中醫(yī)的診斷思維方法(中醫(yī)診斷的四大方法是什么)
1.中醫(yī)診斷的四大方法是什么
望聞問(wèn)切！ 扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“四診法”，即望聞、問(wèn)、切診法。
這四種診法至今依然普遍使用，是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。 所謂“望診”，就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。
“神”是精神、神氣狀態(tài)；“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn)；“形”是形體豐實(shí)虛弱的征象；“態(tài)”是動(dòng)態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對(duì)病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進(jìn)觀察，以了解病人的“神”。
扁鵲很重視也很善于望診，把它列為四診之首。 所謂“聞診”，是指聽(tīng)病人說(shuō)話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動(dòng)，還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小般發(fā)出的氣味。
所謂”問(wèn)診“，就是問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。 扁鵲在總結(jié)前人診法的基礎(chǔ)上，又發(fā)明創(chuàng)造了“切診法”。
《史記》說(shuō)：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！彼抉R遷為名醫(yī)立傳，扁鵲居首，可見(jiàn)司馬遷對(duì)扁鵲的尊敬和對(duì)切診法的重視。
所謂“切診”，就是脈診和觸診。脈診就是切脈，掌握脈象。
觸診，就是以手觸按病人的體表病頒部分，察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等，以助診斷。
2.中醫(yī)診斷的方式方法是什么
把脈有稱為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動(dòng)脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。
切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫(yī)學(xué)診斷疾病的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。 脈象，可以理解為脈搏的形象。
是由動(dòng)脈搏動(dòng)的顯現(xiàn)部位（深、淺）、速率（快、慢）、強(qiáng)度（有力、無(wú)力）、節(jié)律（整齊與否、有無(wú)歇止）和形態(tài)等方面組成的。脈象是中醫(yī)辨證的一個(gè)重要依據(jù)，對(duì)分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識(shí)別病情的真假，判斷疾病的預(yù)后等，都具有重要的臨床意義。
由於脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映於脈，有時(shí)在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。診脈的部位及方法1，部位：臨床主要運(yùn)用“寸口診法”，即切病人橈動(dòng)脈的腕后部分。
《內(nèi)經(jīng)》中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載，近代臨床很少運(yùn)用，故不介紹。脈診獨(dú)取寸口的理論根據(jù)有二：一是肺朝百脈，脈會(huì)太淵。
即人體各經(jīng)脈均會(huì)集於肺，而寸口為手太陰肺經(jīng)的循行部位，其上之太淵穴，是脈會(huì)之處，所以有“脈會(huì)太淵”之說(shuō)。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強(qiáng)弱有著密切的關(guān)系，而手太陰肺經(jīng)亦起於中焦睥功能之狀況。
因此，全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來(lái)。2，方法：切脈時(shí)讓病人取坐位或仰臥位，手前臂與其心臟近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通順。
寸口脈分寸、關(guān)、尺三部。對(duì)成人切脈，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈搏，以按脈。
三指的疏密，應(yīng)按病人的高矮作適當(dāng)調(diào)整。小兒寸口脈部位狹小，不能容納三指，可用“一指（拇指）定關(guān)法”而不細(xì)分三部。
三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。 切脈時(shí)常運(yùn)用三種指力，開(kāi)始輕用力，觸按皮膚為浮取，名為“舉”；然后中等度用力，觸按至肌肉為中取，名為“尋”；再重用力觸按至筋骨為沉取，名為“按”。
根據(jù)臨證的需要，可用舉、尋、按或相反的順序反覆觸按，也可分部取一指按壓體會(huì)。寸、關(guān)、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，稱謂三部九候。
切脈時(shí)應(yīng)注意安靜的環(huán)境，如患者剛經(jīng)過(guò)劇烈的活動(dòng)，應(yīng)先讓休息片刻，然后診脈。切脈者必須呼吸均勻，態(tài)度認(rèn)真，把注意力集中於指下細(xì)心地分辨脈象。
每之診脈時(shí)間，不應(yīng)少於一分鐘。
3.中醫(yī)思維方法的特點(diǎn)是什么
中醫(yī)的思維方式是從人體內(nèi)部各部位和總體的統(tǒng)一和聯(lián)系，人體和外界風(fēng)寒暑濕熱燥的關(guān)系，以及人體和天氣季節(jié)變化的關(guān)系為基礎(chǔ)，是人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能和自然環(huán)境相結(jié)合的，對(duì)人體產(chǎn)生疾病的本質(zhì)原因進(jìn)行分析和緊密辯證而進(jìn)行的治療，是把身體體內(nèi)各部位以及外界環(huán)境作為獨(dú)立的元素，這些元素分別采用和賦予中醫(yī)獨(dú)特的語(yǔ)言，如陰陽(yáng)寒熱表里虛實(shí)，氣血津液，衛(wèi)營(yíng)，木火土金水等進(jìn)行闡術(shù)，從這每個(gè)元素之間的互相關(guān)系去分析人體和發(fā)病的機(jī)制及治療方法。就象數(shù)學(xué)中的微積分，極限和宏那樣。其實(shí)中醫(yī)是科學(xué)的，只是元素和元素之間的關(guān)系太多，不易掌握和記憶，不象數(shù)學(xué)有電腦輸入可以解決，完全是由人腦袋對(duì)這些元素的組合分析得出結(jié)論。
中醫(yī)的發(fā)展方向，就是要對(duì)現(xiàn)在不斷發(fā)展和變動(dòng)的自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境以及其他變動(dòng)的因素產(chǎn)生對(duì)人體的不利的方面進(jìn)行分析，努力研究人體各內(nèi)臟的基本功能結(jié)構(gòu)，作出對(duì)新的對(duì)策，以便讓人體更加適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。
