耐藥性的檢測方法(目前結核分枝桿菌耐藥性檢測方法)

1.目前結核分枝桿菌耐藥性檢測方法有哪些

目前臨床正在使用和研究的耐藥性檢測方法歸納起來(lái)，有表型檢 測和基因檢測兩大類(lèi)。

表型檢測方法有常規藥敏試驗方法、BACTE- CTB-960放射性液體培養基法、噬菌體生物擴增法、熒光素酶信號噬菌 體法（LRP）、MTT法、流式細胞儀（FCM）測定法等。基因檢測方法有 直接測序法（DS）、聚合酶鏈反應-單鏈構象多態(tài)性分析（PCR-SSCP）、PCR-限制性片段長(cháng)度多態(tài)性分析（PCR-RFLP）、雙脫氧指紋圖法 （ddF）、反向系列探針雜交法（AiPA）、異源雙鏈形成法（HDF）、隨機擴 增多態(tài)性DNA(RAPD)基因分型技術(shù)等。

2.關(guān)于多重耐藥菌監測,包括哪些內容

多重耐藥菌監測方案 一、多重耐藥菌（MDRO） 主要時(shí)指對臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現耐藥的細菌，常見(jiàn)的有耐甲氧金黃葡萄球菌（MRSA），耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超光譜β-內酰胺酶（ESBLS）細菌，耐碳青霉稀類(lèi)抗菌藥物腸桿菌（CRE），耐碳青霉稀類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AS），多重耐藥/泛耐藥性銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等 二、多重耐藥菌醫院感染的預防與控制 （一） 加強醫務(wù)人員手衛生 臨床科室特別是新生兒。血液科病房，呼吸科病房，神經(jīng)科病房等多重耐藥菌醫院感染重點(diǎn)科室，要配備足夠的洗手設施和速干手消毒液，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性 醫務(wù)人員對患者實(shí)施以下診療，護理活動(dòng)過(guò)程中必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒 1在直接接觸患者前后 2進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前后 3接觸患者使用的物品或處理患者分泌物，排泄物后 4摘手套后 （二）1應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間，隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離不能與氣管插管，深靜脈留

置導管，有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，當感染者較多時(shí)，應保護性隔離未感染者 2放置隔離病房，應在門(mén)上懸掛接觸隔離標識，控制無(wú)關(guān) 人員進(jìn)入，進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床頭卡上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施 3醫務(wù)人員對患者實(shí)施診療，護理操作時(shí)，應先診療護理 其它病人，將高度疑似和MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后進(jìn)行 4應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務(wù)人員數量， 最好限制每班診療病人者為醫生，護士各一人，所有診療盡可能由專(zhuān)人完成，包括標本的采集 5按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，嚴格 執行無(wú)菌藥物臨床應用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 6嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，特別是實(shí)施中心靜脈置管， 氣管切開(kāi)，氣管插管，留置導尿放置引流管等侵入性操作時(shí)，應當避免污染，減少感染的危險因素 7在實(shí)施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口，潰爛 面，粘膜，體液，引流液，分泌物，排泄物時(shí)，應當戴手套，與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時(shí)，需要加穿隔離衣，離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手

8對于直接接觸患者的診療器械，器具及物品（如血壓計， 聽(tīng)診器，體溫表，輸液架）等應專(zhuān)人專(zhuān)用及時(shí)消毒，其它不能專(zhuān)人的物品（如輪椅，擔架）在每次使用后必須消毒 9對醫務(wù)人員和患者經(jīng)常接觸的物體表面，設備設施表面 （如心電監護儀，呼吸機，微量輸液泵等醫療儀器的面板或旋鈕表面。計算機鍵盤(pán)和鼠標，電話(huà)，患者床欄，門(mén)把手，水龍頭開(kāi)關(guān)等）應當每天進(jìn)行擦拭消毒，被患者血液，體液污染時(shí)，立即系哦阿杜，抹布等用具應專(zhuān)用，使用過(guò)的抹布，拖布等必須消毒處理 10銳器放置在銳器盒中，其余醫療飛舞均放置在黃色垃 圾袋中按醫療廢物處置 11感染者或攜帶者應隔離至連續3各標本（每次間隔>24 小時(shí)）培養均陰性，方可解除隔離

3.傳統的檢測Hp抗生素耐藥性的方法是什么

抗Hp治療失敗的原因可能是所使用的抗生素耐藥，故再次治療前常常需要評估Hp抗生素耐藥性。

傳統方法檢測Hp抗生素耐藥性主要局限于藥物敏感性試驗。藥物敏感性試驗簡(jiǎn)稱(chēng)藥敏試驗（或耐藥試驗），旨在了解病原微生物對各種抗生素的敏感（或耐受）程度，以指導臨床合理選用抗生素藥物的微生物學(xué)試驗。

其包括抗生素濃度梯度法（E-test法）、紙片擴散法和稀釋法（包括瓊脂和肉湯稀釋法）。紙片擴散法是將含有定量抗生素藥物的濾紙片貼在已接種了測試菌的瓊脂表面上，紙片中的藥物在瓊脂中擴散，隨著(zhù)擴散距離的增加，抗生素的濃度呈對數減少，從而在紙片的周?chē)纬蓾舛忍荻取?/p>

同時(shí)，紙片周?chē)志鷿舛确秶鷥鹊木瓴荒苌L(cháng)，而抑菌范圍外的菌株則可以生長(cháng)，從而在紙片的周?chē)纬赏该鞯囊志Γ志Φ拇笮】梢苑从硿y試菌對藥物的敏感程度，并與該藥物對測試菌的最低抑菌濃度呈負相關(guān)。稀釋法分為瓊脂稀釋法和肉湯稀釋法。

實(shí)驗時(shí)，經(jīng)過(guò)倍比稀釋的抗生素濃度為能抑制待測菌肉眼可見(jiàn)生長(cháng)的最低藥物濃度（MIC）。 但藥敏試驗有其缺點(diǎn)，如E-test法耗材昂貴，紙片擴散法缺乏有效的判斷標準，瓊脂稀釋法對操作技術(shù)要求較高，而且藥敏試驗不能鑒定Hp菌株基因突變的位點(diǎn)。

另外，Hp對培養要求苛刻，微需氧條件下生長(cháng)緩慢，不適合臨床常規開(kāi)展。

4.乙肝病毒耐藥的檢測方法是什么

病毒基因DNA定性定量檢測和高通量病毒基因變異（耐藥）生物芯片檢測，對實(shí)現乙肝的科學(xué)轉陰有了堅實(shí)的、精準的數據支持，專(zhuān)家根據這些數據來(lái)判斷該病人是否需要治療、什么藥物有效，什么藥物無(wú)效，這樣的治療的方案成功的幾率相當大。

如：若患者的P區基因發(fā)生突變，表明系長(cháng)期服用核苷類(lèi)藥物所致，繼續服用可導致病情加重；X區變異的患者則極易發(fā)生爆發(fā)性肝病、肝硬化和肝腫瘤，需高度警惕；C區基因變異則表明采用干擾素無(wú)用；S區基因變異表明疫苗無(wú)效。據了解，這兩種高科技乙肝病毒檢測方法，對實(shí)驗室的條件、操作者的技術(shù)等都有很高的要求。