先天性心室間隔缺損(脊內型)回答者:楊運海這類(lèi)手術(shù)的成功率很高,舉個(gè)例子,近三年我們醫院2歲到23歲室間隔缺損修補手術(shù)有700多例,只有一例出現三度傳導阻滯,沒(méi)有出現死亡意外。所以說(shuō),可以比較放心的手術(shù)。住院所有費用為一萬(wàn)。手術(shù)前沒(méi)有什么特別需要注意的,但不能感冒發(fā)熱。[本貼已經(jīng)被 楊運海 在 2004-9-1 20:47:25 修改過(guò)]
心房間隔缺損、心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)這么大的室缺是不可能自己長(cháng)好的,不知道孩子現在一般情況怎么樣,如果有吃奶費勁,喘氣等癥狀,手術(shù)就需要盡早做,如果孩子一般情況還好,體重正常就等到半歲的時(shí)候再做一次超聲,那時(shí)候再決定什么時(shí)候手術(shù)。孩子越小費用越高,半歲內手術(shù)大約需要2.5-3萬(wàn),長(cháng)大些費用在1.5-2萬(wàn)。
心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)如果有發(fā)紫的情況就可能不是單純室缺或有肺動(dòng)脈高壓了,建議再去大醫院檢查一次,不要耽誤了孩子最佳手術(shù)時(shí)機。
先心室間隔缺損(膜周型)近期開(kāi)始出現活動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下的現象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手術(shù)治療的,孩子喜蹲可能是心臟的問(wèn)題.也可能是其它的原因.可以在孩子來(lái)院后再進(jìn)一步評估.
先心室間隔缺損回答者:岑明秋可以再等。不過(guò)孩子是2歲不是2個(gè)月就沒(méi)有太多等的必要了。關(guān)于介入治療,目前還不能肯定。還得彩超詳細報告室缺的類(lèi)型及周邊情況。單純就7*5的室缺是可以作的。
左心室間隔缺損回答者:王永午需要手術(shù)治療,現在就應該去醫院檢查登記,進(jìn)行定期觀(guān)察,選擇合適時(shí)機進(jìn)行.平時(shí)要預防感冒,不要有嘔吐嗆咳,否則容易引起吸入性肺炎,影響病情.
先天心室間隔缺損(嵴上型)0.56CM回答者:陶涼可擇期手術(shù),但介入治療需進(jìn)一步檢查。
左心室間隔缺損的手術(shù)費用是多少回答者:王功兵費用是最不好說(shuō)的了,各個(gè)地方不一樣,各個(gè)醫院不一樣,各個(gè)病人也不同。一般5萬(wàn)元左右吧。
心室間隔缺損可以打預防針嗎?
先天性心室間隔缺損(脊內型)回答者:楊運海這類(lèi)手術(shù)的成功率很高,舉個(gè)例子,近三年我們醫院2歲到23歲室間隔缺損修補手術(shù)有700多例,只有一例出現三度傳導阻滯,沒(méi)有出現死亡意外。所以說(shuō),可以比較放心的手術(shù)。住院所有費用為一萬(wàn)。手術(shù)前沒(méi)有什么特別需要注意的,但不能感冒發(fā)熱。[本貼已經(jīng)被 楊運海 在 2004-9-1 20:47:25 修改過(guò)]
心房間隔缺損、心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)這么大的室缺是不可能自己長(cháng)好的,不知道孩子現在一般情況怎么樣,如果有吃奶費勁,喘氣等癥狀,手術(shù)就需要盡早做,如果孩子一般情況還好,體重正常就等到半歲的時(shí)候再做一次超聲,那時(shí)候再決定什么時(shí)候手術(shù)。孩子越小費用越高,半歲內手術(shù)大約需要2.5-3萬(wàn),長(cháng)大些費用在1.5-2萬(wàn)。
心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)如果有發(fā)紫的情況就可能不是單純室缺或有肺動(dòng)脈高壓了,建議再去大醫院檢查一次,不要耽誤了孩子最佳手術(shù)時(shí)機。
先心室間隔缺損(膜周型)近期開(kāi)始出現活動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下的現象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手術(shù)治療的,孩子喜蹲可能是心臟的問(wèn)題.也可能是其它的原因.可以在孩子來(lái)院后再進(jìn)一步評估.
