皮膚科臨床(皮膚學(xué)的)
1.皮膚學(xué)的基礎知識
中性皮膚的4種滋潤保養方法 中性皮膚，皮膚紅潤、光滑、不粗不粘，是最理想的皮膚那么，中性皮膚應怎樣保養呢？
1：選擇潔膚品：應選擇對皮膚有滋潤作用的高級美容皂或洗面奶，堅持每天按時(shí)保養，保持良好狀態(tài)，一般每日清洗面部2次為宜，
2：選擇中性皮膚的面膜：用此面膜敷臉15~20分鐘。
3：保持皮膚的彈性：早上，凈面后可用收斂性化妝水收緊皮膚，涂上營(yíng)養霜，再將粉底霜均勻地抹在臉上。晚上凈面后，用霜或乳液潤澤皮膚，使之柔軟有彈性，并且可以使用營(yíng)養化妝水，以保持皮膚處于一種不松不緊的狀態(tài)。
4：多吃水果和蔬菜：飲食要注意補充皮膚所必需的維生素和蛋白質(zhì)，如水果、蔬菜、牛奶、豆制品等。保持心情舒暢，避免煙、酒及辛辣食物刺激。
干性皮膚的6個(gè)保養秘訣
干性皮膚由于缺乏水分及油分，因而皮膚缺少光澤，手感粗糙如長(cháng)期不加以護理，會(huì )產(chǎn)生皺紋，所以干性皮膚必須通過(guò)適當的皮膚護理，以防未老先衰。
1：不選用含堿性物質(zhì)化妝品：在選用潔膚品時(shí)，宜用不含堿性物質(zhì)的膏霜型潔膚品用溫水洗臉，有時(shí)也可不用香皂，只用清水洗臉。
2：選擇適當的面膜：可選用干性皮膚的面膜敷臉，一般情況下，敷臉15~30分鐘即可。
3：用水蒸面：可用蒸面療法加快面部血液循環(huán)，補充必需的水分和油分。具體方法如：用電熱杯或臉盆，加水，并加入適量的甘油等護膚品，待蒸氣上升時(shí)，將面部置于蒸器上方熏蒸以面部潮紅為度，每次5~10分鐘，一般每周可進(jìn)行1~2次。
4：選擇適當的護膚品：早晨，宜用冷霜或乳液潤澤皮膚，再用收斂性化妝水調整皮膚，涂足量營(yíng)養霜。晚上，要用足量的乳液、營(yíng)養化妝水及營(yíng)養霜。使用成分大致相同于人類(lèi)皮膚最表層之皮脂膜的化妝品，也就是先用乳化過(guò)的化妝品，然后再逐漸加其它系列化妝品。
5：每天按摩面部：堅持每天按摩面部1-2次，每次5分鐘左右，促進(jìn)血液循環(huán)，改善皮膚的生理功能。
6：多喝牛奶：飲食方面要多吃牛奶、牛油、豬肝、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、香菇及南瓜等。
油性皮膚的4個(gè)清爽護理原則
油性皮膚，由于皮膚皮脂分泌多，毛孔粗大，易生痤瘡及粉刺，影響美容，所以油性皮膚保養重點(diǎn)是保持皮膚清潔，調節皮膚分泌。
1：減少皮脂分泌：選購潔膚品時(shí)，宜用中高檔香皂（如蜂花液體香皂）或清潔霜以徹底去除油垢，一般每天洗臉3次，用溫水洗后，最好再用冷水抹一把臉，使面部血管收縮，減少皮脂的分泌。
2：用熱毛巾敷臉：洗臉后可用熱毛巾（50~60度）反復濕敷面部，使毛孔開(kāi)泄從而有效地除油. 3：選擇清爽的護膚品：早上，洗臉后，用收斂化妝水整膚，然后用清爽的營(yíng)養奶護膚；晚上，洗臉后，可用按摩的方法以去掉附在毛孔中的污垢，然后用棉花蘸收斂性化妝水在臉上撲打，最后涂營(yíng)養蜜以保養皮膚。 4：避免吃辛辣食物：飲食應避免吃動(dòng)物油及辛辣食物，不吸煙不飲酒，多吃水果和蔬菜哦！
2.皮膚科執業(yè)醫師應該掌握哪些
皮膚科執業(yè)醫師應該掌握：1。
皮膚科病史采集及體格檢查注意事項； 2。識別及描述皮膚基本損害； 3。
抗組胺藥物的選擇及應用注意事項； 4。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素全身應用的適應證及副作用； 5。
皮膚科外用藥物選擇原則； 6。識別和描述皮膚組織學(xué)基本變化及臨床意義； 7。
皮膚直接免疫熒光原理及在大皰性皮膚病鑒別診斷中的意義； 8。真菌鏡檢的步驟； 9。