西醫(yī)的研究是從人體的個(gè)體細(xì)胞和外界細(xì)菌進(jìn)行獨(dú)立地進(jìn)行分析，而中醫(yī)是從人體內(nèi)部各功能，氣血津液等相互關(guān)系進(jìn)行的分析研究。兩種不同的分析體系，但是兩者是必有一定的關(guān)聯(lián)，但也會(huì)有一定的區(qū)別。就象面部的神經(jīng)，西醫(yī)會(huì)對(duì)這個(gè)神經(jīng)的個(gè)體的細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行研究和治療，而中醫(yī)就是從人體的五臟六腑和經(jīng)絡(luò)出發(fā)，結(jié)合外界自然和氣候條件進(jìn)行的辯證分析面部這個(gè)神經(jīng)發(fā)生的病變。
4.中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)方法
中醫(yī)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，是為了適應(yīng)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的需要，它可以適合于對(duì)任何人、任何時(shí)間、任何地點(diǎn)的學(xué)習(xí)。這種網(wǎng)上教學(xué)的方式，以學(xué)為主，要求學(xué)員依照學(xué)習(xí)進(jìn)度安排、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行自學(xué)，循序漸進(jìn)，通過(guò)練習(xí)題以檢測(cè)對(duì)每一知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)與疑難點(diǎn)的掌握程度。如果學(xué)員遇到困難，可及時(shí)通過(guò)E-MAIL方式向教師提出問(wèn)題，以尋求解答。我們將適時(shí)地對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)有關(guān)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題組織網(wǎng)上討論，并對(duì)常見(jiàn)病證、疑難病證組織網(wǎng)上討論，以體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)的交互式、互動(dòng)式。中醫(yī)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，還提供了最新研究動(dòng)態(tài)，以拓寬有關(guān)中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí)面。
中醫(yī)診斷學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用，既有理論知識(shí)，又有實(shí)際操作，還有診斷的分析思維。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)必須培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)方法。
學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)必須培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)方法：
首先，要熟練掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論。只有對(duì)人體的正常生理狀態(tài)了如 指掌，才能知常達(dá)變以了解病理狀態(tài)下的種種變化。所以，一方面要深入理解、掌握中醫(yī)診斷學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，并且要復(fù)習(xí)、運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，根據(jù)中醫(yī)理論的系統(tǒng)性和科學(xué)性作指導(dǎo)，以加深中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)和理解。
其次，要重視并不斷地加強(qiáng)臨床實(shí)踐。前人說(shuō)熟讀王叔和，不如臨證多，這說(shuō)明書本理論必須與臨床實(shí)踐相結(jié)合。診斷的方法與技巧必須在臨床實(shí)踐中，長(zhǎng)期仔細(xì)地揣摩才有所體會(huì)和收獲，別無(wú)蹊徑。所以，必須主動(dòng)、積極地參加臨床實(shí)踐，培養(yǎng)自己嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)和態(tài)度，切忌淺嘗輒止。
第三，要學(xué)會(huì)和運(yùn)用辯證的思維方法。臨床診斷，從收集病情資料，到作出病、證診斷，是一個(gè)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍，是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和科學(xué)思維的綜合運(yùn)用。所以，要提高臨床診斷水平，不僅要有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有正確的思維方法。歷代名醫(yī)醫(yī)案中蘊(yùn)含著豐富的診察方法與經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)于疑難病證、危急重癥的辨證思維方法，值得我們很好地繼承，以克服不注重實(shí)際的主觀主義、機(jī)械孤立等錯(cuò)誤觀念的影響。
5.中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過(guò)程中的理性認(rèn)識(shí)的方法學(xué)體系，它借助于語(yǔ)言，運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。
它是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法，并采納了古代的天文、歷算、地理、氣象、生物、物理、心理等學(xué)科知識(shí)，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因、發(fā)病、病機(jī)、養(yǎng)生和治則等進(jìn)行了總結(jié)、分析、歸納和整理，經(jīng)過(guò)實(shí)踐―認(rèn)識(shí)―再實(shí)踐―再認(rèn)識(shí)的多次循環(huán)過(guò)程而形成的。中醫(yī)學(xué)的思維方法對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建構(gòu)起了決定性的作用，獨(dú)特的思維方法才創(chuàng)造了中醫(yī)學(xué)特有的理論體系。
這種思維方法能動(dòng)地從宏觀上把握了人體這個(gè)客觀世界的某些生命活動(dòng)規(guī)律，反映了人體與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之間的密切聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)從傳統(tǒng)文化、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中注重順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，在治療中注重因時(shí)因地因人制宜。因此，了解并掌握中醫(yī)學(xué)的特有思維方法，是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)學(xué)基本理論的入門途徑，也是其后登堂入室、深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段。
