1.運輸前血液成分必須達到各自要求的貯存溫度方可裝箱保溫運輸。
2.保溫箱必須有保溫層且箱體材料必須符合長(cháng)途運輸的要求。 3.保溫箱中必須有若干冰袋,用于降溫的冰袋不應與血袋直接接觸,不應破裂、漏液。
4.到達目的地后應立即檢測全血血袋之間的溫度,應≤10℃。 5.成分血運輸溫度應與儲存溫度一致,如紅細胞制品4℃~6℃,血小板制品20℃~24℃,冰凍血漿-30℃以下等。
6.運輸中應避免劇烈震動(dòng),裝卸時(shí)要輕拿輕放,以防血袋中紅細胞發(fā)生溶血、冰凍血漿的血袋發(fā)生破裂等。
內臟出血最常見(jiàn)的有:肺結核大出血,上消化道大 出血、肝脾破裂出血等,內出血的發(fā)生多為急性,患者常處于嚴重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭進(jìn)行就地搶救,休克好轉后再行搬運。
(1) 若為肺結核大出血,已知咯血病灶位于哪一側,則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運前可給少量輸血或靜脈注射垂體后葉素止血,采取平臥位,頭偏向一側,以防突然咯血發(fā)生吸引性窒息。 (2) 若為消化道出血,應采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。
(3) 若為肝脾破裂出血,因出血量大,休克發(fā)生快,應先輸血補液,休克好轉后搬運。肝破裂時(shí)取左側臥位,以減少出血。
若為開(kāi)放性肝脾破裂,應迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。 (4) 注意輸液管勿折,保持輸液暢通。
①任何傷病員在搬運前都應該認真 進(jìn)行檢查,如果發(fā)現損傷或明顯異常癥狀,應該給予急救處置后 再轉運,例如活動(dòng)出血傷口的止 血包扎、骨折的固定等。
②疑有脊柱損傷的傷員,應該按照 “原木原則”進(jìn)行搬運,即保 持脊柱不屈曲或旋轉,以免損傷 脊髓,造成癱瘓。 擔架搬運時(shí)也 應注意要將傷員額、胸、髖、大 腿、小腿綁扎牢固,頭頸兩側用 衣物塾塞,或有專(zhuān)人始終牽引雙 側下頜,防止頭頸及脊柱其他部 位晃動(dòng)。
③運送途中應嚴密觀(guān)察危重傷病員 的病情變化,特別是神志、呼吸 和脈搏的改變。一旦病情惡化, 應根據需要立即進(jìn)行心肺復蘇等 緊急處置。
④運送途中傷員宜躺臥,不宜坐 立。尤其是外傷出血休克的傷 員,躺臥可以增加頭部供血,暫 緩腦缺血缺氧。
⑤昏迷傷病員在運送途中應注意保 持頭側位或側臥位,并將假牙掏 出,防止舌后縮或嘔吐物等堵塞 氣道,使傷員室息。 ⑥運送途中即使傷員口渴,也不要 給其飲水或進(jìn)食。
因為一旦需要 手術(shù),麻醉后可因胃內容物返流引 起誤吸,造成窒息或吸入性肺炎。 ⑦對于間斷抽搖的病人,應加強看 護,防止摔傷,還應用紗布、手 帕包裹小木片或筷子等,夾在傷 員上下牙之間,防止抽搐時(shí)咬傷 舌頭。
⑧根據季節,還應該注意傷病員防 凍、防暑。 ⑨慎用止痛劑和鎮靜劑等藥物,以 免掩蓋病情,貽誤搶救。
1) 人的心臟每跳一次輸送的血液看做長(cháng)為L(cháng)、截面積為S的夜柱,心臟每跳一次做的功為W=FL=pSL=p△V
心跳每分鐘75次,則心臟工作平均功率為 P=nW / t =75* 1.6*10^4Pa * 70ml / 60
注意:ml要換算成m3
2)心臟跳動(dòng)一次血液經(jīng)過(guò)的位移是 x=△V / S=70ml / π (0.025m)2 ,跳動(dòng)一次的時(shí)間t=60 / 75。
那么 v= x / t
3)由試劑穩定濃度可知人體血液總體積為 V=12 / 3= 4L (人體血量也差不多就是這個(gè)數字)
心臟一次搏動(dòng)流出血液70ml,所需時(shí)間為60 / 75 秒,相除得每秒流出血液體積,用4L除以這個(gè)體積就是全身血液完成一次循環(huán)的時(shí)間。
注意單位換算。
一、搬運內臟出血的病人要注意止血以及保持呼吸道通暢,以免發(fā)生窒息。
具體如下: 內出血發(fā)生多為急性,病人常處于嚴重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救,休克好轉后,再行搬運.(1)若為肺結核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側,則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側,以防突然咯血發(fā)生窒息.(2)若為消化道出血時(shí),應采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發(fā)生快,也應先輸血補液,休克好轉后再搬運.肝破裂時(shí)取右側臥位,脾破裂時(shí),取左側臥位以減少出血,若為開(kāi)放性脾破裂時(shí),應迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運.(4)注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢.二、醫學(xué)考研網(wǎng)資料還是比較全面的。
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