多巴胺的用藥(服用多巴胺人群禁忌)
1.服用多巴胺人群禁忌
多巴胺可以升血壓，增加心率出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，所以用的時(shí)候注意血壓監(jiān)測心率，尿量改變也要注意。
注意事項(xiàng)
⑴ 交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對該品也異常敏感。
⑵ 對人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。
⑶ 該品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。
⑷ 該品在小兒應(yīng)用未有充分研究。
⑸ 該品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報(bào)告發(fā)生問題。
⑹ 下列情況應(yīng)慎用：
① 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用：
② 閉塞性血管病（或有既往史者），包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；
③對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；
④ 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用該品也須謹(jǐn)慎。
⑺ 在滴注該品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。
2.多巴胺用藥指南
1 藥理作用
受體選擇性：α受體 β1受體 β2受體 多巴胺受體
++ ++ + ++
受體親合力： D1 = D2 >>； β>>； α
(1)心臟：激動(dòng)β1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加。
(2)血管：一般劑量 --- 激動(dòng)DA受體，腎臟、腸系膜血管擴(kuò)張。大劑量 --- 激動(dòng)α受體，皮膚、粘膜血管收縮，外周阻力增加。
(3)血壓：一般劑量 --- 心輸出量增加，皮膚血管收縮，腎、腸系膜血管舒張，外周阻力和血壓變化不明顯。大劑量 --- 皮膚粘膜血管收縮明顯，血壓升高。
(4)腎臟：舒張腎血管，增加腎血流和腎小球?yàn)V過率。有排鈉利尿作用。
2 臨床應(yīng)用
(1)各種休克（2）急性腎功能衰竭
3 不良反應(yīng)
惡心、嘔吐，大劑量或滴注過快可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常。
3.如何使用多巴胺,如果給普通正常人服用,用多少不會(huì)有傷害
多巴胺可以升血壓，增加心率出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，所以用的時(shí)候注意血壓監(jiān)測心率，尿量改變也要注意。
注意事項(xiàng)
⑴ 交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對該品也異常敏感。
⑵ 對人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。
⑶ 該品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。
⑷ 該品在小兒應(yīng)用未有充分研究。
⑸ 該品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報(bào)告發(fā)生問題。
⑹ 下列情況應(yīng)慎用：
① 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用：
② 閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；
③對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；
④ 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用該品也須謹(jǐn)慎。
⑺ 在滴注該品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。
4.鹽酸多巴胺注射液的注意事項(xiàng)
1.交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。2.對人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。3.本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。4.本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。5.本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報(bào)告發(fā)生問題。6.下列情況應(yīng)慎用：（1）嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用；（2）閉塞性血管病 （或有既往史者），包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；（3）對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；（4）頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。7.在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。8.給藥說明：（1）應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；（2）在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6~3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。（3）選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。（4） 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測定。（5）休克糾正時(shí)即減慢滴速。（6）遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。（7）如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。（8）突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。
5.多巴胺的使用方法和注意事項(xiàng)是什么
多巴胺為選擇性腎血管擴(kuò)張藥，小劑量多巴胺（每分鐘1.0?3. 0ug/kg）雖可興奮腎小球多巴胺受體，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，使 腎血流量和尿量增加，對肝硬化腹水無HRS者效果好，但因 GFR無明顯改變，多數(shù)報(bào)道多巴胺不能改善HRS的預(yù)后，不主 張單用多巴胺治療HRS。
而且長時(shí)間使用多巴胺會(huì)增加分解 代謝，因此，在使用該藥12小時(shí)內(nèi)未見明顯療效者應(yīng)考慮停藥。 大劑量的多巴胺則通過增加內(nèi)臟血流及門靜脈壓，使高動(dòng)力循 環(huán)狀態(tài)惡化。
單獨(dú)使用多巴胺效果不佳，但小劑量多巴胺與外 周縮血管藥物合用，可能有改善腎功能的作用。因此，只能作為 應(yīng)用縮血管藥時(shí)的輔助用藥。
