氣胸吹氣球的(氣胸應該注意些什么)
1.氣胸應該注意些什么
胸膜因病變或受外傷破裂時(shí)氣體進(jìn)入胸腔形成胸膜腔積氣稱(chēng)為氣胸，本病是一常見(jiàn)內科急癥， 性別分布雖因病因不同而有差別， 但總體男多于女（5∶1），可見(jiàn)于任何年齡。
根據發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類(lèi)型： 1、創(chuàng )傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起； 2、原發(fā)性氣胸：沒(méi)有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見(jiàn)于20-40歲的青壯年，男性多見(jiàn)； 3、繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。 根據病理結構氣胸又分為以下類(lèi)型： 1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣； 2、開(kāi)放性氣胸：實(shí)際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開(kāi)放，抽氣后壓力不變，此型氣胸較少見(jiàn)，在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)，嚴重影響呼吸循環(huán)生理； 3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入肺內時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能逸出，胸膜腔內壓力逐漸升高，抽氣后可短時(shí)降低，不久再度升高，此型為內科急癥，可引起呼吸循環(huán)功能?chē)乐卣系K，甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著(zhù)的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。 自發(fā)性氣胸多為單側，雙側同時(shí)存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側同時(shí)存在的機率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續性刺痛或刀割痛。
吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現呼吸困難，嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類(lèi)型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關(guān)系，單側閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無(wú)明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴重，無(wú)痰或偶有少量血絲痰，可能來(lái)自肺破裂部位。
突然出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院做X線(xiàn)檢查，胸片上顯示無(wú)肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶，其內側為弧形的線(xiàn)狀肺壓縮邊緣，可確診稱(chēng)為氣胸。但有其他一些急癥也有類(lèi)似表現，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等，如果X線(xiàn)檢查未見(jiàn)氣胸征象，應立即做進(jìn)一步檢查以明確病因，如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種： 1、一般出理：各型氣胸病人均應臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮咳、止痛對癥治療，有感染存在時(shí)應視情況選用相應抗生素。 2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法：簡(jiǎn)易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運送。
閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復張，即可拔管。 持續負壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說(shuō)明破口未愈合，應加用負壓吸引，以利肺復張。
3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復發(fā)。 手術(shù)適應癥：開(kāi)放性氣胸：手術(shù)切除破口周?chē)吆壅尺B、修復胸膜瘺 慢性氣胸：經(jīng)內科負壓吸引正規治療3個(gè)月以上，破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述：胸膜腔內注入硬化劑，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復發(fā)。 預后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類(lèi)型及有無(wú)并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無(wú)、并發(fā)癥者5-10%，血氣胸者20%，雙側氣胸肺功能差者高達50%。
氣胸的注意事項：（1）、注意保暖，避免受涼感冒，防止發(fā)生肺部感染，而使病情惡化。（2）、戒煙，盡量少去公共場(chǎng)所。
（3）、高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)機體的恢復。（4）、逐漸增加運動(dòng)量，以適應日常生活的需要。
（5）、定期到醫院復查。酒最好盡量少喝。
