肺微創(chuàng)手術后注意事項
1.肺部手術后注意什么
早期護理 （1）手術局部皮膚的保護：保持皮膚清潔及切口敷料干燥，拆線后1~3天切口無異常情況，可暴露傷口。
另外，肺部手術后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感，這是暫時的，經(jīng)過半年大多會消失。術側胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結果，不需特殊處理。
（2）有效咳嗽：家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽，尤其是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。具體咳嗽技巧是：首先是深呼吸運動。
鼓勵病人經(jīng)鼻腔作深吸氣，以達到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的唇間呼出，為有效咳嗽做準備?？刹捎玫姆椒ㄓ校孩俑故胶粑鹤尣∪巳⊙雠P位、半臥位或半坐臥位，兩膝彎曲，使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼氣時，當腹部下陷1/3時稍用力向上、向內推壓，幫助腹肌收縮；深吸氣使腹部凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，使腹部凹陷。
呼氣時間是吸氣時間的2倍。②哈欠動作：打哈欠是最簡單的吸氣運動，每5~10分鐘哈欠1次，深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側下胸擴張：長期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置，感覺吸氣時胸部活動幅度。
深吸氣后，憋氣約2秒，然后噘嘴慢呼氣。④吹氣：咳嗽無力的病人多采用吹氣動作。
即讓病人做一深的腹式呼吸，然后迅速小口地向外吹氣；再讓病人深吸一口氣，之后猛呼出這口氣；讓病人再次更深地吸一口氣，然后更強地吹一口氣（這時病人已準備好咳嗽）。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法：①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側臥位（屈膝側臥位比半臥位好）。
③“順利咳嗽”體位，讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內，頭稍向下，雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種：①取“順利咳嗽”體位，用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣，同時上身稍向前彎，用枕頭輕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣，使身體恢復原來的體位。如此反復4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時強咳嗽二三聲，咳嗽后，恢復原位。
平靜呼吸后，再次將上身慢慢向前彎，咳嗽。②通過腹式呼吸方法，收腹的同時張口、稍伸舌，進行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲，第1聲咳嗽松動粘液，第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道，稍伸舌頭、張口使聲門開放，以排出痰液和通氣。另外，還可以通過刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對咳嗽無力或不會咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前，讓病人取坐位或半斜臥位。
方法：①指導病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內按壓胸骨上窩的氣管，并同時橫向滑動，可重復多次，直至痰液咳出。
為了減輕術后咳嗽時引起的切口疼痛和減少切口張力，家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，以保護切口。心理護理 家庭成員們應調整好自己的情緒，并且要幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。
營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，避免產(chǎn)生孤獨和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進行恰當?shù)膽敉饣顒?，鼓勵病人多與他人交流，特別是與恢復情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，使病人有心理準備。用藥護理按醫(yī)囑定時定量服藥。
若服用抗生素或中藥，必須服完1個療程。特殊護理（1）術后體位：肺部手術后，病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后，通常讓病人取半臥位，頭部及上身墊高30'~45'，以利于通氣。肺葉切除術后若允許病人完全側臥，可以面向任何一側；若病人呼吸功能較差，應避免取非手術側側臥位，以免限制肺通氣；一側全肺切除術后只允許平躺，不能取完全側臥位，以免造成縱隔移位，產(chǎn)生生命體征變化，更不允許取健側側臥位，這樣會造成肺受壓、缺氧。
（2）稀釋痰液：術后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體，這樣可使氣管內分泌物變稀，利于排痰。吸人潮濕氣體的方法：可將熱水倒人杯中，用嘴吸人上升出來的蒸汽，然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過高，以免燙傷。放療的家庭護理 ： 1、對照射部位皮膚要加強護理 ， 保持清潔 ， 若有皮膚痛癢者 ， 可以涂些魚肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激，以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染，及時使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結痂，痂皮不能用手摳除，應讓其自然脫落。 4、對于全身反應，如乏力、惡心、嘔吐，可以服用滅吐靈，腹瀉嚴重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請醫(yī)生診治，決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用，應該讓病人多休息，飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等；多食一。
