配皮試注意事項有哪些(頭孢皮試液怎么配?)
1.頭孢皮試液怎么配?
1 青霉素G鈉（鉀） 1.1 皮試溶液的配制 取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋?zhuān)ê嗝顾?00單位/ml）。
本品稀釋后供24小時(shí)使用。 1.2 皮試方法及觀(guān)察結果 皮內試驗：消毒前臂屈側關(guān)節上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射（小兒注0.02~0.03ml）,20分鐘后，如局部出現中心暈團、周?chē)t斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性；對于可疑陽(yáng)性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數患者，可在皮膚試驗時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數秒至5分鐘內開(kāi)始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救準備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。
2 其它青霉素類(lèi)（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮試溶液的配制： 0.5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml -→500mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→50mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→5mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→0.5mg/ml 2.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 取0.1ml(50 ug)皮內注射，陽(yáng)性反應者禁用。 3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉） 3.1 皮試溶液的配制： 取邦達（專(zhuān)供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg），注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 取0.1ml(50 ug)皮內注射，陽(yáng)性反應者禁用。 4 頭孢菌素類(lèi)抗生素皮試液的配制方法 頭孢菌素類(lèi)在《中國藥典》并無(wú)明確規定必須做過(guò)敏試驗，但在有過(guò)敏史或是過(guò)敏體質(zhì)者，根據情況做皮膚過(guò)敏試驗。
皮試液濃度現無(wú)統一規定，一般規定采用0.5mg/ml作皮試液。以下為頭孢菌類(lèi)皮試液的配制方法，供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配制： 4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg/ml溶液（A液）； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg/ml溶液（B液）； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg/ml溶液（C液）； 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg/ml (D液)皮試液。 若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg/ml溶液（B液），余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鐘后觀(guān)察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽(yáng)性（+）。 5 鏈霉素 5.1 皮試溶液的配制： 5.1.1 取鏈霉素1g(100萬(wàn)單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬(wàn)單位/m1); 5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬(wàn)單位/ml; 5.1.3 取（2）液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位/ml; 5.1.4 取（3）液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位/ml。
5.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗，觀(guān)察20分鐘。其判斷標準同青霉素。
5.3 注意事項：皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應，故應做好搶救準備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD） 6.1 皮試溶液的配制： PPD原液（50u/ml）。 6.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側皮內注射，于注射后48-72小時(shí)檢查注射部位反應。
測量應以硬結的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽(yáng)性反應。
凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽(yáng)性反應，應詳細注明。 7 破傷風(fēng)抗毒素血清 7.1 皮試溶液的配制： 取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀(guān)察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽(yáng)性。同時(shí)應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項： 脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無(wú)反應，再注射其余量。 8 細胞色素C 8.1 皮試溶液的配制：原液。