精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，本是中國(guó)古代的哲學(xué)思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學(xué)的范疇。它們以思辯的方法認(rèn)識(shí)自然，認(rèn)識(shí)宇宙，是中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)識(shí)世界的根本觀點(diǎn)和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。
中醫(yī)學(xué)將此三學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動(dòng)、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關(guān)系等重大問(wèn)題。 精氣學(xué)說(shuō)作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的方法論基石。
它認(rèn)為，精或氣是世界的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的質(zhì)料；人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由精或氣構(gòu)成的；宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化，是精或氣自身運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。精氣學(xué)說(shuō)，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法，構(gòu)建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過(guò)程就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。
五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的系統(tǒng)論，含有辯證法的思想。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素。
天地萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)都要受五行生克制化勝?gòu)?fù)法則的支配，人體臟腑、組織、器官之間也不例外。五行學(xué)說(shuō)以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，闡述了人體臟腑經(jīng)絡(luò)等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。
精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)雖然各自從不同角度闡釋了人體生命活動(dòng)、病理變化及養(yǎng)生防病等重大問(wèn)題，但它們之間又相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充。與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)相比較，精氣學(xué)說(shuō)更具“本體論”性質(zhì)，旨在說(shuō)明天地萬(wàn)物的同源性及物質(zhì)統(tǒng)一性，為中醫(yī)學(xué)建立天人一體觀以及人體自身完整統(tǒng)一的整體觀奠定了方法學(xué)基礎(chǔ)。
精或氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原的思想，類比到人體，則產(chǎn)生了人體之精是人體生命的本原，人體之氣是人體生命之維系的理論。類比宇宙之精或氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的生成、發(fā)展和變化，則產(chǎn)生了人體之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控著人體的生命進(jìn)程的理論。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為方法論，則構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)相比較，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)旨在說(shuō)明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng)兩個(gè)矛盾方面，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡維持著人體的生命進(jìn)程。
“天地之道，以陰陽(yáng)二氣而造化萬(wàn)物；人生之理，以陰陽(yáng)二氣長(zhǎng)養(yǎng)百骸”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》）。而五行學(xué)說(shuō)則具體說(shuō)明了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體功能動(dòng)態(tài)平衡的特殊規(guī)律。
精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)之間相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充。中醫(yī)學(xué)借助于古代哲學(xué)的精氣―陰陽(yáng)―五行的矛盾運(yùn)動(dòng)，闡述了人體生命活動(dòng)的基本規(guī)律以及人與自然界的聯(lián)系，構(gòu)建了獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)理論體系。
精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。 一、注重宏觀觀察 中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際。
受當(dāng)時(shí)社會(huì)歷史條件的影響和限制，古代醫(yī)家在對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化進(jìn)行力所能及的觀察推測(cè)和自身體悟的同時(shí)，對(duì)人類生活的周圍事物，如天文、地理、氣象、動(dòng)物、植物、礦物以及社會(huì)變動(dòng)等情況進(jìn)行了廣泛的觀察和分析，并將觀察分析的結(jié)果與人的生理、病理結(jié)合起來(lái)進(jìn)行研究，從而得出許多科學(xué)的結(jié)論。 中醫(yī)學(xué)理論體系中的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)及病因病機(jī)學(xué)說(shuō)等的形成，莫不是注重宏觀觀察的結(jié)果。
這里的宏觀包括兩層意思：一是總體地動(dòng)態(tài)地觀察和把握人體的生命活動(dòng)規(guī)律。把人類看作是自然界的一個(gè)物種，它不是孤立地存在著，而是與整個(gè)自然界是息息相關(guān)的，具有密不可分的聯(lián)系。
因此，對(duì)于人體生命的正?；顒?dòng)和異常變化，不能從孤立的人體去看，而是把人體放在自然界的總體運(yùn)動(dòng)和廣闊的動(dòng)態(tài)平衡之中進(jìn)行考察和研究。故中醫(yī)學(xué)雖是關(guān)于人體生命、健康、疾病的科學(xué)，但它確實(shí)綜合運(yùn)用了與人體生命活動(dòng)有關(guān)的各門自然科學(xué)和人文社會(huì)科。
