新生兒的護理需要特別細致周到,護理新生兒初步要注意以下要點(diǎn): 1。
清理口腔 胎兒娩出時(shí)應迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免誤吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生兒口腔粘膜薄嫩,易受損傷。如果出現“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現點(diǎn)片狀的白膜,可輕輕涂擦制霉菌素藥水。
2。保溫 新生兒出生后應立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹。
室溫不能低于23℃。新生兒體溫應保持在36~37℃。
生后第一天每4小時(shí)測一次體溫,體溫穩定在36.5℃左右時(shí),以后可改為每6~12小時(shí)測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí),應查找原因,進(jìn)行處理。
3。滴眼 初生后即用0。
5%新霉素或0。25%氯霉素滴眼,以防新生兒眼炎。
眼睛分泌物多時(shí),可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。 4。
體位 除媽媽抱起喂奶外,新生兒整日臥床休息。應保證有足夠睡眠時(shí)間,每日在20小時(shí)以上。
最好采取側臥位,尤其喂奶后應向右側臥,平時(shí)采取左側臥。 經(jīng)常變換體位,可防止睡偏頭。
仰臥不安全,此種體位,如漾奶時(shí),可引起窒息。可不必枕枕頭,如枕時(shí)枕頭的高度應大致同肩寬,更不能用硬枕頭來(lái)矯正頭形。
5。注意居住環(huán)境 居住環(huán)境要特別注意兩個(gè)因素:第一是通風(fēng)因素。
新生兒的居住環(huán)境要求有適當的通風(fēng)氣流,同時(shí)要避免傳統房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng);第二是噪音因素。 高分貝、刺耳噪音要注意隔離,以免對寶寶的聽(tīng)覺(jué)器官造成傷害。
6。注意冷熱護理 因為新生兒體溫調節機能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降溫,平時(shí)要根據氣溫的變化及時(shí)增減衣服。
7。注意皮膚護理 新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動(dòng)作要輕柔,衣著(zhù)要寬松,質(zhì)地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。
要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。 8。
注意臍帶護理 在新臍帶未脫落時(shí),每天用0。5%聚乙烯醇醚絡(luò )碘溶液擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,不要放盆內洗澡。
臍帶脫落后,可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現臍部有紅或有膿性分泌物,則應進(jìn)行消炎處理。
9。要保證充足睡眠 經(jīng)常變換新生兒的睡姿,以防止頭顱變形。
10。處理特殊生理現象 如所謂的新生兒“馬牙”、女?huà)氤錾髷堤靸汝幍烙姓骋夯蜓苑置谖铮t尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現)等,這些過(guò)幾天后就會(huì )自然消失,不必特殊處理。
如果時(shí)間較長(cháng)或有其它不良反映,則應去醫院檢查。
1、預防窒息,護理人員應該做好分娩前的各項準備工作,以預防新生兒窒息。首先對孕婦進(jìn)行心理輔導和產(chǎn)前培訓,讓她們配合護理工作。其次,醫護人員在分娩過(guò)程中應該做好新生兒窒息的預防和搶救工作。在手術(shù)室準備好各種急救器械和常規藥品,便于取用。手術(shù)室的溫度控制在23-25℃之間。