8.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內側皮膚上劃痕，使之少量出血，觀(guān)察20分鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。 8.2.2 皮內法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03-O.05ml,20分鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽(yáng)性。
8.2.3 點(diǎn)眼法：將濃度為5mg/ml本品1滴，滴于眼結膜上，20分鐘后，結膜充血、水腫，癢者為陽(yáng)性。 8.3 注意事項： 據報道國外偶可引起過(guò)敏反應，國內臨床應用雖尚未發(fā)現過(guò)敏反應，但應提高警惕，尤其是停用后再次用藥時(shí)更須注意。
9 有機碘造影劑（碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等） 9.1 皮試溶液的配制： 30%有機碘溶液。 9.2 皮試方法及觀(guān)察結果： 9.2.1 靜脈注射法：用30%有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀(guān)察10分鐘，觀(guān)察有無(wú)心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。
9.2.2 口含試驗法：以1-5ml造影劑含于口中，5分鐘后觀(guān)察有無(wú)上述反應。 9.2.3 皮內注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內，10-15分鐘后，觀(guān)察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽(yáng)性。
9.2.4 結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側。
2.青霉素皮試注意事項
皮試消毒液對結果判別有影響 青霉素皮試前，采用何種消毒劑作皮膚消毒，對皮試結果判斷的準確性有較大影響。
如采用傳統的消毒劑（75%乙醇），假陽(yáng)性的出現幾率明顯增多。據筆者隨機觀(guān)察，可占受試者的10%~15%。
主要表現為局部皮丘隆起、偏硬，紅暈直徑可≥1厘米。其產(chǎn)生原因可能與注藥時(shí)消毒區乙醇尚未完全揮發(fā)，殘留劑隨穿刺動(dòng)作滲入針孔，刺激局部皮膚有關(guān)。
小兒因皮膚細嫩，皮下組織疏松，更容易被判為假陽(yáng)性。為避免假陽(yáng)性結果的產(chǎn)生，近年我們改用m-f皮膚消毒液，配制成1∶80濃度應用，消毒效果良好又不影響皮試的準確性。
青霉素溶媒也會(huì )影響結果判別 青霉素的水溶液很不穩定，其最適pH為6~7，過(guò)低易水解失效。因不同溶液所顯示的pH值范圍不同，本類(lèi)藥物在不同溶液中的穩定性亦有很大差異。
如臨床常用的5%~10%葡萄糖注射液，pH為3.2~5.5，用做溶媒或稀釋液，可催化青霉素分解降效，含糖濃度愈高降解越快，降解物比青霉素抗原性更強，易在輸注過(guò)程中誘發(fā)過(guò)敏反應。再者，葡萄糖分子是由兩個(gè)或多個(gè)含有6-碳的多羥基醛組成，溶液為膠體，青霉素直接加入其中可被濃縮，輸入人體有形成栓子的可能。
而生理鹽水、林格氏液的pH為5~7，加入青霉素后形成的注射液pH為5.8~6.2，穩定性好，在室溫下存放24小時(shí)僅損失效價(jià)的9%，宜做溶媒和稀釋液。 青霉素皮試液的配制和保存對結果判別很重要 皮試液宜用生理鹽水，而不可應用注射用水。
因后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯酸，不僅局部刺激性強，還易與血漿蛋白結合形成青霉素噻唑蛋白，誘致過(guò)敏反應。據測定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小時(shí)，青霉烯酸的含量較配制時(shí)增加200倍左右。
其水劑在放置過(guò)程 中pH值會(huì )逐漸降低，下降速度與溫度、藥物濃度、放置時(shí)間呈負相關(guān)。溶液pH下降易使青霉素產(chǎn)生聚合反應，生成大分子致敏性聚合物。
用做皮試液，不僅能呈現假陽(yáng)性反應，還容易引起過(guò)敏性休克。因此皮試液配制好后應置低溫保存，只限當日使用。
青霉素皮試液的適宜劑量 我們從應用的安全性、敏感性、疼痛比較與皮試結果是否容易判斷等方面作長(cháng)期追蹤比較，發(fā)現青霉素皮試液的最佳濃度為400單位/毫升，每次注射皮丘的容積以0.05毫升，劑量20單位最為適宜。 再次用藥別忘了皮試 雖然一般而言是兒童停用青霉素超過(guò)3天，成人超過(guò)7天，應重新皮試。
但我們認為，凡停用超過(guò)72小時(shí)需再次用藥者，即應重作皮試，以防不測。 不同品種、廠(chǎng)家與批號的青霉素應皮試 青霉素過(guò)敏的根源在于藥物品質(zhì)不純，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。
目前應用進(jìn)口的高品質(zhì)青霉素是不作皮試的，這在西方的多數國家亦成慣例。鑒于國產(chǎn)藥物因不同工藝流程所含致敏物的種類(lèi)與數量不同，使用不同種青霉素（如氨芐青霉素，新青霉素等）不宜一律應用青霉素G鹽替代皮試，用藥中途更換不同廠(chǎng)家或同一廠(chǎng)家的不同生產(chǎn)批號的藥物時(shí)亦應重新皮試，以策安全。
小劑量用藥不能替代皮試 少數病人因懼怕疼痛不愿接受皮試，要求醫務(wù)人員先用小劑量肌注，若無(wú)反應再用大劑量，某些基層醫院有時(shí)因此釀發(fā)事故。因為青霉素過(guò)敏多為I型變態(tài)反應，藥物僅在特異質(zhì)的人體中起激發(fā)信號作用，過(guò)敏與否和用量多少無(wú)關(guān)，我們曾遇2位到醫院探視病人，嗅到含青霉素分子的空氣而發(fā)生嚴重過(guò)敏反應者 局部用藥也應作皮試 曾見(jiàn)鄉村醫生將青霉素粉劑撒在創(chuàng )面上，作為消炎殺菌藥物，也有的將青霉素乳劑或粉劑作為結膜炎時(shí)的點(diǎn)眼用藥，這樣做危險極大。
因為青霉素及其降解產(chǎn)物只是半抗原，它們可與表皮蛋白結合形成完整抗原，在體內產(chǎn)生多種抗體引起過(guò)敏。因此青霉素類(lèi)不宜局部用藥，確需使用，一定勿忘皮試。
皮試觀(guān)察期間同樣能發(fā)生過(guò)敏反應 衛生部藥物不良反應監控中心的統計表明，少數人可于皮試時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，因此致命的病人中25%死于皮試時(shí)。因此青霉素皮試前應備好急救藥物，注射后嚴密觀(guān)察，一旦出現異常反應，立即皮下注射腎上腺素。
