打阿奇霉素有什么(注射用阿奇霉素的注意事項?)
1.注射用阿奇霉素的注意事項?
肝功能不全者及孕婦、哺乳期婦女慎用。
16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
用藥期間，如果發(fā)生過敏反應則立即停藥，并采取適當治療措施。
治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應采取相應治療措施，包括維持水、電解質平衡，補充蛋白等。
本品每次滴注時間不少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。
本品對于耐紅霉素的革蘭氏陽性細菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性。下列革蘭氏陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌
、綠膿（假單胞）桿菌。
需作敏感性測定的陰性菌：大腸桿菌、傷寒（傷門）桿菌、腸桿菌屬、親水性單胞菌、克雷白桿菌屬。
2.阿奇霉素的注意事項有哪些?
1、過敏反應。
與紅霉素和其他大環(huán)內酯類一樣，罕有嚴重的過敏反應報告如血管性水腫和過敏性休克反應（罕見致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見致命性）在內的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長時間的觀察和治療。
如果發(fā)生變態(tài)反應，應停用本品并采用適當治療。醫(yī)生應了解，在停止對癥治療后變態(tài)反應癥狀可能再次出現(xiàn)。
2、肝毒性。由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時應慎重。
曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能導致死亡。 如果出現(xiàn)肝炎的體征和癥狀，應立即停用阿奇霉素。
3、麥角衍生物。曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時服用某些大環(huán)內酯類抗生素時會發(fā)生麥角中毒。
雖然尚無資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時給藥。 同其它抗生素制劑一樣，應注意觀察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。
4、難辨梭菌相關性腹瀉。幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致命性腸炎。
抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過度生長。 難辨梭菌產生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關。
高產毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。
由于曾經有給予抗菌藥物治療超過2 個月后發(fā)生CDAD 的報道，因此需仔細詢問病史。
3.阿奇霉素片的注意事項
過敏反應與紅霉素和其他大環(huán)內酯類一樣，罕有嚴重的過敏反應報告如血管性水腫和過敏性休克反應（罕見致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見致命性）在內的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長時間的觀察和治療。如果發(fā)生變態(tài)反應，應停用本品并采用適當治療。醫(yī)生應了解，在停止對癥治療后變態(tài)反應癥狀可能再次出現(xiàn)。肝毒性由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時應慎重。曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能導致死亡。如果出現(xiàn)肝炎的體征和癥狀，應立即停用阿奇霉素。麥角衍生物曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時服用某些大環(huán)內酯類抗生素時會發(fā)生麥角中毒。雖然尚無資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時給藥。同其它抗生素制劑一樣，應注意觀察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。難辨梭菌相關性腹瀉幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致命性腸炎?？咕幬镏委熆梢鸾Y腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過度生長。難辨梭菌產生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關。高產毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。由于曾經有給予抗菌藥物治療超過2 個月后發(fā)生CDAD 的報道，因此需仔細詢問病史。在嚴重腎功能不全的患者（腎小球濾過率[10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。（參見【藥代動力學】）QT 間期延長有報道，應用其他大環(huán)內酯類抗生素包括阿奇霉素可引起心室復極化和QT 間期延長，從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉型室性心動過速的危險（參見【不良反應】）。因此治療以下患者時需謹慎：·先天或已知有QT 間期延長的患者·正在接受其它已知可延長QT 間期的活性物質，比如IA 型和III 型抗心律失常藥物；抗精神病藥物；抗抑郁藥物；和氟喹諾酮類藥物治療的患者·電解質紊亂，尤其是低鉀血癥和低鎂血癥的患者·有臨床表現(xiàn)的心動過緩、心律失?；蛐墓δ懿蝗幕颊摺だ夏昊颊撸豪夏昊颊呖赡軐λ幬锵嚓P的QT 間期影響更為敏感無證據(jù)提示阿奇霉素對患者駕駛和操作機器的能力產生影響。