先心室間隔缺損回答者:岑明秋可以再等。不過(guò)孩子是2歲不是2個(gè)月就沒(méi)有太多等的必要了。關(guān)于介入治療,目前還不能肯定。還得彩超詳細報告室缺的類(lèi)型及周邊情況。單純就7*5的室缺是可以作的。
左心室間隔缺損回答者:王永午需要手術(shù)治療,現在就應該去醫院檢查登記,進(jìn)行定期觀(guān)察,選擇合適時(shí)機進(jìn)行.平時(shí)要預防感冒,不要有嘔吐嗆咳,否則容易引起吸入性肺炎,影響病情.
先天心室間隔缺損(嵴上型)0.56CM回答者:陶涼可擇期手術(shù),但介入治療需進(jìn)一步檢查。
左心室間隔缺損的手術(shù)費用是多少回答者:王功兵費用是最不好說(shuō)的了,各個(gè)地方不一樣,各個(gè)醫院不一樣,各個(gè)病人也不同。一般5萬(wàn)元左右吧。
心室間隔缺損可以打預防針嗎?
室間隔缺損 疾病概述 室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。
室缺是最常見(jiàn)的先天性心臟病。 室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存。
缺損在0.1-3cm 間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱(chēng)Roger氏病。缺損若 疾病類(lèi)型 根據缺損的位置,可分為五型: ▲室上嵴上缺損:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動(dòng)脈瓣之下,少數病例合并主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
▲室上嵴下缺損:位于室間隔膜部,此型最多見(jiàn),約占60-70%。 ▲隔瓣后缺損:位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,約占20%。
▲肌部缺損:位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時(shí)間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小。 ▲共同心室:室間隔膜部及肌部均未發(fā)育,或為多個(gè)缺損,較少見(jiàn)。
癥狀體征 在心室水平產(chǎn)生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小。缺損大者,肺循環(huán)血流量明顯增多,流入左心房、室后,在心室水平通過(guò)缺損口又流入右心室,進(jìn)入肺循環(huán),因而左、右心室負荷增加,左、右心室增大,肺循環(huán)血流量增多導致肺動(dòng)脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,最終進(jìn)入阻塞性肺動(dòng)脈高壓期,可出現雙向或右至左分流。
▲癥狀 缺損小,可無(wú)癥狀。缺損大者,癥狀出現早且明顯,以致影響發(fā)育。
有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。
有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí),可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎。 ▲體征 心尖搏動(dòng)增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區傳導,伴收縮期細震顫。
若分流量大時(shí),心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)及分裂。
嚴重的肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈瓣區有相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。 診斷檢查 ▲X線(xiàn)檢查 中度以上缺損心影輕度到中度擴大,左心緣向左向下延長(cháng),肺動(dòng)脈圓錐隆出,主動(dòng)脈結變小,肺門(mén)充血。
重度阻塞性肺動(dòng)脈高壓心影擴大反而不顯著(zhù),右肺動(dòng)脈粗大,遠端突變小,分支呈鼠尾狀,肺野外周紋理稀疏。 ▲心臟檢查 心前區常有輕度隆起。
胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫,并聽(tīng)到Ⅲ一Ⅳ級全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間。肺動(dòng)脈瓣區第二音亢進(jìn)。