二氧化碳激光和冷凍的適應證及操作注意事項； 10。皮膚活檢的操作步驟； 11。
斑貼試驗操作步驟及結果判斷； 12。藥物必皮炎的診斷及治療原則； 13。
銀屑病的內、外用藥選擇； 14。梅毒的分類(lèi)、分期、診斷及治療原則； 15。
發(fā)熱伴皮疹的鑒別診斷； 16。濕疹、接觸性皮炎及神經(jīng)性皮炎鑒別診斷。
執業(yè)助理醫師 1。皮膚科病史采集及體格檢查注意事項； 2。
識別及描述皮膚基本損害； 3。 抗組胺藥物的選擇及應用注意事項； 4。
皮質(zhì)類(lèi)固醇激素全身應用的適應證及副作用； 5。皮膚科外用藥物選擇原則； 6。
真菌鏡檢的步驟； 7。二氧化碳激光和冷凍的適應證及操作注意事項； 8。
皮膚活檢的操作步驟； 9。斑貼試驗操作步驟及結果判斷； 10。
藥物必皮炎的診斷及治療原則； 11。銀屑病的內、外用藥選擇； 12。
梅毒的分類(lèi)、分期、診斷及治療原則； 13。發(fā)熱伴皮疹的鑒別診斷； 14。
濕疹、接觸性皮炎及神經(jīng)性皮炎鑒別診斷。
3.關(guān)于皮膚方面的知識
痤瘡（cuo chuang），俗稱(chēng)青春痘、粉刺、暗瘡，中醫古代稱(chēng)面瘡，酒刺。
是皮膚科常見(jiàn)病，多發(fā)病。據學(xué)者們統計，在青春期男性有95%，女性有85%患過(guò)不同程度的痤瘡。
所以大家稱(chēng)其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡（青春痘）是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。
痤瘡（青春痘）的主要臨床表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫，易形成色素沉著(zhù)、毛孔粗大甚至疤痕樣損害。影響美容，嚴重者可導致毀容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。
本病的早期發(fā)現、早期治療很重要。及時(shí)規范的診治，可以避免或減少皮膚的損害。
病名。亦名酒刺或肺風(fēng)粉刺。
指生于面部的一種皮膚疾患，實(shí)際屬于痤瘡之一種表現。出《外科正宗》卷四。
該病多由肺胃蘊熱，上熏顏面，致使血熱郁滯而成。亦與過(guò)食膏粱厚味有關(guān)。
癥見(jiàn)皮疹如粟，有時(shí)因其所生丘疹頂端呈黑色，故又稱(chēng)黑頭粉刺。甚則色赤腫痛，擠破出白粉汁，摳后感染膿泡，可形成癤腫或皮脂瘤。
治宜宣肺清熱。 青春痘（痤瘡）病因 痤瘡（青春痘）的病因明確，是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌感染引起，但它是多因素的疾病。
中醫認為：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過(guò)食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽(yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。此外，外涂化妝品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要誘因。
現代醫學(xué)認為：本病為多因素綜合作用的結果。首先，體內內分泌：主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活躍、增多。
毛囊皮脂腺開(kāi)口被阻塞是發(fā)病機制中的重要因素。在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導致炎癥，形成痤瘡（青春痘）最基本的損害炎性丘疹。