2.肺部手術后注意什么
早期護理 （1）手術局部皮膚的保護：保持皮膚清潔及切口敷料干燥，拆線后1~3天切口無異常情況，可暴露傷口。
另外，肺部手術后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感，這是暫時的，經(jīng)過半年大多會消失。術側胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結果，不需特殊處理。
（2）有效咳嗽：家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽，尤其是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。具體咳嗽技巧是：首先是深呼吸運動。
鼓勵病人經(jīng)鼻腔作深吸氣，以達到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的唇間呼出，為有效咳嗽做準備?？刹捎玫姆椒ㄓ校孩俑故胶粑鹤尣∪巳⊙雠P位、半臥位或半坐臥位，兩膝彎曲，使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼氣時，當腹部下陷1/3時稍用力向上、向內推壓，幫助腹肌收縮；深吸氣使腹部凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，使腹部凹陷。
呼氣時間是吸氣時間的2倍。②哈欠動作：打哈欠是最簡單的吸氣運動，每5~10分鐘哈欠1次，深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側下胸擴張：長期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置，感覺吸氣時胸部活動幅度。
深吸氣后，憋氣約2秒，然后噘嘴慢呼氣。④吹氣：咳嗽無力的病人多采用吹氣動作。
即讓病人做一深的腹式呼吸，然后迅速小口地向外吹氣；再讓病人深吸一口氣，之后猛呼出這口氣；讓病人再次更深地吸一口氣，然后更強地吹一口氣（這時病人已準備好咳嗽）。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法：①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側臥位（屈膝側臥位比半臥位好）。
③“順利咳嗽”體位，讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內，頭稍向下，雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種：①取“順利咳嗽”體位，用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣，同時上身稍向前彎，用枕頭輕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣，使身體恢復原來的體位。如此反復4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時強咳嗽二三聲，咳嗽后，恢復原位。
平靜呼吸后，再次將上身慢慢向前彎，咳嗽。②通過腹式呼吸方法，收腹的同時張口、稍伸舌，進行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲，第1聲咳嗽松動粘液，第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道，稍伸舌頭、張口使聲門開放，以排出痰液和通氣。另外，還可以通過刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對咳嗽無力或不會咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前，讓病人取坐位或半斜臥位。
方法：①指導病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內按壓胸骨上窩的氣管，并同時橫向滑動，可重復多次，直至痰液咳出。
為了減輕術后咳嗽時引起的切口疼痛和減少切口張力，家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，以保護切口。心理護理 家庭成員們應調整好自己的情緒，并且要幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。
營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，避免產(chǎn)生孤獨和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進行恰當?shù)膽敉饣顒?，鼓勵病人多與他人交流，特別是與恢復情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，使病人有心理準備。用藥護理按醫(yī)囑定時定量服藥。
若服用抗生素或中藥，必須服完1個療程。特殊護理（1）術后體位：肺部手術后，病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后，通常讓病人取半臥位，頭部及上身墊高30'~45'，以利于通氣。肺葉切除術后若允許病人完全側臥，可以面向任何一側；若病人呼吸功能較差，應避免取非手術側側臥位，以免限制肺通氣；一側全肺切除術后只允許平躺，不能取完全側臥位，以免造成縱隔移位，產(chǎn)生生命體征變化，更不允許取健側側臥位，這樣會造成肺受壓、缺氧。
（2）稀釋痰液：術后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體，這樣可使氣管內分泌物變稀，利于排痰。吸人潮濕氣體的方法：可將熱水倒人杯中，用嘴吸人上升出來的蒸汽，然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過高，以免燙傷。放療的家庭護理 ： 1、對照射部位皮膚要加強護理 ， 保持清潔 ， 若有皮膚痛癢者 ， 可以涂些魚肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激，以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染，及時使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結痂，痂皮不能用手摳除，應讓其自然脫落。 4、對于全身反應，如乏力、惡心、嘔吐，可以服用滅吐靈，腹瀉嚴重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請醫(yī)生診治，決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用，應該讓病人多休息，飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等；多食一。
