步態(tài)分析的方法可分為目測分析(定性分析法)與定量分析 兩大類(lèi)。
(1)目測分析法:此類(lèi)方法是醫務(wù)人員通過(guò)目測,觀(guān)察患者 行走過(guò)程中出現的各種變化,作出步態(tài)分析結論。其結論屬定性 分析性質(zhì),不能計量。
此法無(wú)需特殊設備,簡(jiǎn)便易行,因此在臨床上迄今仍在廣泛應用。 檢查時(shí)囑患者以自然和習慣的姿勢和速 度來(lái)回步行數次,檢查者從側方、前后方反復觀(guān)察患者行走時(shí)全 身姿勢的協(xié)調平衡,各時(shí)相中雙下肢各關(guān)節姿位與活動(dòng)幅度、骨盆的運動(dòng)、重心的轉移、上下肢的擺動(dòng)、行走的速度與節律等狀 態(tài)。
根據需要,可讓患者作慢速與快速行走、上下樓梯或臺階行 走,并在行走中要求患者拐彎、轉身和立停等。 檢查者需熟悉正常步態(tài)周期的特征和異常步態(tài)的特點(diǎn),才能做出較為正確的結論。
(2)定量分析法:是一類(lèi)借助器械或專(zhuān)門(mén)設備來(lái)觀(guān)察行走步 態(tài),以得出計量資料的方法。所用器械和設備可以是非常簡(jiǎn)單 的,如卷尺、秒表、量角器等測量工具加上能留下足印的滑石粉、墨水等物品,亦可以是相當復雜與先進(jìn)的,如電子量角器、測為平臺、步態(tài)分析系統等。
定量分析法所用分析參數有時(shí)間距 離參數、運動(dòng)學(xué)參數、動(dòng)力學(xué)參數、步行周期參數、肌電活動(dòng)參數和能量代謝參數等。其中時(shí)間距離參數簡(jiǎn)易測定法在一般醫療 機構中都能進(jìn)行,應用較廣。
時(shí)間參數與距離參數可同時(shí)或分別 測定,通常包括:①步頻,即每分鐘走步數目,正常成年男性約為90?140步/分;@步速,即單位時(shí)間內行走的距離,正常成 年男性(18~49歲)為1。 25?1。
85m/s;③跨距,即同一足跟兩 次著(zhù)地之間的距離,正常成年男性(18 ~ 49歲)為1。25? 1。
85m;④步幅,亦稱(chēng)步長(cháng),即行走時(shí)左右足跟先后著(zhù)地兩點(diǎn)間 的距離,有左步幅與右步幅之分,正常情況下二者應相等,且為 跨距的一半;⑤步寬,即雙足足中線(xiàn)之間的距離;⑥足角,即足跟中點(diǎn)到第二趾的連線(xiàn)與前進(jìn)方向之間的夾角,正常約為6。 7°。
1.患兒仰臥位,采用牽拉手法被動(dòng)屈曲患兒雙腿,做髖關(guān)節屈伸動(dòng)作:采用搖髖法、分髖法對內收肌群進(jìn)行牽伸,降低張力,保持片刻(這一點(diǎn)很重要),反復操作。
2.采用直腿加壓坐位訓練,固定雙下肢外展位約60°(如果內收肌張力高還可以擴大到75度,但切忌度數不可過(guò)大,正常人股角也就150--160度,小月齡兒童更小),以牽拉痙攣的肌肉,降低肌張力,此為靜態(tài)訓練。
3.重錘式髖關(guān)節訓練椅,將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練,在運動(dòng)的同時(shí)達到牽拉肌肉,活動(dòng)髖關(guān)節的目的,此為動(dòng)態(tài)訓練。
4.“騎馬”訓練,(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉,降低張力,恢復功能。
5.“爬高”及“爬行”訓練,(采用蛙式即雙腿盡量外邁)
6.患兒扶杠側行,以其主動(dòng)運動(dòng)逐漸緩解痙攣,擴大關(guān)節活動(dòng)范圍,達到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。
7.患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體,雙腳尖盡量朝向外側,鼓勵患兒雙腿分開(kāi)。
由于步態(tài)識別與面像識別一樣,都是一種不需要人的行為配合的非接觸的生物特征識別技術(shù),因此均可用于智能視頻監控系統。現將兩者的比較,歸納如表1所示。
步態(tài)識別與面像識別的相同點(diǎn)表現在,檢測方法、人的行為配合、軟件難易程度、聯(lián)網(wǎng)、復制可能性以及在智能化視頻監控系統中的應用方面都是相同的;其不同點(diǎn)在采集裝置成本、采集速度、采集距離、偽裝、可靠性、使用等方面。
面像識別優(yōu)于步態(tài)識別的有二:一是采集速度快于步態(tài)識別,因為攝像頭只要一抓住面像即可,而步態(tài)識別則要采集到步態(tài)圖像的序列才行;二是面像識別技術(shù)比較成熟,而步態(tài)識別剛起步,其可靠性不如面面像識別,試驗的識別率只有80%。
步態(tài)識別優(yōu)于面像識別的有四:一是采集的攝像機用一般的即可,所以采集裝置的成本比面像識別的低;二是采集的距離要比面像識別的遠,只要能看清走路的姿態(tài)就行,甚至可以背離攝像機,這是面像識別所不行的;三是面像可偽裝,而步態(tài)卻不易,因為當你看到攝像頭想偽裝時(shí),你的步態(tài)卻早己被采集了;四是步態(tài)識別使用最方便,它不像面像識別那樣要較好的光照條件來(lái)看清面像。