分流量大者,心尖部尚可聽(tīng)到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動(dòng)脈高壓導致分流量減少的病例,收縮期雜音逐步減輕,甚至消失,而肺動(dòng)脈瓣區第二音則明顯亢進(jìn)、分裂,并可伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。
▲心電圖檢查 缺損小示正常或電軸左偏。缺損較大,隨分流量和肺動(dòng)脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。
嚴重肺動(dòng)脈高壓者,則示右心肥大或伴勞損。 一、X線(xiàn):缺損小者心影多無(wú)改變。
缺損中度大時(shí),心影有不同程度增大,以右心室為主。缺損大者,左、右心室均增大,肺動(dòng)脈干凸出,肺血管影增強,嚴重肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺野外側帶反而清晰。
▲超聲心動(dòng)圖 左心房、左、右心室內徑增大,室間隔回音有連續中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。 ▲心導管檢查 右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上,偶爾導管可通過(guò)缺損到達左心室。
依分流量的多少,肺動(dòng)脈或右心室壓力有不同程度的增高。 治療方案 ▲內科治療 主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭。
▲外科治療 直視下行缺損修補術(shù),缺損小,X-線(xiàn)與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著(zhù)肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù)。 1.手術(shù)適應證 巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內因肺炎、心力衰竭而死亡。
因此,心力衰竭反復發(fā)作嬰兒應行缺損修補治療。約半數小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細菌性心內膜炎外,可觀(guān)察到10歲再考慮手術(shù)治療。
很小的缺損可終生不需手術(shù)。分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術(shù),以防肺高壓持續上升。
如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征。 2.手術(shù)方法 在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環(huán)。
阻斷心臟循環(huán)后,切開(kāi)右心室流出道前壁,雖可顯露各類(lèi)型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開(kāi)途徑,這對膜部缺損顯露更佳。
高位缺損,則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損>lcm者,則用滌綸織片縫補。
傳導束走經(jīng)膜部缺損下緣,隔瓣后缺損縫補時(shí)容易誤傷,應該避開(kāi),縫靠隔瓣根部為宜。 3. 術(shù)后處理 ①對術(shù)前有明顯肺動(dòng)脈高壓者,術(shù)后宜持續應用呼吸器至翌日晨,如術(shù)后48小時(shí)仍不能脫離呼吸器,應做氣管切開(kāi)取代氣管內插管。
②肺動(dòng)脈高壓者常有術(shù)后循環(huán)不穩定,需用正性肌力藥物維持血壓。 ③術(shù)后發(fā)生Ⅲ°房室傳導阻滯者,應確保起搏效能,有些病例系傳導束一過(guò)性損傷,數日內會(huì )自動(dòng)恢復傳導功能。
4. 手術(shù)效果 ①取決于病人的病情輕重。
心電圖檢查:視室間隔缺損口徑的大小和病期的早晚而異。
小口徑的缺損心電圖可正常。較大的缺損,初期階段示左心室高血壓、左心室肥大;隨著(zhù)肺血管阻力增加和肺動(dòng)脈壓力升高,逐步出現左、右心室合并肥大;最終主要是右心室肥大,并可出現不全性束支傳導阻滯和心肌勞損等表現。
超聲心動(dòng)圖檢查:可發(fā)現室間隔缺損處回聲中斷和心室、心房和肺動(dòng)脈主干擴大情況。高位較大缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者,可見(jiàn)舒張期瓣膜脫垂情況。
