一、禁忌證臨床應用刺血療法,有宜有忌。
因此,必須根據患者的病情、體質(zhì)以及刺血部位和某些特殊情況,靈活掌握,以防發(fā)生意外。刺血禁忌有如下幾種:l、在臨近重要內臟部位,切忌深刺。
《素問(wèn)·刺禁論》指出“臟有要害,不可不察”,“逆之有咎”。 該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷后所產(chǎn)生的嚴重后果,其認識與今之臨床觀(guān)察基本一致,應予足夠重視。
2、動(dòng)脈血管和較大的靜脈血管,禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血,是刺血的基本方法。
但要嚴格掌握操作手法,切忌搗汁。對動(dòng)脈血管和較大的靜脈血管,包括較重的曲張靜脈,應禁止刺血。
刺大血管附近的穴位,亦須謹慎操作,防止誤傷血管。近有2報道,以三棱針治療急性乳腺炎誤傷肋間動(dòng)脈而引起大出血,經(jīng)外科切開(kāi)結扎才止血。
3、虛證,尤其是血虛或陰液虧損患者,禁用刺血。《靈樞·血絡(luò )論》指出:“脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。”
因此,血虛(包括較重的貧血、低血壓反常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者)應禁用刺血,以免犯虛虛之戒。 血與汗同源,為津液所化生,故對陰液素虧或汗下太過(guò)者,亦禁用放血。
若確須施用此法,應視病邪與正氣盛衰而定,不宜多出血。4、孕婦及有習慣性流產(chǎn)史者,禁用刺血。
5、病人暫時(shí)性勞累、饑飽、情緒失常、氣血不足等情況時(shí),應避免刺血。 二、注意事項應用刺血療法、應充分考慮患者體質(zhì)的強弱、氣血的盛衰以及疾病的虛實(shí)屬性、輕重緩急等情況,必須注意如下幾點(diǎn):1、詳察形神:《靈樞·終始》指出:“凡刺之法,必察其形氣。”
臨床刺血時(shí),必須根據患者的體質(zhì)狀態(tài)、氣質(zhì)特點(diǎn)及神氣盛衰等情況,確定相應的治療法則。 根據人體的高矮、肥瘦、強弱來(lái)決定刺血的深淺手法及出血量的多少。
根據神氣有余、不足,來(lái)確定刺血的適應范圍和方法。2、辨明虛實(shí):《素問(wèn)·通評虛實(shí)論》說(shuō):“邪氣盛者實(shí),精氣奪者虛。”
虛與實(shí),概括了邪正關(guān)系。由于刺血的作用主要是通過(guò)決“血實(shí)”、除“宛陳”而達到治愈疾病的目的。
因此,尤其用于實(shí)證、熱證。3、知其標本:刺血療法常作為重要的治標方法,而被用于臨床。
強凋治病之法,宜先刺血以緩解其痛苦,再根據疾病的虛實(shí)屬性,取舍補瀉。現代對各種原因所致的高熱、昏迷、驚厥等危證,先以刺血泄熱開(kāi)竅以治其標,然后再針對開(kāi)發(fā)病原因而治本。
4、定其血氣:《靈樞·官能》指出:“用針之理,必須知形氣之所在,左右上下,陰陽(yáng)在里,血氣多少。”因此,必須根據十二經(jīng)氣血的多少及運行情況,來(lái)決定是刺血及出血量的多少。
臨上取商陽(yáng)刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛;取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛;取委中刺血治療腰痛、吐瀉;以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等,即是以經(jīng)脈氣血多少為依據的。 5、順應時(shí)令:《素間·診要經(jīng)終論》曰:“春夏秋冬,各有所刺。”
又說(shuō):“春刺散俞及與分理,……夏刺絡(luò )俞,見(jiàn)血而止。”指出了人與天地相應,與四時(shí)相序,故刺血療疾也因時(shí)令而異。
根據四時(shí)五行衰旺與臟腑相配的機理,視腰痛病人發(fā)病經(jīng)絡(luò )的經(jīng)氣旺與不旺來(lái)決定的。 如足太陽(yáng)脈令人腰痛,應取太陽(yáng)經(jīng)委中穴放血治療,但春日不可刺出血,四足太陽(yáng)經(jīng)為寒水之臟,春日木旺水衰,太陽(yáng)經(jīng)氣方盛,故不能刺出血;足陽(yáng)明脈令人腰痛,應取陽(yáng)明經(jīng)足三里穴放血治療,但秋日不可刺出血;因陽(yáng)明屬土,土旺長(cháng)夏,而秋日金旺木衰,故不可刺血以瀉之,余可類(lèi)推。
辯明虛實(shí) 由于刺血的作用主要是通過(guò)決“血實(shí)”、除“宛陳”而 達到治愈疾病的目的。
因此,尤其用于實(shí)證、熱證。 知其標本 刺血療法常作為重要的治標方法,強調治病、之法,宜先刺血以緩解其痛苦,再根據疾病的虛實(shí)屬性,取舍補瀉。
現代對各種原因所致的髙熱、昏迷、驚厥等危證,先以刺血泄熱開(kāi)竅以治其標,然后再針對病因治本。 定其血氣 必須根據十二經(jīng)氣血的多少及運行情況,來(lái)決定刺血及出血量的多少。
中醫取商陽(yáng)刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛;取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛,取委中刺血治療腰痛、吐瀉;以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等,即是以經(jīng)脈氣血多少為依據的。
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