骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護理管理(壓瘡的護理)
骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護理管理
骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護理管理
【摘要】目的 提高骨科護理管理質(zhì)量，降低骨科壓瘡高危病人壓瘡的發(fā)生率。方法 通過(guò)對2008年1月—2010年12月骨科358例壓瘡高危病人運用壓瘡可能發(fā)生評估表，積極實(shí)施護理干預。結果 帶入壓瘡治愈，無(wú)新發(fā)壓瘡，護理人員預防壓瘡的意識提高。結論 實(shí)施積極的護理干預，可有效防止壓瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險的發(fā)生率，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】骨科 壓瘡 壓瘡高危 評估 護理管理
長(cháng)期臥床病人皮膚出現的最嚴重問(wèn)題是發(fā)生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術(shù)或牽引固定需要長(cháng)期臥床休息，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來(lái)痛苦，加重病情，而且延長(cháng)康復的時(shí)間。因此，應通過(guò)加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預，減少壓瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量。現將護理體會(huì )報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料 我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應用壓瘡可能發(fā)生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。
1.2方法
1.2.1壓瘡可能發(fā)生評估表 從2008年1月起，我科結合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進(jìn)行壓瘡危險因素評估。
1.2.2評分標準 主要分為四個(gè)層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。
1.2.3壓瘡分期 I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創(chuàng )面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發(fā)黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。
1.2.4應用措施 對于臥床無(wú)法自行移動(dòng)軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設翻身卡定時(shí)記錄患者體位及時(shí)間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時(shí)內上報病區護士長(cháng)，由護士長(cháng)組織病區護士針對個(gè)體情況進(jìn)行討論并制定護理干預措施。
1.2.5壓瘡登記（預報）制度 對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區護士長(cháng)應在24小時(shí)內及時(shí)填寫(xiě)壓瘡發(fā)生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創(chuàng )面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長(cháng)，護士班班床邊交接清楚，責任護士每天及時(shí)記錄皮膚的轉歸情況，護士長(cháng)每天做好監控及指導工作，然后再由總護士長(cháng)下科室檢查并指導工作。 2 共享管理模式的實(shí)踐
2.1評估 首診護士按照評估表對可能發(fā)生壓瘡的因素正確評估是預防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，通過(guò)評估，積極給予相應的`護理措施干預，或提出預見(jiàn)性的護理措施。
2.2有效的護理措施
2.2.1增強護士的安全及差錯事故防范意識。
2.2.2翻身和體位。
2.2.3針對性應用減壓用具
2.2.3.1電動(dòng)充氣式氣浪床墊接通電源后,墊內氣體的流動(dòng)可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。
2.2.3.2使用涼水墊以降低局部皮膚溫度及壓力。
2.2.3.3決明子翻身枕。
2.2.4營(yíng)養支持 合理的膳食，給與高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，或根據病人的病情選擇完全腸內營(yíng)養，腸外營(yíng)養，調理胃腸道功能，盡早恢復內環(huán)境的平衡。
2.2.5避免外界對局部組織皮膚的損傷。
2.2.6壓瘡創(chuàng )面處理：破潰的創(chuàng )面可用生理鹽水、雙氧水清洗，把分泌物清除后用碘伏消毒，外涂濕潤燒傷膏厚l mm，大于創(chuàng )面邊緣1cm。
2.3教育
2.3.1繼續教育 護理人員學(xué)習并掌握壓瘡評估表，壓瘡分期，壓瘡發(fā)生的危險因素及評估，壓瘡預防及治療；相關(guān)知識與專(zhuān)科護理技能；對夜間壓瘡的高發(fā)期強調責任意識。
2.3.2健康宣教 做好壓瘡及壓瘡高危病人及家屬的心理護理，教育病人采取多種方法來(lái)改變體位，減少壓瘡的發(fā)生。
2.4質(zhì)量 要求每一位護理人員加深對壓瘡發(fā)生率的認識，嚴格執行壓瘡登記（預報）制度，保證每個(gè)班次對受壓皮膚的正確評估，實(shí)施有效的護理措施，確保帶入壓瘡無(wú)加深無(wú)擴大，壓瘡高危病人無(wú)新發(fā)壓瘡發(fā)生。
3 結論
在實(shí)踐的過(guò)程中積極評估病人情況是預防壓瘡關(guān)鍵的一步，應用壓瘡評估表可為有壓瘡危險的病人提供個(gè)體化的護理，并作為難免性壓瘡的依據之一。持續性的對病人進(jìn)行評估，根據評估的結果實(shí)施有效預防護理措施，以最少的資源發(fā)揮最佳效果，達到降低臨床壓瘡發(fā)生率，降低護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量。
壓瘡的護理
壓瘡的護理
壓瘡的護理是小編為護理專(zhuān)業(yè)的同學(xué)帶來(lái)的論文范文，歡迎閱讀。
壓瘡的護理【1】
【摘要】 通過(guò)對臨床19例褥瘡的分組護理，總結應用德施康局部換藥及應用褥瘡防治氣墊床，增加褥瘡的治愈率。
【關(guān)鍵詞】 褥瘡德施康褥瘡防治氣墊床
1. 圧瘡的定義
圧瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍，俗稱(chēng)褥瘡，是身體局部組織長(cháng)期受壓，血液循環(huán)障礙組織營(yíng)養缺乏，導致組織細胞缺血，缺氧，營(yíng)養代謝障礙而發(fā)生的變性壞死。是臨床上常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
2. 壓瘡發(fā)生的原因
2.1 病人長(cháng)期臥床，局部組織受壓過(guò)久，導致血液循環(huán)障礙，發(fā)生全身營(yíng)養不良而易合并褥瘡。
2.2 尿失禁或不能活動(dòng)的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。
