中醫(yī)的診斷思維方法(中醫(yī)診斷的四大方法是什么)
1.中醫(yī)診斷的四大方法是什么
望聞問切！ 扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎上，提出了“四診法”，即望聞、問、切診法。
這四種診法至今依然普遍使用，是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。 所謂“望診”，就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。
“神”是精神、神氣狀態(tài)；“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn)；“形”是形體豐實虛弱的征象；“態(tài)”是動態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進觀察，以了解病人的“神”。
扁鵲很重視也很善于望診，把它列為四診之首。 所謂“聞診”，是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動，還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小般發(fā)出的氣味。
所謂”問診“，就是問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。 扁鵲在總結(jié)前人診法的基礎上，又發(fā)明創(chuàng)造了“切診法”。
《史記》說：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！彼抉R遷為名醫(yī)立傳，扁鵲居首，可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。
所謂“切診”，就是脈診和觸診。脈診就是切脈，掌握脈象。
觸診，就是以手觸按病人的體表病頒部分，察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等，以助診斷。
2.中醫(yī)診斷的方式方法是什么
把脈有稱為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。
切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫(yī)學診斷疾病的特點和經(jīng)驗。 脈象，可以理解為脈搏的形象。
是由動脈搏動的顯現(xiàn)部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節(jié)律（整齊與否、有無歇止）和形態(tài)等方面組成的。脈象是中醫(yī)辨證的一個重要依據(jù)，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預后等，都具有重要的臨床意義。
由於脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映於脈，有時在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。診脈的部位及方法1，部位：臨床主要運用“寸口診法”，即切病人橈動脈的腕后部分。
《內(nèi)經(jīng)》中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載，近代臨床很少運用，故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據(jù)有二：一是肺朝百脈，脈會太淵。
即人體各經(jīng)脈均會集於肺，而寸口為手太陰肺經(jīng)的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有“脈會太淵”之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關系，而手太陰肺經(jīng)亦起於中焦睥功能之狀況。
因此，全身臟腑經(jīng)絡氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來。2，方法：切脈時讓病人取坐位或仰臥位，手前臂與其心臟近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通順。
寸口脈分寸、關、尺三部。對成人切脈，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈搏，以按脈。
三指的疏密，應按病人的高矮作適當調(diào)整。小兒寸口脈部位狹小，不能容納三指，可用“一指（拇指）定關法”而不細分三部。
三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。 切脈時常運用三種指力，開始輕用力，觸按皮膚為浮取，名為“舉”；然后中等度用力，觸按至肌肉為中取，名為“尋”；再重用力觸按至筋骨為沉取，名為“按”。
根據(jù)臨證的需要，可用舉、尋、按或相反的順序反覆觸按，也可分部取一指按壓體會。寸、關、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，稱謂三部九候。
切脈時應注意安靜的環(huán)境，如患者剛經(jīng)過劇烈的活動，應先讓休息片刻，然后診脈。切脈者必須呼吸均勻，態(tài)度認真，把注意力集中於指下細心地分辨脈象。
每之診脈時間，不應少於一分鐘。
3.中醫(yī)思維方法的特點是什么
