胸部穿刺后(胸部穿刺的注意事項(xiàng)?)
1.胸部穿刺的注意事項(xiàng)?
1、對于有凝血缺陷，有白血病等出血性疾病以及服用抗凝藥物的患者，最好是等到疾病治療后再做胸腔穿刺。同時(shí)，要提醒穿刺者，不要過于緊張，要消除顧慮，對于精神緊張的患者，可以使用鎮(zhèn)靜止痛的藥物。
2、在做胸穿時(shí)，一定要對胸穿的部位做好麻醉，避免出現(xiàn)胸膜休克的現(xiàn)象。在穿刺的時(shí)候，一定要做好消毒，最好是找有臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生，可以避免出現(xiàn)感染、氣胸的情況，也能避免誤傷血管、心臟以及肝臟等。在操作的時(shí)候，一定要防止空氣進(jìn)入到胸腔，要保持胸腔負(fù)壓。
3、在穿刺的時(shí)候，如果抽出的液體有血，一定要停止抽液。而且穿刺的時(shí)候要避免咳嗽，如果出現(xiàn)有臉色蒼白、頭暈或是心慌等情況要停止穿刺。
4、抽液的時(shí)候必須要慢，可能有的需要的液比較多，此時(shí)就需要在穿刺針后接三通開關(guān)，不過，放液不宜過多。最好是分次抽取。
做胸腔穿刺結(jié)束之后，一定要靜臥2小時(shí)左右，避免出現(xiàn)不良后果。對胸腔穿刺不必?fù)?dān)心，此種方法是安全的，不用害怕。
做胸腔穿刺還一定要把好麻醉關(guān)，要固定好穿刺針，可以避免損傷到臟器。在穿刺的時(shí)候，損傷到肝臟最常見的原因就是定位不準(zhǔn)或是進(jìn)針的方向傾向腹腔，所以一定要固定好穿刺的針。如果穿刺的時(shí)候有出血情況，要及時(shí)做相關(guān)檢查，及時(shí)處理。
2.胸腔穿刺要注意什么
操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。
認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。
病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。
第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。 在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。
這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。
3.胸腔穿刺的注意事項(xiàng)是什么
胸腔穿刺的注意事項(xiàng) （1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應(yīng)做相應(yīng)處理后再行此術(shù)。
（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發(fā)生。 （3）穿刺應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)針，以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。
并應(yīng)使針、乳膠管或三通開關(guān)、針筒等保持密閉，以免空氣進(jìn)入胸內(nèi)造成氣胸。 （4）穿刺要細(xì)心，手法應(yīng)熟練，消毒應(yīng)嚴(yán)格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。
（5）在穿刺過程中應(yīng)避免咳嗽。并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的變化。
如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?，?yīng)立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時(shí)給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。
另根據(jù)病情做相應(yīng)處理。 （6）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應(yīng)在穿刺針后接三通開關(guān)，治療放液不宜過多。
必要時(shí)可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。 （7）如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液。
（8）須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)。
4.胸腔穿刺注意事項(xiàng)
操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。
病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。
在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。
5.胸腔穿刺要注意什么