2.3 年老，體弱，營(yíng)養缺乏者或長(cháng)期發(fā)熱，腫瘤惡液質(zhì)等慢性消耗的病人易合并褥瘡。
3. 圧瘡的分期
3.1. 淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。
3.2 炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤的創(chuàng )面，病人有疼痛感。
3.3. 潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。
4. 臨床資料 我可自2009年1月--2010年1月共收治壓瘡患者19例，男9例，女10例，年齡67--85歲，均為院外發(fā)生，圧瘡面積2cmX3cm--3cmX8cm，一處或多處發(fā)生。來(lái)我院就診時(shí)均表現為圧瘡I--IV期。其中，II期患者16人，IV期患者3人。
5. 實(shí)驗方法將其分為2組，實(shí)驗組10人，對照組9人。為實(shí)驗需要，治療觀(guān)察天數均為14天。
5.1對照組應用傳統方法，包括紅花酒精按摩患處，每1--2小時(shí)翻身叩背一次。應用壓瘡圈等。實(shí)驗結束時(shí)，5人由壓瘡II期結痂，3人壓瘡部位痊愈，1人由圧瘡IV期轉為I期。治愈天數：1人12天，2人14天。
5.2 實(shí)驗組
5.2.1 使用褥瘡防治氣墊床，氣墊床由2組氣墊交替工作，起到減少局部組織長(cháng)期受壓的作用。
5.2.2局部使用德施康方法：首先用標準的方法去清潔壓瘡部位，然后放上德施康敷料，之后用一塊與敷料匹配的自粘性透明膜固定。
觀(guān)察：當德施康敷料完全轉變成為凝膠時(shí)，應更換。所以，最好用透明薄膜固定。留在傷口上的纖維可以用生理鹽水沖洗。按照此方法，大約需要2--3次換藥，壓瘡部位即可治愈。本次實(shí)驗結束時(shí)，9人治愈，1人由圧瘡IV期轉為部分結痂。治愈天數：1人7天，5人10天，3人12天。
6兩組分析對照組治愈率35%，好轉率89%;實(shí)驗組治愈率90%，好轉率100%。對照組平均治愈天數13.3天，實(shí)驗組治愈天數9.3天。
7討論德施康是由藻酸鈣類(lèi)纖維組成的傷口敷料。藻酸鈣纖維與傷口分泌物中的鈉鹽接觸，便轉變?yōu)槟z物質(zhì)，為傷口創(chuàng )造了一個(gè)濕潤的環(huán)境，有利于傷口的自然愈合。
褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過(guò)交替充氣與排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(cháng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。
8小結通過(guò)我們的對比，首先，實(shí)驗組操作方法簡(jiǎn)單，減少護士每天的工作時(shí)間和勞動(dòng)強度，可以進(jìn)一步增加其它的護理基礎和專(zhuān)業(yè)護理，更好的為患者服務(wù)。
其次，實(shí)驗組對難治愈的圧瘡效果滿(mǎn)意，并且縮短了對圧瘡的治愈時(shí)間，減少了患者的病痛。縮短總的住院天數，為患者減少住院費用，減輕患者家屬的負擔，體現了為病人利益著(zhù)想宗旨。
壓瘡護理【2】
壓瘡I期(淤血紅潤期)：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見(jiàn)，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并IV度壓瘡的患者卻較少見(jiàn)，通常外傷截癱患者IV度壓瘡者，只要通過(guò)外科手術(shù)就可以恢復，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長(cháng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營(yíng)養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預防極為重要，主要以精心護理為基礎。不同分期的癥狀說(shuō)明：
壓瘡I期(淤血紅潤期)：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。
壓瘡II期(炎性浸潤期)：紅腫部位繼續受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。
壓瘡III期(淺度潰瘍期)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡IV期(壞死潰瘍期)：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。
1 臨床資料
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營(yíng)養中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側臀部可見(jiàn)一4.0X5.0，深約3.0的壓瘡，可見(jiàn)膿性滲液，右臀部可見(jiàn)一3.0X4.0，深約0.3的壓瘡，無(wú)滲液。
2 護理
2.1 及時(shí)準確的進(jìn)行壓瘡評估，根據評估情況制定護理計劃，采取相應的措施。
2.2 心理護理 長(cháng)期臥床的病人，由于疾病的折磨，會(huì )產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開(kāi)導病人，使其建立起戰勝疾病的信心，培養穩定、樂(lè )觀(guān)的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調整患者的情緒。
2.3 飲食護理 慢性腎病患者應低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的.攝入，以每日0.6克/公斤為宜。出現消化癥狀時(shí)，給予清淡易消化富含營(yíng)養的食物。
2.4 建立翻身卡，每1-2小時(shí)定時(shí)對病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現新的壓瘡。
2.5 加強基礎護理，勤換被服。定期紫外線(xiàn)消毒病房。
2.6 清潔創(chuàng )面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(cháng)，每日先用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng )口，再用絡(luò )合碘對創(chuàng )口消毒。
逐漸適當清創(chuàng )清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng )面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長(cháng)，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
2.7 激光治療儀照射局部每日兩次，每次15-30分鐘。
2.8 每三天對患者及壓瘡進(jìn)行一次全面的評估，并且客觀(guān)詳細的記錄于護理記錄單上。
3 結果
患者右側臀部壓瘡痊愈，左側臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約1.2X1.3，深約0.6出院。
4 討論
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴格限制，以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，這就和我們日常的壓瘡護理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。
所以預防勝于治療，這就要求我們護士應加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。