溶血性輸血反應(yīng)的(試述輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的處理措施)
1.試述輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的處理措施
輸血過程中出現(xiàn)溶血屬于急性溶血性輸血不良反應(yīng)，有免疫性（大多是因?yàn)榧t細(xì)胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等滲液混合，冰凍或過熱破壞紅細(xì)胞等）兩種。
出現(xiàn)這種情況首先采取的措施：
一、立即停止輸血?。ㄟ@點(diǎn)很重要）但要保持靜脈輸液暢通，關(guān)鍵是早診斷和積極治療，1、抗休克。2、防治DIC,3、防治急性腎衰竭，4、換血療法，以移除循環(huán)血內(nèi)不配合的紅細(xì)胞及其破壞后的有害物質(zhì)和抗原抗體復(fù)合物。適當(dāng)注射皮質(zhì)類固醇和輸液以糾正血壓、低血容量、電解質(zhì)失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血樣、血袋中的殘余血液一并送回輸血科做復(fù)查，包括ABO血型、RH(D)血型復(fù)查，交叉配血、抗體篩查、抗人球蛋白試驗(yàn)等。
三、做好各項(xiàng)記錄，復(fù)查各種輸血單據(jù)包括報(bào)告單、記錄單等，
四、如果短期內(nèi)還需繼續(xù)輸血的，可適量輸注同型洗滌紅細(xì)胞并密切觀察生命征，待輸血科得出正確結(jié)論再行常規(guī)用血。
2.溶血性貧血病人輸血時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)有哪些?
(1)因急性大量溶血引起休克、尿少、腎衰時(shí)，不可立即輸血，應(yīng)先輸入低分子右旋 糖酐以改善微循環(huán)，糾正水、電解質(zhì)平衡，待尿量增加，腎功能改善后，再進(jìn)行輸血。
（2） 伯氨喹啉性藥物溶血性貧血，是在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的基礎(chǔ)上加外因所致， 故在供血者應(yīng)先檢查是否有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏。特別是病人的親屬，未經(jīng)檢查，應(yīng) 避免供血。
（3） 自身免疫性溶血性貧血者，輸血更應(yīng)慎重，因病人體內(nèi)抗體對(duì)正常獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞 易引起凝集現(xiàn)象，使輸入的紅細(xì)胞易于破壞，使溶血加速，貧血加重，因此采用較嚴(yán)格的配血 步驟，主張輸入選擇后的紅細(xì)胞懸液。 （4） 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者，輸血也宜謹(jǐn)慎，因輸入的血漿中某些因素可能激活 補(bǔ)體，使病人紅細(xì)胞破壞加快，甚至引起急性溶血發(fā)作，因此輸入除去血漿并經(jīng)鹽水洗滌 3次的紅細(xì)胞。
3.溶血性貧血病人輸血時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)有哪些?
(1)因急性大量溶血引起休克、尿少、腎衰時(shí)，不可立即輸血，應(yīng)先輸入低分子右旋 糖酐以改善微循環(huán)，糾正水、電解質(zhì)平衡，待尿量增加，腎功能改善后，再進(jìn)行輸血。
（2） 伯氨喹啉性藥物溶血性貧血，是在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的基礎(chǔ)上加外因所致， 故在供血者應(yīng)先檢查是否有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏。特別是病人的親屬，未經(jīng)檢查，應(yīng) 避免供血。
（3） 自身免疫性溶血性貧血者，輸血更應(yīng)慎重，因病人體內(nèi)抗體對(duì)正常獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞 易引起凝集現(xiàn)象，使輸入的紅細(xì)胞易于破壞，使溶血加速，貧血加重，因此采用較嚴(yán)格的配血 步驟，主張輸入選擇后的紅細(xì)胞懸液。 （4） 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者，輸血也宜謹(jǐn)慎，因輸入的血漿中某些因素可能激活 補(bǔ)體，使病人紅細(xì)胞破壞加快，甚至引起急性溶血發(fā)作，因此輸入除去血漿并經(jīng)鹽水洗滌 3次的紅細(xì)胞。
4.試述輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的處理措施
輸血過程中出現(xiàn)溶血屬于急性溶血性輸血不良反應(yīng)，有免疫性（大多是因?yàn)榧t細(xì)胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等滲液混合，冰凍或過熱破壞紅細(xì)胞等）兩種。
出現(xiàn)這種情況首先采取的措施： 一、立即停止輸血！（這點(diǎn)很重要）但要保持靜脈輸液暢通，關(guān)鍵是早診斷和積極治療，1、抗休克。2、防治DIC,3、防治急性腎衰竭，4、換血療法，以移除循環(huán)血內(nèi)不配合的紅細(xì)胞及其破壞后的有害物質(zhì)和抗原抗體復(fù)合物。
適當(dāng)注射皮質(zhì)類固醇和輸液以糾正血壓、低血容量、電解質(zhì)失衡和酸中毒等。 二、抽取患者血樣、血袋中的殘余血液一并送回輸血科做復(fù)查，包括ABO血型、RH(D)血型復(fù)查，交叉配血、抗體篩查常埂敗忌汁渙伴惟寶隸、抗人球蛋白試驗(yàn)等。
三、做好各項(xiàng)記錄，復(fù)查各種輸血單據(jù)包括報(bào)告單、記錄單等， 四、如果短期內(nèi)還需繼續(xù)輸血的，可適量輸注同型洗滌紅細(xì)胞并密切觀察生命征，待輸血科得出正確結(jié)論再行常規(guī)用血。
5.急性溶血有哪些輸血注意事項(xiàng)
急性溶血時(shí)的處理不同于急性失血性貧血，不存在血容量減少的問題，加上許多溶血性疾病發(fā)生溶血的機(jī)制與抗原抗體反應(yīng)及補(bǔ)體有關(guān)，輸血需特別慎重，否則還可能加重溶血，因此輸血時(shí)要特別注意： 1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征可輸可不輸者不輸，即使要輸血，也以少量為宜，一般輸2個(gè)單位紅細(xì)胞即可，開始輸注應(yīng)慢速滴注，觀察10min~15min無不良反應(yīng)后再加快速度。
2.嚴(yán)格配血溶血性疾病的急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應(yīng)及補(bǔ)體參與，由于患者體內(nèi)有可能存在自身抗體或同種抗體，所以要嚴(yán)格配血。 3.慎重選擇合適的血液制品一般輸少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞，近代提倡輸注年輕紅細(xì)胞，使糾正貧血的效果更佳。
6.溶血反應(yīng)如何護(hù)理
(1) 預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真作好血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)；嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，認(rèn)真履行操作規(guī)程，作好輸血前的核對(duì)工作，以避免發(fā)生差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存的要求，以防血液變質(zhì)。
（2） 發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并通知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理；保留余血，并采集患者血標(biāo)本，重新做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。 （3） 維持靜脈通道，以備急救時(shí)靜脈給藥。
（4） 保護(hù)腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。 （5） 堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。
（6） 密切觀察并記錄患者生命征及尿量的變化：一旦出現(xiàn)尿少、尿閉，應(yīng)按急性腎衰竭處理；如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)師進(jìn)行抗休克搶救。 （7） 作好心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，以緩解患者的焦慮及恐懼。
