)現象,因而乙肝患者在服藥抗病毒治療時(shí),很有必要做乙肝病毒變異耐藥檢測,發(fā)現乙肝病毒耐藥的情況,應及時(shí)根據患者自身病情調整治療方案。
誘導免疫耐受的發(fā)生取決于“抗原”與“機體”兩方面因素。
1.機體方面的因素:
a.抗原性狀:一般,小分子、可溶性、非聚合單體物常為耐受原,大分子、顆粒性及蛋白聚合物為良好免疫原;
b.抗原劑量:致耐所需抗原劑量隨抗原種類(lèi)、動(dòng)物種屬、品系及年齡而各異,抗原量越大或個(gè)體年齡越幼一般越易誘導耐受,TI抗原(胸腺非依賴(lài)性
抗原)需高劑量才能誘導B細胞耐受,而低劑量與高劑量TD抗原(胸腺依賴(lài)性抗原)均可誘導耐受;
c.抗原進(jìn)入機體的途徑:一般而言,抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導耐受,腹腔注射次之,皮下及肌肉注射最難;不同部位靜脈注射所致后果也不盡相同,
另外抗原不加佐劑易致耐受,加佐劑易誘導免疫應答,強免疫原一般很難、甚至完全不能誘導耐受。
2.機體方面:
a.機體發(fā)育程度和年齡
b.動(dòng)物種屬和品系
c.機體生理狀態(tài)
在腫瘤和感染性疾病,可以通過(guò)打破免疫耐受,重新喚起機體對特異性抗原的免疫應答來(lái)治療疾病。
具體途徑有:(1) 改變抗原提呈有效的抗原提呈是誘生免疫應答的前提。通過(guò)增強APC對抗原的攝取、加工和提呈,有望打破已經(jīng)建立的免疫耐受。
(2) 增加抗原與免疫細胞的接觸破壞免疫隔離部位的結構,使免疫細胞與相應抗原接觸,可以打破因免疫隔離部位所導致的耐受。(3) 增強免疫活化細胞的活化T、B細胞的活化需要多信號的作用。
提供更多的第二信號或激活性細胞因子,可更大程度地使T、B細胞活化,易于打破免疫耐受。(4) 去除抑制性因素去除一些抑制性調節細胞或抑制性調節分子有利于免疫耐受的解除。
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