即使皮試陰性者，在首次用藥或每次注射后的半小時(shí)內，亦應警惕。因不少過(guò)敏反應發(fā)生在續用過(guò)程中，倘過(guò)早離開(kāi)醫院，可因來(lái)不及搶救而致命。
小兒用藥的皮試問(wèn)題 小兒用藥應否皮試爭論已久。一種觀(guān)點(diǎn)認為即使是新生兒，在首次應用青霉素前也無(wú)法排除曾與此類(lèi)抗原有過(guò)隱性接觸的可能，故應作皮試。
另有人認為，出生后4周內初次用藥可免作皮試，因這一年齡的小兒體內IgE合成能力尚不健全，即使屬過(guò)敏體質(zhì)或已潛在接觸過(guò)青霉素抗原，機體亦不能完成致敏過(guò)程。再者，新生兒皮膚紅潤，容易出現假陽(yáng)性，故半歲以?xún)鹊膬和瘧M量免作皮試，確需皮試者需用生理鹽水作對照。
較早認為青霉素過(guò)敏者又確需用藥（如孕婦患梅毒）時(shí)，可口服脫敏。這一方法隨著(zhù)新型抗菌藥物的問(wèn)世，已失去應有價(jià)值。
為防意外，青霉素脫敏注射應予禁止。 青霉素皮試的最佳部位 有人將前臂分為三區九點(diǎn)進(jìn)行隨機對照研究，發(fā)現腕橫紋上3厘米正中點(diǎn)為最佳注藥點(diǎn)，此處為前臂內外側皮神經(jīng)、尺神經(jīng)結合部，神經(jīng)末梢較為稀疏，痛感較輕，觀(guān)察容易。
青霉素皮試可否替代頭孢類(lèi)藥物的過(guò)敏試驗 因頭孢類(lèi)與青霉素。
3.青霉素皮試有哪些注意事項
青霉素皮試的注意事項有： （1）試驗前詳細詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。
（2）青霉素皮試液應新鮮配制，濃度和劑量準確。試驗前備好急救物品，如0.1%腎上腺素、2mL、5mL注射器、氧氣裝置等。
（3）交代患者不能隨意撓抓注射部位，避免衣、被等摩擦。 （4）試驗結果可疑陽(yáng)性者，可做生理鹽水對照試驗，如消毒區域出現紅暈時(shí)，應考慮是否對乙醇過(guò)敏，可在對側前臂涂擦乙醇作對照。
確為陽(yáng)性者，在醫囑記錄單的臨時(shí)醫囑欄內、床頭卡、一覽表上用紅筆注明“青霉素皮試+”（+號用紅筆），報告醫師，并告知患者。 （5）凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者以及更換青霉素批號，必須在試驗陰性后方可應用。
（6）皮試過(guò)程中，患者不得離開(kāi)病室。嚴密觀(guān)察患者，首次注射后必須觀(guān)察30min。
注意局部和全身反應，傾聽(tīng)患者主訴，做好急救準備。
4.碘造影劑皮試溶液如何配制及皮試時(shí)有哪些注意事項
(1)碘造影劑皮試溶液配制方法碘造影劑皮試采用原液進(jìn)行試驗。
（2）皮試方法碘造影劑原液皮內注射O.lmL即可，20min后觀(guān)察。判斷結果的方法與青霉素和鏈霉素過(guò)敏試驗相同。
（3）結果觀(guān)察陰性者皮試局部無(wú)反應；陽(yáng)性者皮試局部有紅腫、硬塊，其皮丘直徑超過(guò)lcm。 (4)注意事項 ① 在靜脈注射造影劑前，應該首先作皮內注射試驗，然后再行靜脈注射試驗，如均為陰性方可進(jìn)行碘劑造影。
② 有少數患者過(guò)敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時(shí)仍可發(fā)生過(guò)敏反應，故造影時(shí)必須備好急救藥品。 ③ 過(guò)敏試驗的結果應及時(shí)記錄。
5.臨床護理皮試液配制的方法有幾種
一、青霉素皮試藥液配制方法：
青霉素1瓶80萬(wàn)u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20u。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬(wàn)u。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u。
取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理即成青霉素皮試液。皮內注射0.1ml含50U。
二、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法：
TAT每支1500IU約0.7ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內注射0.1ml含15IU。
三、鏈霉素皮試液的配制方法：
鏈霉素1瓶1g(100萬(wàn)u)，加生理鹽水至3.5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25g(25萬(wàn)u)。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2.5萬(wàn)u取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u皮內注射0.1ml含250萬(wàn)。
四、先鋒酶素皮試液的配制方法：
先鋒酶素0.5g加生理鹽水2ml，則1ml含250mg取0.12ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg(3000ug)取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300ug皮內注射0.1ml含30ug。
五、細胞色素C皮試液的配制方法：
細胞色素C每支2ml含15mg，取0.1ml，加生理鹽水至1ml(1ml含0.75mg)，皮內注射0.1ml含0.075mg。
擴展資料：
為了防止過(guò)敏反應的發(fā)生，特別是嚴重過(guò)敏反應的發(fā)生，規定一些容易發(fā)生過(guò)敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗，皮試陰性的藥物可以給病人使用，皮試陽(yáng)性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱(chēng)為皮試藥物。
皮膚試驗是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進(jìn)行免疫學(xué)檢測的方法。
根據反應機制不同可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)為中合反應皮膚試驗，可觀(guān)察機體的體液免疫狀態(tài)；另一類(lèi)為超敏反應皮膚試驗，用來(lái)檢測機體的超敏反應和細胞免疫狀態(tài)。
參考資料來(lái)源：搜狗百科-皮試