彩色多普勒檢查可見(jiàn)經(jīng)缺損處血液分流情況和并發(fā)主動(dòng)脈瓣脫垂者舒張期血液倒流情況。超聲檢查尚有助于發(fā)現臨床漏診的并發(fā)畸形,如左心室流出道狹窄、動(dòng)力導管未閉等。
近年來(lái),二維心動(dòng)超聲和彩色多普勒檢查已成為診斷先天性心血管畸形的主要手段,在很大程度上已可取代心導管檢查和心血管造影。, 胸部X線(xiàn)檢查:小口徑缺損、左向右分流量較少者,常無(wú)明顯的心、肺和大血管影像改變,或僅示肺動(dòng)脈段較飽滿(mǎn)或肺血管紋理增粗。
口徑較大的缺損,當肺血管阻力增加不著(zhù),呈大量左至右分流者,則示左心室和右心室擴大,如左心室特別擴大,提示可能為巨大高位缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;肺動(dòng)脈段膨隆,肺門(mén)和肺內血管影增粗,主動(dòng)脈影相對較小。晚期病例,肺血管阻力明顯增高、肺動(dòng)脈高壓嚴重者,心影反見(jiàn)變小,主要示右心室增大,或合并右心房擴大,突出的表現是肺動(dòng)脈段明顯膨大,肺門(mén)血管影亦擴大,而肺野血管影接近正常或反較細小。
右心導管檢查:測定和對比右側心腔的血氧含量,如右心室較右心房高出1.0容積%,說(shuō)明心室水平有左至右分流;分流量較少的小口徑缺損,或缺損口徑雖不算小,但已有明顯的肺動(dòng)脈高壓致使左向右分流量減少者,右室/右房血氧差常不足1.0容積%,疑有此種情況時(shí),應加作吸氫試驗,對比觀(guān)察右側心腔各處氫離子曲線(xiàn)出現的時(shí)間,如右室較右房明顯超前出現,說(shuō)明心室水平有左至右分流;嚴重肺動(dòng)脈高壓、心室水平呈雙向或反向分流者,右室、右房間已無(wú)血氧差,可從同期測定的體動(dòng)脈血氧飽和度不同程度的下降而加以驗證。測定右側心腔(特別是連續測定肺動(dòng)脈和右心室)壓力,若右室壓力明顯超出肺動(dòng)脈壓,根據其壓力曲線(xiàn)特征,可瓣明其合并右心室流出道或/和肺動(dòng)脈瓣狹窄的情況;一般按肺動(dòng)脈壓與體動(dòng)脈壓的比值判定肺動(dòng)脈壓升高的程度,70%者為重度。
根據肺動(dòng)脈壓力與心排血指數,換算出肺血管阻力,有助于手術(shù)時(shí)機的選擇和手術(shù)適應證及禁忌證的判定。測算肺循環(huán)與體循環(huán)血流量及二者的比值,一般以2.0為高分流量。
心血管造影:逆行性插管至主動(dòng)脈根部,加壓注入造影劑,可判斷是否伴有主動(dòng)脈瓣脫垂(關(guān)閉不全);導管插入左心室作造影,可判明室間隔缺損的部位、口徑以及是否合并左心室流出道狹窄等。
先天性心室間隔缺損(脊內型)回答者:楊運海這類(lèi)手術(shù)的成功率很高,舉個(gè)例子,近三年我們醫院2歲到23歲室間隔缺損修補手術(shù)有700多例,只有一例出現三度傳導阻滯,沒(méi)有出現死亡意外。
所以說(shuō),可以比較放心的手術(shù)。住院所有費用為一萬(wàn)。
手術(shù)前沒(méi)有什么特別需要注意的,但不能感冒發(fā)熱。 [本貼已經(jīng)被 楊運海 在 2004-9-1 20:47:25 修改過(guò)] 心房間隔缺損、心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)這么大的室缺是不可能自己長(cháng)好的,不知道孩子現在一般情況怎么樣,如果有吃奶費勁,喘氣等癥狀,手術(shù)就需要盡早做,如果孩子一般情況還好,體重正常就等到半歲的時(shí)候再做一次超聲,那時(shí)候再決定什么時(shí)候手術(shù)。
孩子越小費用越高,半歲內手術(shù)大約需要2。5-3萬(wàn),長(cháng)大些費用在1。
5-2萬(wàn)。 心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)如果有發(fā)紫的情況就可能不是單純室缺或有肺動(dòng)脈高壓了,建議再去大醫院檢查一次,不要耽誤了孩子最佳手術(shù)時(shí)機。
先心室間隔缺損(膜周型)近期開(kāi)始出現活動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下的現象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手術(shù)治療的,孩子喜蹲可能是心臟的問(wèn)題。 也可能是其它的原因。
可以在孩子來(lái)院后再進(jìn)一步評估。 先心室間隔缺損回答者:岑明秋可以再等。
不過(guò)孩子是2歲不是2個(gè)月就沒(méi)有太多等的必要了。關(guān)于介入治療,目前還不能肯定。
還得彩超詳細報告室缺的類(lèi)型及周邊情況。單純就7*5的室缺是可以作的。