什么叫胸腔穿刺，我們用消毒過的針刺經(jīng)皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進(jìn)入胸膜腔，這樣的操作就叫胸腔穿刺。為什么要胸腔穿刺？首先我們應(yīng)該知道胸腔穿刺在診斷和治療胸腔疾病中的作用。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個(gè)比較常見，又是方便簡易的一種診斷和治療方法。比如：通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)病人胸膜腔內(nèi)有積液，可以通過胸腔穿刺抽取液體，進(jìn)行各種檢查，找到疾病的原因。如果腔內(nèi)積液很多，壓迫肺臟或者積液時(shí)間過長，其中的纖維蛋白容易機(jī)化而發(fā)生兩層胸膜粘連，從而影響肺部呼吸功能，這時(shí)我們也要穿刺把積液抽掉。必要時(shí)還可以注入藥物達(dá)到治療目的。如由癌癥引起的胸水，我們注入抗癌藥，起抗癌作用。如果胸腔內(nèi)有過多的氣體，胸膜腔已經(jīng)由負(fù)壓變成了正壓，那么，也可以通過此項(xiàng)操作進(jìn)行減壓把氣體抽出來。如果病人存在支氣管與胸膜腔相通的情況，那么，我們通過穿刺針注射一種藍(lán)色的藥品（叫亞甲藍(lán)，對人體無害）進(jìn)入胸腔，那么，病人在咳嗽時(shí)就可以咳出藍(lán)色的液體（包括痰液），這時(shí)我們就可以確認(rèn)病人存在支氣管胸膜瘺了。支氣管胸膜瘺是一種由于肺部病變累及支氣管與肺泡和肺胸膜（前面介紹過的臟層胸膜），而建立起來的一種病理的通道，是經(jīng)口腔→氣管→各級支氣管→肺泡→臟層胸膜→胸膜腔的通道。 提到胸腔穿刺，好多病人總覺得害怕。不如針打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心臟、肺臟、不免有些害怕，刺破了怎么辦，會(huì)不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，醫(yī)生應(yīng)該注意些什么？病人應(yīng)該注意些什么，如何進(jìn)行很好地配合，這是我們應(yīng)該了解的。按照操作規(guī)程操作，危險(xiǎn)可以說幾乎沒有。所以，我們認(rèn)為，胸腔穿刺是安全的完全不用害怕。 操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。 病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。 在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。 最后提一下肺穿刺，肺穿刺實(shí)際上是胸腔穿刺的深入，針頭通過胸膜腔和經(jīng)過臟層胸膜穿刺入肺。其目的也是兩個(gè)，主要是進(jìn)行肺實(shí)質(zhì)的活組織檢查，抽吸空洞或支氣管腔內(nèi)的液體進(jìn)一步檢查，明確診斷，其次通過肺穿刺對某些疾病進(jìn)行治療，如對一些引流不暢空洞中的膿液進(jìn)行抽吸，必要時(shí)注入藥物達(dá)到治療的目的。但是肺穿刺的要求高，操作時(shí)更應(yīng)該細(xì)心、認(rèn)真和快速，盡量縮短時(shí)間，病人更要密切配合，呼吸應(yīng)該平穩(wěn)，不能咳嗽，穿刺前更應(yīng)該接受詳細(xì)檢查，以便醫(yī)生能正確地定位，提高穿刺的成功率。 所以，只要醫(yī)生按操作步驟，認(rèn)真操作，病人消除恐懼心理與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合。胸腔穿刺是很安全的，完全不用害怕。
麻煩采納，謝謝！
6.胸穿要注意什么
胸穿就是用穿刺針從胸壁的肋骨間隙穿入至胸膜腔（肺與胸壁之間），抽取胸膜腔內(nèi)的液體。
在結(jié)核等病理情況下出現(xiàn)大量胸水時(shí)，胸穿可以作為一種治療手段。抽取的胸水進(jìn)行相關(guān)檢查，可以鑒別胸水的性質(zhì)即癌性胸水、結(jié)核性胸水等，因此胸穿有可作為一種診斷方法。
常用、簡單、有效。 1.胸穿有胸膜反應(yīng)，是可以再穿的。
2.關(guān)于再穿再發(fā)胸膜反應(yīng)的幾率，還沒有查到相關(guān)的數(shù)據(jù)。 首先要了解胸穿有胸膜反應(yīng)的原因，有5條： 1） 生理因素：胸穿所至的反射性述走神經(jīng)功能亢進(jìn)； 2）心理因素：由于患者對胸穿過程、目的不了解，存在緊張和恐懼心理； 3） 醫(yī)源因素：患者對疼痛或是對醫(yī)生信任度而引起的胸膜反應(yīng)，主要是進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生； 4）疾病因素：患者體質(zhì)虛弱或有其它并發(fā)癥，比一般情況良好者發(fā)病率高； 5）局麻因素：皮膚及壁層胸膜麻醉效果欠佳，加之患者的痛閡較低。
解決方法： 1.在第2次胸穿詳細(xì)詢問患者既往史，如是否有過手術(shù)及對疼痛的耐受性，見到血液是否有頭暈、出冷汗、暈倒在地等進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問，并同時(shí)術(shù)前給阿托品0.5mg肌肉注射，預(yù)防胸膜反應(yīng) 2.耐心細(xì)致講解胸穿目的，介紹操作方法及過程，以解除患者的思想顧慮和緊張情緒，并交待注意事項(xiàng)，如穿刺中避免咳嗽、講話和轉(zhuǎn)動(dòng)身體，對精神極度緊張的患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。 3.要求實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及剛?cè)丝魄嗄赆t(yī)生術(shù)前多接觸患者，取得患者信任 4.使患者坐在床上拍手抱頭伏于舒適小桌上進(jìn)行胸穿，術(shù)前給予支持療法，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)，以便與胸膜反應(yīng)相區(qū)別。
如病情允許先治療并發(fā)癥待好轉(zhuǎn)后再行胸穿。 5.準(zhǔn)確定位，局麻、穿刺針尖要銳利、不帶鉤，沿肋間下緣逐層浸潤麻醉，避免損傷血管、神經(jīng)；著系抽液，不可過多過快，首次不超過1000mL。
