手術(shù)體位擺放的注意事項是什么(手術(shù)室護(hù)理)
1.手術(shù)室護(hù)理
一般來說，患者手術(shù)時的體位要既能方便手術(shù)，又能使患者舒適，以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行。筆者十幾年的臨床實際操作也證明了這一點(diǎn)?，F(xiàn)將手術(shù)患者體位安置的具體方法及注意事項報告如下。
1 根據(jù)手術(shù)需要選擇合適體位
患者入手術(shù)室，首先應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位決定體位，并向患者講明體位的安排必須方便手術(shù)，避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用?？墒够颊叻e極配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)患者手術(shù)體位，選擇合適的靜脈，建立一個既便于輸液、輸血和用藥，又便于手術(shù)操作的靜脈通道。了解各種手術(shù)位置的特點(diǎn)，使體位安置正確合理。按照各種手術(shù)的要求合理安置體位。如頸部手術(shù)的患者，肩下放一小軟枕，以使頸部過伸，充分暴露手術(shù)野；膽囊手術(shù)的患者右肋下放置一橡皮軟枕也是此種目的；腰椎手術(shù)的患者置于特制的橋形架上，目的是讓患者舒適，便于手術(shù)操作。同時還應(yīng)注意手術(shù)床的裝置并合理運(yùn)用。做腎手術(shù)時，應(yīng)使患者手術(shù)部位對側(cè)置于腰橋上面，搖起腰橋固定好體位，可使腰部過伸，便于手術(shù)操作。
2 固定體位避免發(fā)生副作用
體位固定要舒適、牢固、準(zhǔn)確，防止移動。體位擺放好后，要用固定帶固定好，并適當(dāng)加墊保護(hù)。如胸、腎、腦等部位需側(cè)臥位手術(shù)的患者，應(yīng)于前胸及后背各放置一橡皮軟枕并用中單固定，腋下墊一個軟墊，以免臂叢神經(jīng)受壓。將患者下腿屈曲，上腿伸直，于兩腿之間放置大橡皮墊，分別于臀部及膝關(guān)節(jié)處以固定帶固定，松緊適宜，以免長時間擠壓形成褥瘡。兩上肢置于托手架上，加墊保護(hù)并固定好。這樣固定患者既舒適、牢固，又不易出現(xiàn)副作用。合理安置手術(shù)體位，避免發(fā)生副作用。如全麻或休克、昏迷的患者，長期臥于一種體位，容易造成某些部位的肌肉、神經(jīng)、血管損傷。側(cè)臥位時腋下墊一軟枕，以減輕對臂叢神經(jīng)的壓迫。截石位時可在固定架上墊海綿墊，增加彈性，以減少對腓總神經(jīng)的壓迫。胸側(cè)臥位時，前臂可用三角巾固定于麻醉架上，避免局部長期受壓。
3 小兒體位安置注意事項
諸多手術(shù)體位安置中，以小兒的手術(shù)體位安置更為慎重。小兒的體位最難以安置又最不易保持，要想使手術(shù)順利進(jìn)行，必須根據(jù)小兒的特點(diǎn)，將患兒妥善固定。如特制手術(shù)架，或用固定帶固定，既保證患兒靜脈輸液通暢，又不易因躁動污染手術(shù)部位。小兒的特點(diǎn)是皮膚嬌嫩、肺泡發(fā)育 不成熟，呼吸運(yùn)動弱等，因此，安置體位時應(yīng)做到動作輕柔，四肢要用棉墊包裹，枕部及易受壓的部位以棉墊或棉圈墊好，固定要安全牢固，以免發(fā)生副作用及因躁動污染手術(shù)部位?；純喝?cè)俯臥時，必須注意避免胸部受壓而影響呼吸。小兒手術(shù)時應(yīng)做到細(xì)心觀察，隨時檢查，以保證患兒術(shù)中安全，無意外發(fā)生。
2.手術(shù)室護(hù)理
一般來說，患者手術(shù)時的體位要既能方便手術(shù)，又能使患者舒適，以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
筆者十幾年的臨床實際操作也證明了這一點(diǎn)?，F(xiàn)將手術(shù)患者體位安置的具體方法及注意事項報告如下。
1 根據(jù)手術(shù)需要選擇合適體位患者入手術(shù)室，首先應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位決定體位，并向患者講明體位的安排必須方便手術(shù)，避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用?？墒够颊叻e極配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。
根據(jù)患者手術(shù)體位，選擇合適的靜脈，建立一個既便于輸液、輸血和用藥，又便于手術(shù)操作的靜脈通道。了解各種手術(shù)位置的特點(diǎn)，使體位安置正確合理。
按照各種手術(shù)的要求合理安置體位。如頸部手術(shù)的患者，肩下放一小軟枕，以使頸部過伸，充分暴露手術(shù)野；膽囊手術(shù)的患者右肋下放置一橡皮軟枕也是此種目的；腰椎手術(shù)的患者置于特制的橋形架上，目的是讓患者舒適，便于手術(shù)操作。
同時還應(yīng)注意手術(shù)床的裝置并合理運(yùn)用。做腎手術(shù)時，應(yīng)使患者手術(shù)部位對側(cè)置于腰橋上面，搖起腰橋固定好體位，可使腰部過伸，便于手術(shù)操作。
2 固定體位避免發(fā)生副作用體位固定要舒適、牢固、準(zhǔn)確，防止移動。體位擺放好后，要用固定帶固定好，并適當(dāng)加墊保護(hù)。
如胸、腎、腦等部位需側(cè)臥位手術(shù)的患者，應(yīng)于前胸及后背各放置一橡皮軟枕并用中單固定，腋下墊一個軟墊，以免臂叢神經(jīng)受壓。將患者下腿屈曲，上腿伸直，于兩腿之間放置大橡皮墊，分別于臀部及膝關(guān)節(jié)處以固定帶固定，松緊適宜，以免長時間擠壓形成褥瘡。
兩上肢置于托手架上，加墊保護(hù)并固定好。這樣固定患者既舒適、牢固，又不易出現(xiàn)副作用。
合理安置手術(shù)體位，避免發(fā)生副作用。如全麻或休克、昏迷的患者，長期臥于一種體位，容易造成某些部位的肌肉、神經(jīng)、血管損傷。
側(cè)臥位時腋下墊一軟枕，以減輕對臂叢神經(jīng)的壓迫。截石位時可在固定架上墊海綿墊，增加彈性，以減少對腓總神經(jīng)的壓迫。
胸側(cè)臥位時，前臂可用三角巾固定于麻醉架上，避免局部長期受壓。3 小兒體位安置注意事項諸多手術(shù)體位安置中，以小兒的手術(shù)體位安置更為慎重。
小兒的體位最難以安置又最不易保持，要想使手術(shù)順利進(jìn)行，必須根據(jù)小兒的特點(diǎn)，將患兒妥善固定。如特制手術(shù)架，或用固定帶固定，既保證患兒靜脈輸液通暢，又不易因躁動污染手術(shù)部位。
小兒的特點(diǎn)是皮膚嬌嫩、肺泡發(fā)育 不成熟，呼吸運(yùn)動弱等，因此，安置體位時應(yīng)做到動作輕柔，四肢要用棉墊包裹，枕部及易受壓的部位以棉墊或棉圈墊好，固定要安全牢固，以免發(fā)生副作用及因躁動污染手術(shù)部位?；純喝?cè)俯臥時，必須注意避免胸部受壓而影響呼吸。
小兒手術(shù)時應(yīng)做到細(xì)心觀察，隨時檢查，以保證患兒術(shù)中安全，無意外發(fā)生。