左心室間隔缺損回答者:王永午需要手術(shù)治療,現在就應該去醫院檢查登記,進(jìn)行定期觀(guān)察,選擇合適時(shí)機進(jìn)行。 平時(shí)要預防感冒,不要有嘔吐嗆咳,否則容易引起吸入性肺炎,影響病情。
先天心室間隔缺損(嵴上型)0。56CM回答者:陶涼可擇期手術(shù),但介入治療需進(jìn)一步檢查。
左心室間隔缺損的手術(shù)費用是多少回答者:王功兵費用是最不好說(shuō)的了,各個(gè)地方不一樣,各個(gè)醫院不一樣,各個(gè)病人也不同。 一般5萬(wàn)元左右吧。
心室間隔缺損可以打預防針嗎?。
先天性心室間隔缺損(脊內型)回答者:楊運海這類(lèi)手術(shù)的成功率很高,舉個(gè)例子,近三年我們醫院2歲到23歲室間隔缺損修補手術(shù)有700多例,只有一例出現三度傳導阻滯,沒(méi)有出現死亡意外。
所以說(shuō),可以比較放心的手術(shù)。住院所有費用為一萬(wàn)。
手術(shù)前沒(méi)有什么特別需要注意的,但不能感冒發(fā)熱。[本貼已經(jīng)被 楊運海 在 2004-9-1 20:47:25 修改過(guò)]心房間隔缺損、心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)這么大的室缺是不可能自己長(cháng)好的,不知道孩子現在一般情況怎么樣,如果有吃奶費勁,喘氣等癥狀,手術(shù)就需要盡早做,如果孩子一般情況還好,體重正常就等到半歲的時(shí)候再做一次超聲,那時(shí)候再決定什么時(shí)候手術(shù)。
孩子越小費用越高,半歲內手術(shù)大約需要2.5-3萬(wàn),長(cháng)大些費用在1.5-2萬(wàn)。心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)如果有發(fā)紫的情況就可能不是單純室缺或有肺動(dòng)脈高壓了,建議再去大醫院檢查一次,不要耽誤了孩子最佳手術(shù)時(shí)機。
先心室間隔缺損(膜周型)近期開(kāi)始出現活動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下的現象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手術(shù)治療的,孩子喜蹲可能是心臟的問(wèn)題.也可能是其它的原因.可以在孩子來(lái)院后再進(jìn)一步評估.先心室間隔缺損回答者:岑明秋可以再等。不過(guò)孩子是2歲不是2個(gè)月就沒(méi)有太多等的必要了。
關(guān)于介入治療,目前還不能肯定。還得彩超詳細報告室缺的類(lèi)型及周邊情況。
單純就7*5的室缺是可以作的。左心室間隔缺損回答者:王永午需要手術(shù)治療,現在就應該去醫院檢查登記,進(jìn)行定期觀(guān)察,選擇合適時(shí)機進(jìn)行.平時(shí)要預防感冒,不要有嘔吐嗆咳,否則容易引起吸入性肺炎,影響病情.先天心室間隔缺損(嵴上型)0.56CM回答者:陶涼可擇期手術(shù),但介入治療需進(jìn)一步檢查。
左心室間隔缺損的手術(shù)費用是多少回答者:王功兵費用是最不好說(shuō)的了,各個(gè)地方不一樣,各個(gè)醫院不一樣,各個(gè)病人也不同。一般5萬(wàn)元左右吧。
心室間隔缺損可以打預防針嗎?。
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孩子越小費用越高,半歲內手術(shù)大約需要2.5-3萬(wàn),長(cháng)大些費用在1.5-2萬(wàn)。 心室間隔缺損回答者:戴陽(yáng)陽(yáng)如果有發(fā)紫的情況就可能不是單純室缺或有肺動(dòng)脈高壓了,建議再去大醫院檢查一次,不要耽誤了孩子最佳手術(shù)時(shí)機。
先心室間隔缺損(膜周型)近期開(kāi)始出現活動(dòng)時(shí)經(jīng)常蹲下的現象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手術(shù)治療的,孩子喜蹲可能是心臟的問(wèn)題.也可能是其它的原因.可以在孩子來(lái)院后再進(jìn)一步評估. 先心室間隔缺損回答者:岑明秋可以再等。不過(guò)孩子是2歲不是2個(gè)月就沒(méi)有太多等的必要了。
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左心室間隔缺損的手術(shù)費用是多少回答者:王功兵費用是最不好說(shuō)的了,各個(gè)地方不一樣,各個(gè)醫院不一樣,各個(gè)病人也不同。一般5萬(wàn)元左右吧。
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