1.患兒仰臥位,采用牽拉手法被動(dòng)屈曲患兒雙腿,做髖關(guān)節屈伸動(dòng)作:采用搖髖法、分髖法對內收肌群進(jìn)行牽伸,降低張力,保持片刻(這一點(diǎn)很重要),反復操作。
2.采用直腿加壓坐位訓練,固定雙下肢外展位約60°(如果內收肌張力高還可以擴大到75度,但切忌度數不可過(guò)大,正常人股角也就150--160度,小月齡兒童更小),以牽拉痙攣的肌肉,降低肌張力,此為靜態(tài)訓練。3.重錘式髖關(guān)節訓練椅,將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練,在運動(dòng)的同時(shí)達到牽拉肌肉,活動(dòng)髖關(guān)節的目的,此為動(dòng)態(tài)訓練。
4.“騎馬”訓練,(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉,降低張力,恢復功能。 5.“爬高”及“爬行”訓練,(采用蛙式即雙腿盡量外邁)6.患兒扶杠側行,以其主動(dòng)運動(dòng)逐漸緩解痙攣,擴大關(guān)節活動(dòng)范圍,達到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。
7.患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體,雙腳尖盡量朝向外側,鼓勵患兒雙腿分開(kāi)。
步態(tài)分析系統,主要用于檢測動(dòng)物神經(jīng)中樞,指導動(dòng)物身體四肢運動(dòng)的行為檢測裝置,動(dòng)物在步態(tài)運動(dòng)的區域上運動(dòng)時(shí),運動(dòng)姿態(tài),及四肢的反應情況,通過(guò)計算機采集一系列數據,做為研究康復運動(dòng)的科研儀器。
步態(tài)分析的方法:
1、目測分析法:
(1)此類(lèi)方法是醫務(wù)人員通過(guò)目測,觀(guān)察患者 行走過(guò)程中出現的各種變化,作出步態(tài)分析結論。其結論屬定性 分析性質(zhì),不能計量。此法無(wú)需特殊設備,簡(jiǎn)便易行,因此在臨床上迄今仍在廣泛應用。
(2)檢查時(shí)囑患者以自然和習慣的姿勢和速 度來(lái)回步行數次,檢查者從側方、前后方反復觀(guān)察患者行走時(shí)全 身姿勢的協(xié)調平衡,各時(shí)相中雙下肢各關(guān)節姿位與活動(dòng)幅度、骨盆的運動(dòng)、重心的轉移、上下肢的擺動(dòng)、行走的速度與節律等狀 態(tài)。
(3)根據需要,可讓患者作慢速與快速行走、上下樓梯或臺階行 走,并在行走中要求患者拐彎、轉身和立停等。檢查者需熟悉正常步態(tài)周期的特征和異常步態(tài)的特點(diǎn),才能做出較為正確的結論。
2、定量分析法:
(1)是一類(lèi)借助器械或專(zhuān)門(mén)設備來(lái)觀(guān)察行走步 態(tài),以得出計量資料的方法。所用器械和設備可以是非常簡(jiǎn)單 的,如卷尺、秒表、量角器等測量工具加上能留下足印的滑石粉、墨水等物品,亦可以是相當復雜與先進(jìn)的,如電子量角器、測為平臺、步態(tài)分析系統等。
(2)定量分析法所用分析參數有時(shí)間距 離參數、運動(dòng)學(xué)參數、動(dòng)力學(xué)參數、步行周期參數、肌電活動(dòng)參數和能量代謝參數等。其中時(shí)間距離參數簡(jiǎn)易測定法在一般醫療 機構中都能進(jìn)行,應用較廣。
一般地講,平衡和步態(tài)的評估,對于評估老年患者軀體功能恢復的程度和預測跌倒風(fēng)險具 有重要的意義。
常用的評估方法包括平衡試驗(如并足站立、半足距站立和全足距站立)、功 能性前伸測試(functional reach test,FRT)、起立行走試驗(timed up and go test,TUGT)、5 次起 坐試驗(fivechairrising)、Berg 平衡量表(Berg balance scale)、Tinetti 平衡與步態(tài)評估量表(Ti netti performanceoriented mobity assessment)等。 如發(fā)現患者平衡功能差或步態(tài)不穩時(shí),需用 助步器等來(lái)重復測試。
在該項評估中,還應觀(guān)察患者穿的鞋子是否合適,尤其是對老年女性, 應建議患者穿平跟、硬底的鞋子。在平衡和步態(tài)的評估中,一個(gè)替代性的評估方法是可把測量步速作為一項重要的指標。
如患者的步速在8mS以上,患者可獨立活動(dòng);如步速達6ms,患者可以不用輪椅活動(dòng);如患者能夠用20秒或更少的時(shí)間在診室或病房的走廊里走15米,那么患者就能夠在日常生活 中獨立行走。
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