氧氣吸入療法(氧氣吸入法的注意事項)
1.氧氣吸入法的注意事項
吸氧的注意事項：
1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。
2.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。
3.吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時調(diào)整用氧濃度。
4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。
5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用。
6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。
2.氧氣吸入的注意事項
醫(yī)用氧氣吸入法操作流程
1.操作方法 ①首先檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞； ②濕化器是否連接，是否清潔； ③面罩或鼻導管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導管放置深度是否合適） ④先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥； ⑤調(diào)節(jié)氧氣流量； ⑥吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥； ⑦整個操作過程流暢。 2.注意事項 ①低流量吸氧（氧濃度24—28%）適用于哪些病人？ 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧適用于哪些病人？ 適用于神志清楚的合作者 ③高流量吸氧（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？ CO中毒，心源性休克患者
3.常用氧療方法及注意事項
常用的吸氧方法有： （1）鼻塞和鼻導管吸氧法：這種吸氧方法設(shè)備簡單，使用方便。
鼻塞法有單塞和雙塞兩種：單塞法選用適宜的型號塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi)，并與鼻腔緊密接觸（另一側(cè)鼻孔開放），吸氣時只進氧氣，故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個較細小的鼻塞同時置于雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙，能同時呼吸空氣，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。
鼻導管法是將一導管（常用導尿管）經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度恒定，但時間長了會有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時容易導致氣道粘膜干燥。
（2）面罩吸氧法：可分為開放式和密閉面罩法。開放式是將面罩置于距病人口鼻1~3厘米處，適宜小兒，可無任何不適感。
密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定，適宜較嚴重缺氧者，吸氧濃度可達40%~50%，感覺較舒適，無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大，存在進食和排痰不便的缺點。
（3）經(jīng)氣管導管氧療法：是用一較細導管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)的供氧方法，也稱氣管內(nèi)氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長期吸氧而一般氧療效果不佳者，由于用導管直接向氣管內(nèi)供氧，故可顯著提高療效，只需較低流量的供氧即可達到較高的效果，且耗氧量很小。
（4）電子脈沖氧療法：是近年開展的一種新方法，它通過電子脈沖裝置可使在吸氣期自動送氧，而呼氣期又自動停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態(tài)，又大大節(jié)省了氧氣。
適宜鼻塞、鼻導管和氣管內(nèi)氧療。 （5）機械通氣給氧法：即用各種人工呼吸機進行機械通氣時，利用呼吸機上的供氧裝置進行氧療。
可根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)供氧濃度（21%~100%）。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶，并安裝有壓力表表明瓶內(nèi)的儲氧量，供氧時安裝流量表，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量。
大多數(shù)大醫(yī)院現(xiàn)在采用中心供氧，開關(guān)設(shè)在墻壁上，更為方便。 吸氧的主要注意事項有： （1）密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正常或接近正常，則表明氧療有效。
否則應尋找原因，及時進行處理。 （2）高濃度供氧不宜時間過長，一般認為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時以上，則可能發(fā)生氧中毒。
（3）對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化，一般應給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為妥。 （4）氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。
（5）防止污染和導管堵塞，對鼻塞、輸氧導管、濕化加溫裝置，呼吸機管道系統(tǒng)等應經(jīng)常定時更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導管、鼻塞應隨時注意檢查有無分泌物堵塞，并及時更換。
以保證有效和安全的氧療。
4.氧氣吸入的注意事項