中醫(yī)的思維方式是從人體內(nèi)部各部位和總體的統(tǒng)一和聯(lián)系，人體和外界風寒暑濕熱燥的關系，以及人體和天氣季節(jié)變化的關系為基礎，是人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能和自然環(huán)境相結(jié)合的，對人體產(chǎn)生疾病的本質(zhì)原因進行分析和緊密辯證而進行的治療，是把身體體內(nèi)各部位以及外界環(huán)境作為獨立的元素，這些元素分別采用和賦予中醫(yī)獨特的語言，如陰陽寒熱表里虛實，氣血津液，衛(wèi)營，木火土金水等進行闡術，從這每個元素之間的互相關系去分析人體和發(fā)病的機制及治療方法。就象數(shù)學中的微積分，極限和宏那樣。其實中醫(yī)是科學的，只是元素和元素之間的關系太多，不易掌握和記憶，不象數(shù)學有電腦輸入可以解決，完全是由人腦袋對這些元素的組合分析得出結(jié)論。
中醫(yī)的發(fā)展方向，就是要對現(xiàn)在不斷發(fā)展和變動的自然環(huán)境，社會環(huán)境以及其他變動的因素產(chǎn)生對人體的不利的方面進行分析，努力研究人體各內(nèi)臟的基本功能結(jié)構(gòu)，作出對新的對策，以便讓人體更加適應不斷變化的環(huán)境，達到治療和預防疾病的目的。
西醫(yī)的研究是從人體的個體細胞和外界細菌進行獨立地進行分析，而中醫(yī)是從人體內(nèi)部各功能，氣血津液等相互關系進行的分析研究。兩種不同的分析體系，但是兩者是必有一定的關聯(lián)，但也會有一定的區(qū)別。就象面部的神經(jīng)，西醫(yī)會對這個神經(jīng)的個體的細胞和神經(jīng)系統(tǒng)進行研究和治療，而中醫(yī)就是從人體的五臟六腑和經(jīng)絡出發(fā)，結(jié)合外界自然和氣候條件進行的辯證分析面部這個神經(jīng)發(fā)生的病變。
4.中醫(yī)診斷的學習方法
中醫(yī)診斷學網(wǎng)絡課程，是為了適應現(xiàn)代遠程教育的需要，它可以適合于對任何人、任何時間、任何地點的學習。這種網(wǎng)上教學的方式，以學為主，要求學員依照學習進度安排、教學目標進行自學，循序漸進，通過練習題以檢測對每一知識點重點與疑難點的掌握程度。如果學員遇到困難，可及時通過E-MAIL方式向教師提出問題，以尋求解答。我們將適時地對中醫(yī)診斷學有關熱點、難點問題組織網(wǎng)上討論，并對常見病證、疑難病證組織網(wǎng)上討論，以體現(xiàn)網(wǎng)絡教與學的交互式、互動式。中醫(yī)診斷學網(wǎng)絡課程，還提供了最新研究動態(tài)，以拓寬有關中醫(yī)診斷學的知識面。
中醫(yī)診斷學是一門理論性、實踐性很強的學科，是中醫(yī)基本理論、基本知識和基本技能的具體運用，既有理論知識，又有實際操作，還有診斷的分析思維。因此，學習中醫(yī)診斷學必須培養(yǎng)正確的學習方法。
學習中醫(yī)診斷學必須培養(yǎng)正確的學習方法：
首先，要熟練掌握中醫(yī)學的基本理論。只有對人體的正常生理狀態(tài)了如 指掌，才能知常達變以了解病理狀態(tài)下的種種變化。所以，一方面要深入理解、掌握中醫(yī)診斷學的基本理論、基本知識，并且要復習、運用所學的中醫(yī)學基礎理論，根據(jù)中醫(yī)理論的系統(tǒng)性和科學性作指導，以加深中醫(yī)診斷學的學習和理解。
其次，要重視并不斷地加強臨床實踐。前人說熟讀王叔和，不如臨證多，這說明書本理論必須與臨床實踐相結(jié)合。診斷的方法與技巧必須在臨床實踐中，長期仔細地揣摩才有所體會和收獲，別無蹊徑。所以，必須主動、積極地參加臨床實踐，培養(yǎng)自己嚴肅認真、一絲不茍的工作作風和態(tài)度，切忌淺嘗輒止。
第三，要學會和運用辯證的思維方法。臨床診斷，從收集病情資料，到作出病、證診斷，是一個從感性認識到理性認識的飛躍，是醫(yī)學理論知識和科學思維的綜合運用。所以，要提高臨床診斷水平，不僅要有淵博的醫(yī)學知識，還要有正確的思維方法。歷代名醫(yī)醫(yī)案中蘊含著豐富的診察方法與經(jīng)驗，尤其對于疑難病證、危急重癥的辨證思維方法，值得我們很好地繼承，以克服不注重實際的主觀主義、機械孤立等錯誤觀念的影響。
5.中醫(yī)學的思維特點
中醫(yī)學思維方法的特點 中醫(yī)學的思維方法，是中醫(yī)學理論體系構(gòu)建過程中的理性認識的方法學體系，它借助于語言，運用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。
它是在長期醫(yī)療實踐活動的基礎上，運用中國古代哲學思想和方法，并采納了古代的天文、歷算、地理、氣象、生物、物理、心理等學科知識，對人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因、發(fā)病、病機、養(yǎng)生和治則等進行了總結(jié)、分析、歸納和整理，經(jīng)過實踐―認識―再實踐―再認識的多次循環(huán)過程而形成的。中醫(yī)學的思維方法對中醫(yī)學理論體系的建構(gòu)起了決定性的作用，獨特的思維方法才創(chuàng)造了中醫(yī)學特有的理論體系。
這種思維方法能動地從宏觀上把握了人體這個客觀世界的某些生命活動規(guī)律，反映了人體與自然環(huán)境和社會環(huán)境之間的密切聯(lián)系，強調(diào)從傳統(tǒng)文化、自然科學、社會科學等不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中注重順應自然，適應社會環(huán)境，在治療中注重因時因地因人制宜。因此，了解并掌握中醫(yī)學的特有思維方法，是學習和理解中醫(yī)學基本理論的入門途徑，也是其后登堂入室、深入研究中醫(yī)學的必要手段。
精氣學說、陰陽學說和五行學說，本是中國古代的哲學思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學的范疇。它們以思辯的方法認識自然，認識宇宙，是中國傳統(tǒng)文化認識世界的根本觀點和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。