2、加強監護,對新生兒進(jìn)行密切監護,觀(guān)察呼吸、心率、皮膚顏色等,使用藥物后關(guān)注新生兒是否出現藥物反應,并且做好相應的記錄,發(fā)現異常立即報告醫生,并采取積極有效的處理措施。
3、防止感染,在新生兒監護過(guò)程中注意消毒,嚴格按照無(wú)菌操作執行,避免出現交叉感染。新生兒的物品不可交叉使用。定時(shí)對病房進(jìn)行消毒,并做好清潔工作,避免患兒的臍帶結扎松脫。注意勤換尿布,每天檢查患兒的臍部狀況。
4、皮膚護理,新生兒出生后需要檢查其皮膚黏膜是否完整,并及時(shí)清理皮膚皺褶處的血跡,注意擦干皮膚,大便之后用溫水沖洗,可以涂少量植物油或者魚(yú)肝油保護患兒皮膚,衣著(zhù)保證透氣、柔軟,勤洗勤換。
(1)體溫過(guò)高或過(guò)低,與體溫調節能力尚未成熟有關(guān)。
(2)氣體交換障礙,與缺乏表面張力素導致肺泡塌陷有關(guān)。 (3)體液容積缺失,與腎小管、腎絲球尚未成熟及體液散失過(guò)多有關(guān)。
(4)體液容積過(guò)量,與輸液量過(guò)多有關(guān)。 (5)營(yíng)養不均衡:少于身體需要,與經(jīng)腸胃道攝食能力有關(guān)。
(6) 潛在危險性知覺(jué)剝削與治療環(huán)境有關(guān) (7)潛在危險性父母/嬰兒依附關(guān)系障礙,與長(cháng)期住院有 護理目標 (1)體溫恒定,沒(méi)有呼吸急促、體重增加緩慢情形。 (2)動(dòng)脈血液氣體分析值維持在正常范圍內,沒(méi)有呼吸窘迫癥狀。
(3)沒(méi)有體液容積不適當癥狀出現、體液電解質(zhì)維持在正常范圍內。 (4)經(jīng)適當途徑攝取足夠營(yíng)養素,體重增加正常。
(5)沒(méi)有知覺(jué)剝削問(wèn)題出現。 (6)與父母有良好親子依附關(guān)系。
新生兒護理基本常識 “新生兒期”主要是是從母親子宮內到外界生活的適應期,由于這段時(shí)期新生兒各系統臟器功能發(fā)育尚未成熟,免疫功能低下,體溫調節功能較差,因而易感染,護理起來(lái)必須細心、科學(xué)、合理。
專(zhuān)家們著(zhù)重從以下幾個(gè)方面具體給予指導。 溫度和光線(xiàn) 新生兒對外界溫差的變化有些不適應,適宜的室內溫度應保持在25℃~28℃,盛夏要適當降溫,而冬天則需要保暖,但均應注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。
而室內的光線(xiàn)不能太暗或太亮,有些家長(cháng)認為新生兒感光較弱,害怕刺激眼睛,常常喜歡掛上厚重的窗簾,其實(shí)這是不宜的,應讓寶寶在自然的室內光線(xiàn)里學(xué)會(huì )適應,而避免陽(yáng)光直射眼部。 衣服和尿布 新生兒的內衣(包括尿布)應以柔軟且易于吸水的棉織品為主,最好不要用化纖或印染織品;衣服的顏色宜淺淡,便于發(fā)現污物,并防止染料對新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松,不妨礙肢體活動(dòng)且易穿易脫;由于新生兒頭部散熱較大,氣候寒冷或室溫較低時(shí)應該戴小帽子,同樣要柔軟舒適。
尿布用柔軟吸水性好的棉織品,做到勤洗勤換,通常白天要換4次以上,晚上應換2次以上,每次更換時(shí)均應清洗小屁股,并外涂適量護膚油劑;尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的,在家里時(shí)盡量用尿片,出門(mén)或睡覺(jué)時(shí)則用“尿不濕;注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊,以便四肢自由伸展。 睡眠和睡姿 睡姿影響呼吸,且新生兒頭顱比較軟,良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。