在閉塞的毛囊皮脂腺內部，大量皮脂、大量膿細胞把毛囊皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫和粉瘤，最后破壞皮膚甚至形成疤痕。痤瘡好發(fā)年齡在12~25歲之間，但也有10~13歲或30歲才初發(fā)的。
另外，經(jīng)常長(cháng)痘痘也有遺傳方面的因素，若雙親有這類(lèi)煩惱，兒女也可會(huì )繼承這種體質(zhì)。痤瘡常發(fā)生于臉部、前胸、背部等皮脂腺分布多的地區。
一般情況下，痤瘡多發(fā)生于炎熱的夏天，這是由于隨著(zhù)天氣溫度的升高，皮脂腺的分泌也會(huì )增加，因而，到了炎熱的夏天，許多人即便不抹油也會(huì )油膩膩汗漬漬的，痤瘡發(fā)生的機會(huì )自然也就增多了。而進(jìn)入秋冬季節，天氣變得干燥而寒冷，皮脂腺分泌功能降低，皮膚對油脂的需求也增加，因而也就不會(huì )有過(guò)多的皮脂堵在毛孔。
這就是痤瘡夏天加重秋冬減輕的成因。 然而，皮脂腺分泌的多少，僅是痤瘡形成的原因之一。
體質(zhì)偏酸、體內缺乏微量元素“鋅”，脾胃有濕熱、大腸有燥熱等等因素，都可誘發(fā)痤瘡。 秋冬季愛(ài)長(cháng)痤瘡的人，就可能是由于脾胃的熱毒誘發(fā)的。
在天氣寒冷干燥的秋冬季節，我國北方人民有“秋季貼秋膘”、“冬季進(jìn)補”的生活習慣，食用過(guò)多的肥膩之物，大補之藥，對于體質(zhì)偏熱、陰虛有熱的人，因進(jìn)食補品，引發(fā)體內虛火，使血中有熱毒并發(fā)散于皮表，形成囊腫痤瘡。因而在秋冬季進(jìn)補的同時(shí)還應適當增加滋陰潤燥的藥物及食物，常用的滋陰潤燥的食物有芝麻，蜂蜜，銀耳，百合等。
總之，只有使體內的陰陽(yáng)達到平衡，各臟腑的功能才會(huì )正常，方可根除萬(wàn)病之源。 當然以上只是從飲食上注意，想要在冬季真正地預防和治療痤瘡還應該用藥物從內而外地進(jìn)行調節，這就可以選擇宮廷中醫痤瘡組合配方了。
可以清除血液毒素，改善血液循環(huán)，提高血液攜氧供養能力，以改善體內各臟腑機能，。外用的面膜，可以清潔皮膚污垢，中和油脂分泌，消炎殺菌，可預防各種面部皮膚疾病，對痤瘡有很好的預防和治療作用。
青春痘（痤瘡）臨床表現 基本損害為毛囊性丘疹，中央有一黑點(diǎn)，稱(chēng)黑頭粉刺；周?chē)t，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無(wú)黑頭、成灰白色的小丘疹，稱(chēng)白頭粉刺。若發(fā)生炎癥，粉刺發(fā)紅，頂部發(fā)生小膿皰，此時(shí)可影響容貌。
破潰痊愈后，可遺留暫時(shí)色素沉著(zhù)或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態(tài)的傷害，甚至破潰后形成多個(gè)竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時(shí)存在油性皮脂溢出而并發(fā)頭面部脂溢性皮炎，此時(shí)面部油膩發(fā)亮，還可發(fā)生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。
發(fā)病部位以顏面為多，亦可見(jiàn)于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處。自覺(jué)可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發(fā)，有的可遷延數年或十余年。