中醫(yī)學將此三學說的基本觀點和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關系等重大問題。 精氣學說作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學理論體系的方法論基石。
它認為，精或氣是世界的本原，是構(gòu)成天地萬物的最基本的質(zhì)料；人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由精或氣構(gòu)成的；宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，是精或氣自身運動變化的結(jié)果。精氣學說，幫助中醫(yī)學構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法，構(gòu)建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。
陰陽學說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽學說認為，陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過程就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果。
五行學說是中國古代樸素的系統(tǒng)論，含有辯證法的思想。五行學說認為，木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素。
天地萬物的運動都要受五行生克制化勝復法則的支配，人體臟腑、組織、器官之間也不例外。五行學說以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點，闡述了人體臟腑經(jīng)絡等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。
精氣學說和陰陽五行學說雖然各自從不同角度闡釋了人體生命活動、病理變化及養(yǎng)生防病等重大問題，但它們之間又相互聯(lián)系、相互補充。與陰陽五行學說相比較，精氣學說更具“本體論”性質(zhì)，旨在說明天地萬物的同源性及物質(zhì)統(tǒng)一性，為中醫(yī)學建立天人一體觀以及人體自身完整統(tǒng)一的整體觀奠定了方法學基礎。
精或氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原的思想，類比到人體，則產(chǎn)生了人體之精是人體生命的本原，人體之氣是人體生命之維系的理論。類比宇宙之精或氣的升降聚散運動推動著宇宙萬物的生成、發(fā)展和變化，則產(chǎn)生了人體之氣的升降出入運動推動和調(diào)控著人體的生命進程的理論。
陰陽學說和五行學說作為方法論，則構(gòu)筑了中醫(yī)學理論體系的基本框架。陰陽學說與五行學說相比較，陰陽學說旨在說明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽兩個矛盾方面，陰陽的對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡維持著人體的生命進程。
“天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣長養(yǎng)百骸”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》）。而五行學說則具體說明了人體臟腑經(jīng)絡的結(jié)構(gòu)關系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體功能動態(tài)平衡的特殊規(guī)律。
精氣、陰陽、五行學說之間相互聯(lián)系、相互補充。中醫(yī)學借助于古代哲學的精氣―陰陽―五行的矛盾運動，闡述了人體生命活動的基本規(guī)律以及人與自然界的聯(lián)系，構(gòu)建了獨具特色的中醫(yī)學理論體系。
精氣、陰陽、五行學說等古代哲學思想，作為中醫(yī)學的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學思維、強調(diào)功能聯(lián)系等四個方面的基本特點。 一、注重宏觀觀察 中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢之際。
受當時社會歷史條件的影響和限制，古代醫(yī)家在對人體組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化進行力所能及的觀察推測和自身體悟的同時，對人類生活的周圍事物，如天文、地理、氣象、動物、植物、礦物以及社會變動等情況進行了廣泛的觀察和分析，并將觀察分析的結(jié)果與人的生理、病理結(jié)合起來進行研究，從而得出許多科學的結(jié)論。 中醫(yī)學理論體系中的精氣學說、陰陽學說、五行學說、藏象學說及病因病機學說等的形成，莫不是注重宏觀觀察的結(jié)果。
這里的宏觀包括兩層意思：一是總體地動態(tài)地觀察和把握人體的生命活動規(guī)律。把人類看作是自然界的一個物種，它不是孤立地存在著，而是與整個自然界是息息相關的，具有密不可分的聯(lián)系。
因此，對于人體生命的正常活動和異常變化，不能從孤立的人體去看，而是把人體放在自然界的總體運動和廣闊的動態(tài)平衡之中進行考察和研究。故中醫(yī)學雖是關于人體生命、健康、疾病的科學，但它確實綜合運用了與人體生命活動有關的各門自然科學和人文社會科。
