膀胱沖洗的適應癥及(膀胱沖洗的目的的及注意事項)
1.膀胱沖洗的目的的及注意事項
目的：膀胱沖洗可清除膀胱內血液、膿液等，起到止血和預防尿管堵塞的作用，保證引流通暢，減輕疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢復。
注意事項：
1.嚴格執行無(wú)菌操作，防止醫源性感染。
2.沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀(guān)察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應當停止沖洗，通知醫師處理。
3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jì)纫好婢啻裁婕s60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據流出液的顏色進(jìn)行調節，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據需要延長(cháng)保留時(shí)間。
4.寒冷氣候，沖洗液應加溫至35℃左右醫學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。
5.沖洗過(guò)程中注意觀(guān)察引流管是否通暢。
2.膀胱沖洗的注意事項
導尿術(shù) 1.掌握男性病人導尿的方法及操作步驟。
2.熟悉女性病人導尿的方法及操作步驟。一、導尿術(shù)導尿術(shù)是用無(wú)菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。
導尿可引起醫源性感染，因此，在操作中應嚴格掌握無(wú)菌技術(shù)，熟悉男、女性尿道解剖特點(diǎn)。避免增加病人的痛苦。
（一）目的1.解除各種原因所致的尿潴留。2.探測尿道又無(wú)狹窄或梗阻。
3.檢查膀胱功能，測膀胱容量、壓力及殘余尿量。4.注入造影劑 ，或藥物灌注治療法。
（二）用物1.消毒包內有小彎盤(pán)1個(gè)，持物鉗2把，大棉球10個(gè)，紗布2塊，左手手套1只。2.導尿包內有方盤(pán)1個(gè)，治療碗2只，導尿管8號和10號各1條，止血鉗2把，小藥杯2個(gè)，大棉球2個(gè)，洞巾1塊，紗布2塊，手套1副。
3.另備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛巾、彎盤(pán)。（三）操作方法1.女性導尿法 女性尿道短，約3-5cm 長(cháng)，富于擴張性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。
老年婦女由于會(huì )陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導尿管時(shí)應正確辨認。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明目的，取得合作，遮擋病人。
（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護士立于病人右側，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。
脫近側褲腿，蓋于對側腿上，近側下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤(pán)放于床尾。
開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內向外（外阜1個(gè)，大腿內側各1個(gè)）。清洗完畢，另?yè)Q止血鉗，左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至會(huì )陰、肛門(mén)，每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤(pán)內。
（4）打開(kāi)導尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤滑導尿管前端，以左手拇、食指分開(kāi)大 陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。
（5）另?yè)Q一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cm。(6)如需作尿培養，用無(wú)菌標本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。
（7）治療碗內尿液盛滿(mǎn)后，用止血鉗平導尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內。（8）導尿畢，用紗布包裹導尿管，拔出，放入治療碗內。
擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，測量尿量并記錄，標本送驗。2.男性導尿術(shù) 成人男性尿道全長(cháng)約17-20cm，有兩個(gè)彎曲即活動(dòng)的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個(gè)狹窄部即尿道內口、膜部和尿道外口，導尿時(shí)，須掌握這些解剖特點(diǎn)，以便導尿管順利插入。
（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明其目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。
病人取仰臥位，護士立于病人右側，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側褲腿，蓋于對側腿上，近側下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。
（3）鋪治療巾于病人臀下，開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，最后消毒陰莖背側及陰囊，每個(gè)棉球限用一次。
（4）打開(kāi)導尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。
滑潤導尿管15-20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角。
（5）另?yè)Q止血鉗持導尿管輕輕插入尿道18-20cm左右，見(jiàn)尿后再插入1-2cm。(6)若插導尿管時(shí)，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。
切忌暴力。（7）根據需要留取尿培養標本，拔管同女性導尿術(shù)。
（8）導尿完畢，清理用物，整理床單位。（四）注意事項1.嚴格執行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度，防止醫源性感染。
導尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出導尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩、切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道粘膜。
3.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過(guò)1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。（五）并發(fā)癥1.尿道損傷、出血2.泌尿道感染3.男性生殖系感染，如急性附睪炎二、導尿管留置法留置導。
3.膀胱沖洗的注意事項
注意事項：
1.嚴格執行無(wú)菌操作，防止醫源性感染。
2.沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀(guān)察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應當停止沖洗，通知醫師處理。
3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jì)纫好婢啻裁婕s60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據流出液的顏色進(jìn)行調節，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據需要延長(cháng)保留時(shí)間。
4.寒冷氣候，沖洗液應加溫至35℃左右醫學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。
5.沖洗過(guò)程中注意觀(guān)察引流管是否通暢。