聚合性痤瘡病程長(cháng)，多發(fā)于男性，常見(jiàn)丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。
青春痘（痤瘡）常見(jiàn)類(lèi)型 痤瘡是一種毛囊皮脂腺結構的慢性炎癥性疾病。中醫認為，痤瘡多因肺經(jīng)熱盛，或脾胃濕熱，加之食肥膩食物，或因不良情緒、內分泌失調導致血熱毒盛，濕瘀郁顏面而成。
只有分清痤瘡的各種類(lèi)型，才能對癥治療。 【肺熱血熱型本型】 多見(jiàn)于粉刺、丘疹型痤瘡，為痤瘡諸型中較輕一型。
表現為黑白頭粉刺，毛囊性紅丘疹，皮疹米粒至綠豆大小，患。
4.所謂的醫學(xué)皮膚知識指的是什么內容
醫學(xué)皮膚知識是皮膚醫學(xué)的基本知識，皮膚醫學(xué)（Dermatology）即為皮醫學(xué)，皮膚病學(xué)。
也就是皮膚（包括毛發(fā)和甲）受到內外因素的影響后，其形態(tài)、結構和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過(guò)程，并相應的產(chǎn)生各種臨床表現。皮膚病的發(fā)病率很高，多比較輕，常不影響健康，但少數較重，甚至可以危及生命。
診斷和預防皮膚病是反膚醫學(xué)的學(xué)習研究重點(diǎn)，臨床門(mén)診，辨認皮疹很重要，并配合皮膚科的特殊檢查，如斑貼試驗、真菌檢查、組織病理學(xué)檢查和其他化驗檢查。 皮膚醫學(xué)主要學(xué)習內容有： 手足癬 牛皮癬 帶狀皰疹 白發(fā) 濕疹 青春痘，痤瘡 疣 脫發(fā) 色斑 多汗癥 凍瘡 疥瘡 酒渣鼻 魚(yú)鱗病 毛囊炎 蕁麻疹 白癜風(fēng) 日曬傷 脂溢性皮炎色素性皮膚病。
5.皮膚的專(zhuān)業(yè)知識
一、皮膚的概念 皮膚位于人體的表面，是人體和外界環(huán)境直接接觸的部分，是人體面積最大的器官。
成年人的全身皮膚面積為1.5-2.0平方米；其重量約占人體重量的15%，皮膚表面柔軟光滑，但從放大鏡觀(guān)察，可以發(fā)現其表面是許多隆起的皮丘和凹陷的皮溝組成的。還有許多凹下去的小孔，即汗孔；長(cháng)毛的開(kāi)口即毛囊口，毛囊口內長(cháng)有毫毛。
皮膚的厚度為0.5-4毫米，像一張紙一樣，其中以眼瞼上的皮膚最薄，以手掌、腳掌的皮膚最厚。各部位的皮膚特點(diǎn)不同，男性和女性的皮膚細膩、柔嫩程度也不一樣。
另外，皮膚的狀況還與年齡、種族、地區、季節、職業(yè)及身體狀況等有關(guān)系。二、皮膚的結構 皮膚分別為表皮層、真皮層、皮下組織、皮膚附屬器。
1、表皮層 表皮為最外層的皮膚，有保護作用，表皮沒(méi)有血管，但有豐富的細小神經(jīng)末梢。表皮由深層至表層分為五層：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。
（1） 基底層 是表皮最深層。這層有兩種細胞，基底細胞和黑色素細胞。
基底細胞具有分裂繁殖，產(chǎn)生新細胞的功能，正常情況下，從一個(gè)基底細胞產(chǎn)生到變成角質(zhì)細胞最后脫落，需要24—28天；基底細胞間夾雜著(zhù)黑色素細胞，占整個(gè)基底細胞的40-80%，能產(chǎn)生黑色素，決定皮膚的顏色。黑色素的數目在遺傳時(shí)已決定，無(wú)法改變。
（2） 棘層：五層中最厚的一層，臨近基底的細胞，具有分裂繁殖的能力， 參與傷口愈合過(guò)程，給表皮供養。（3） 顆粒層：由細小的透明細胞組成，細胞達層成熟并開(kāi)始退化，有屏障作用，能控制體內水份的流失。
（4） 透明層：由細小的透明細胞所組成，僅手掌、腳掌或皮膚局部增厚時(shí)才能見(jiàn)到。（5） 角質(zhì)層：是表皮最外一層，由緊密的鱗狀細胞所組成，會(huì )不斷剝落，含有角蛋白及角質(zhì)脂肪。