醫(yī)用氧氣吸入法操作流程 1.操作方法 ①首先檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞； ②濕化器是否連接，是否清潔； ③面罩或鼻導管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導管放置深度是否合適） ④先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥； ⑤調(diào)節(jié)氧氣流量； ⑥吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥； ⑦整個操作過程流暢。
2.注意事項 ①低流量吸氧（氧濃度24—28%）適用于哪些病人？ 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧適用于哪些病人？ 適用于神志清楚的合作者 ③高流量吸氧（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？ CO中毒，心源性休克患者。
5.采用氧氣療法應注意什么
為了達到合理氧療的目的，可將低氧血癥分為低氧血癥伴高碳酸血癥（常見于慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者）和單純低氧血癥（如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征患者），其在臨床上具有指導意義。
此外，應用氧療時還應注意以下幾點： （1）注意吸入氧氣的濕化：從壓縮瓶內(nèi)放出的氧氣，濕度大多低于4%。 低流量給氧一般用氣泡式濕化瓶，髙流量給氧宜用髙效濕化器。
（2）預防交叉感染：所有供氧裝置、給氧裝置，包括鼻導管、鼻塞、面罩等一切氧療用品均應定期消毒，并專人專用。 （3）注意防火和安全：氧是助燃劑，一定不要漏氣，嚴禁將火源帶人氧療病區(qū)（家庭氧療更應注意），不能在氧療患者附近使用明火、吸煙。
氧氣鋼瓶內(nèi)系髙壓（盛滿氧氣時壓力達150千克/平方厘米），為防止髙壓氣體傷人，安裝氧氣表時必須將螺母擰緊后再開放鋼瓶閥門，卸下氧氣表時必須先將鋼瓶閥門關(guān)緊。氧氣鋼瓶要放置穩(wěn)妥，以免傾倒。
經(jīng)過氧氣流量表減壓的氧氣壓力也在100千帕（1千克/平方厘米）左右，這對人體是相當大的壓力。 氧氣必須先通過濕化瓶再給患者吸入，而且要有開放的呼氣通道，絕不能將氧氣直接通入肺內(nèi)。
（4）髙濃度吸氧對肺組織有直接損傷：有人觀察，吸氧濃度大于60%時，24小時后肺組織就有明顯損傷并導致纖維化。因此，吸入氧氣的濃度一定要控制在30%以下。
（5）重視全面綜合治療：氧療只是糾正低氧血癥和組織缺氧，對于導致缺氧的基礎(chǔ)疾病則必須針對病因，采取各種綜合性措施，如維持患者的水和電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。 （6）防止氧中毒：隨著氧療的開展和推廣，家庭氧療和高壓氧療的應用也在逐步增多。
給氧有治療作用，但使用不當也可發(fā)生不良反應，必須重視可能發(fā)生的氧中毒。研究表明，吸人氣中的氧分壓越髙，氧的毒性作用就越大；吸入髙氧分壓的時間越長，毒性也就越大。
氧分壓過髙可損害人體任何組織，肺接觸的氧分壓最髙，損傷最顯著。如吸人100%氧后，早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、刺激性干咳，24小時后發(fā)生肺活量顯著降低，伴惡心、頭痛、感覺異常等，再持續(xù)長時間吸人髙濃度氧則可出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，并進行性發(fā)展為呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
6.采用氧氣療法應注意什么
為了達到合理氧療的目的，可將低氧血癥分為低氧血癥伴高碳酸血癥（常見于慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者）和單純低氧血癥（如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征患者），其在臨床上具有指導意義。
此外，應用氧療時還應注意以下幾點： （1）注意吸入氧氣的濕化：從壓縮瓶內(nèi)放出的氧氣，濕度大多低于4%。 低流量給氧一般用氣泡式濕化瓶，髙流量給氧宜用髙效濕化器。
（2）預防交叉感染：所有供氧裝置、給氧裝置，包括鼻導管、鼻塞、面罩等一切氧療用品均應定期消毒，并專人專用。 （3）注意防火和安全：氧是助燃劑，一定不要漏氣，嚴禁將火源帶人氧療病區(qū)（家庭氧療更應注意），不能在氧療患者附近使用明火、吸煙。
氧氣鋼瓶內(nèi)系髙壓（盛滿氧氣時壓力達150千克/平方厘米），為防止髙壓氣體傷人，安裝氧氣表時必須將螺母擰緊后再開放鋼瓶閥門，卸下氧氣表時必須先將鋼瓶閥門關(guān)緊。氧氣鋼瓶要放置穩(wěn)妥，以免傾倒。
經(jīng)過氧氣流量表減壓的氧氣壓力也在100千帕（1千克/平方厘米）左右，這對人體是相當大的壓力。 氧氣必須先通過濕化瓶再給患者吸入，而且要有開放的呼氣通道，絕不能將氧氣直接通入肺內(nèi)。
（4）髙濃度吸氧對肺組織有直接損傷：有人觀察，吸氧濃度大于60%時，24小時后肺組織就有明顯損傷并導致纖維化。因此，吸入氧氣的濃度一定要控制在30%以下。
（5）重視全面綜合治療：氧療只是糾正低氧血癥和組織缺氧，對于導致缺氧的基礎(chǔ)疾病則必須針對病因，采取各種綜合性措施，如維持患者的水和電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。 （6）防止氧中毒：隨著氧療的開展和推廣，家庭氧療和高壓氧療的應用也在逐步增多。
給氧有治療作用，但使用不當也可發(fā)生不良反應，必須重視可能發(fā)生的氧中毒。研究表明，吸人氣中的氧分壓越髙，氧的毒性作用就越大；吸入髙氧分壓的時間越長，毒性也就越大。
氧分壓過髙可損害人體任何組織，肺接觸的氧分壓最髙，損傷最顯著。如吸人100%氧后，早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、刺激性干咳，24小時后發(fā)生肺活量顯著降低，伴惡心、頭痛、感覺異常等，再持續(xù)長時間吸人髙濃度氧則可出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，并進行性發(fā)展為呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