角質(zhì)層為已死亡的無(wú)細胞核細胞。由10-15層扁平互相緊密交錯并牢固粘合在一起的死亡角質(zhì)細胞組成。
角質(zhì)層吸水力較強，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤。如低于10%，皮膚則干燥，出現皮屑及皺裂（含水量達到50%為飽和狀態(tài)）。
2、真皮層（1） 真皮為皮膚的內層，是結締組織之一， （2） 真皮內有血管、淋巴和神經(jīng)、毛囊、汗腺和皮脂腺；（3） 主要作用是為表皮供養。3、皮下組織 位于真皮的下方，又叫皮下脂肪，此層含有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神經(jīng)，由大量的脂肪組織及疏松的結締組織組成，而眼睛的皮下組織不含脂肪，因而眼部特別易起皺紋，脂肪具有彈性，有緩沖外來(lái)壓力的作用。
4、皮膚附屬器：汗腺、皮脂腺、指甲、毛發(fā)三、皮膚的功能皮膚具有多重生理功能，還參與各種物質(zhì)代謝，并是一個(gè)重要的的免疫器官，使機體保持一個(gè)穩定的內環(huán)境，更好的適應外環(huán)境的各種變化。1、保護作用：皮膚有如人體的壁壘城堡，可防御細菌由表皮侵入體內。
并且能減少皮下組織所受物理傷害，及防止過(guò)多的日光和化學(xué)活性物、細菌的進(jìn)入，抵抗一些外傷如燙傷、破皮等。2、分泌作用：能使皮脂腺分泌油脂，維持水分供給皮膚營(yíng)養、滋潤。
3、感覺(jué)作用：經(jīng)由知覺(jué)神經(jīng)末稍，皮膚可以對冷、熱、觸摸、壓力及疼痛有所反應。4、調節體溫：人體各種生命活動(dòng)正常進(jìn)行需要比較恒定的體溫做保障，正常體溫在36—37度左右5、排泄作用：皮膚可由汗腺排出汗液至體外，由于汗液含有鹽分和其他化學(xué)物質(zhì)，人體的水分會(huì )隨汗液的排出而減少。
6、吸收功能：皮膚并不是絕對嚴密無(wú)通透性的，它能夠有選擇地吸收外界的營(yíng)養物質(zhì)。7、皮膚的新陳代謝作用：皮膚細胞有分裂繁殖，更新代謝的能力。
皮膚的新陳代謝功能在晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)之間最為活躍，在此期間保證良好的睡眠對養顏大有好處。
6.人的皮膚的醫學(xué)知識有哪些
正常人的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。
在最外層的是表皮，表皮又分為五層，最淺表的一層叫做角質(zhì)層。角質(zhì)層是可以自然脫落的，如梳頭時(shí)或皮膚抓癢時(shí)常常有白色的鱗屑脫落，這種鱗屑就是脫落的角質(zhì)。
手掌脫下來(lái)的皮與上述鱗屑一樣也是脫落下來(lái)的角質(zhì)，是因為表皮的角質(zhì)層與下面的表皮分離的結果。 因此在醫學(xué)上叫做“剝脫性角質(zhì)松解癥”。
這種脫皮是不影響身體健康的生理現象，患者不必有過(guò)度精神緊張心理。手掌脫皮癥與中醫“鵝掌風(fēng)”相類(lèi)似，認為其發(fā)病主要是由血虛血燥、皮膚失養、燥熱生風(fēng)所致，治宜養血潤燥、疏風(fēng)止癢。
有機構研究認為該病是由腸胃功能的長(cháng)期失調引起體內某種特殊微量元素缺乏，進(jìn)而引起皮膚病理改變，手掌內側皮膚由于生理解剖特性對此尤其敏感，皮膚對外界環(huán)境變化的適應性降低，嚴重時(shí)就發(fā)生了壞死而脫落。 所以治本的療法應該是改善腸胃功能，補充特種微量元素，以此為治療方針的中藥治療在治愈手掌脫皮的同時(shí)，其他一些不名原因的皮膚粘膜疾病如口腔潰瘍、爛嘴角、眨眼、眼癢等等也不治而愈，療效滿(mǎn)意，痊愈后須飲食調節以防復發(fā)。