建議有個(gè)舒適、厚度為1~2公分的小枕頭,中間稍微下陷,兩頭微起。 最好的睡姿是仰臥或側臥,以避免壓迫胸肺部,建議在喂養后多采取側睡,以免溢奶或嗆咳造成窒息;在采取仰臥位時(shí),應當經(jīng)常變換體位;足月兒因活動(dòng)力較強,出生頭幾天可以適當采取俯臥,以利呼吸道分泌物流出,防止嘔吐物倒流入氣管,但俯臥必須拿去枕頭,頭側向一面,此時(shí)要有家長(cháng)在一旁監護。
新生兒通常每天要睡18~20個(gè)小時(shí),但未滿(mǎn)月的寶寶不宜長(cháng)時(shí)間睡眠,家長(cháng)應該每隔2~3個(gè)小時(shí)弄醒一次,以方便喂養。 睡眠習慣 1、盡量保持安靜的環(huán)境。
當晚上喂奶或換尿布時(shí),不要讓孩子醒透(最好處于半睡眠狀態(tài))。這樣,當喂完奶會(huì )換完尿布后,會(huì )容易入睡。
2、白天不要讓孩子睡得太多,白天睡多了,自然晚上就不好好睡眠了。 3、發(fā)現孩子有睡意時(shí),及時(shí)放到嬰兒床里。
最好是讓孩子自己入睡,如果你每次都抱著(zhù)或搖著(zhù)他入睡。那么每當晚上醒來(lái)時(shí),他就會(huì )讓你抱起來(lái)或搖著(zhù)他才能入睡。
4、不要讓嬰兒含著(zhù)奶嘴入睡,奶嘴是讓孩子吸奶用的,不是睡覺(jué)用的,若讓孩子含著(zhù)奶嘴睡著(zhù)了,在放到床上前,請輕輕將奶嘴抽出。 5、對4~6個(gè)月的嬰兒哭鬧,不要及時(shí)做出反應,等待幾分鐘,因為多數小孩夜間醒來(lái)幾分鐘后又會(huì )自然入睡。
如果不停地哭鬧,父母應過(guò)去安慰一下,但不要亮燈,也不應逗孩子玩、抱起來(lái)或搖晃他。如果越哭越甚,等兩分鐘再檢查一遍,并考慮是否餓了,尿了,有沒(méi)有發(fā)燒等病兆等。
6、讓孩子單獨睡一個(gè)房間。隨著(zhù)年齡的增加,孩子會(huì )變得貪玩而不愿入睡,尤其是在哥哥或姐姐未入睡之前,他是不想睡眠的。
但應該知道從剛剛會(huì )走的小孩到學(xué)齡前兒童,每晚的 睡眠時(shí)間應保證10~12小時(shí)。 7、孩子不宜睡軟床,Ecus兒童床墊所有床墊100%西班牙原裝進(jìn)口。
它是根據孩子不同的年齡、身高而開(kāi)發(fā)設計的床墊產(chǎn)品。通過(guò)承托輔助脊椎成長(cháng)從而達到有效抑制駝背。
8、睡覺(jué)前不應讓孩子興奮,應保持安靜,但可給孩子講一會(huì )書(shū),唱只催眠曲或洗個(gè)熱水澡。睡前不應看電視或錄象節目。
這會(huì )使孩子興奮,不利入睡。 每天在同一時(shí)間讓孩子上床睡覺(jué),這樣,孩子的生物鐘會(huì )自然調整過(guò)來(lái)。
9、每晚睡覺(jué)前讓孩子在床上抱一抱小玩具熊或其他玩具,這些東西會(huì )有助于孩子進(jìn)入睡眠狀態(tài),尤其是當孩子半夜醒來(lái)時(shí)。但要保證玩具的安全性,比如玩具熊上面是否有紐扣、帶子等易引起窒息 的東西。
10、檢查孩子是否蓋得太多或太少,太熱或太冷都不利于睡眠。渴了或餓了也不利于入睡。
孩子也可能要求亮著(zhù)燈睡或房門(mén)不要關(guān)得太嚴,留些縫隙。 避免讓孩子與父母一塊睡。
當孩子要求或召喚時(shí),不要去孩子的臥室,更不要躺在孩子床上就寢。 應采取如下措施:每次對召喚的回應都要等待幾秒鐘,并逐漸延長(cháng)等待時(shí)間。
讓孩子明白這是睡覺(jué)的時(shí)間,給他自己入睡的機會(huì )。讓孩子放心,你就在他身邊的不遠處。
如果你不得不進(jìn)入他的臥室,應離得盡量遠些,逐漸加大距離,直至你不用進(jìn)入他的臥室,只用聲音就能使孩子安心入睡。 哺乳和喂養 新生兒喂養是門(mén)很大的學(xué)問(wèn)。
專(zhuān)家的觀(guān)點(diǎn)是出生后母乳喂養越早越好,一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒(méi)有分泌乳汁,也要盡量讓新生兒吮吸乳頭,以促進(jìn)乳汁分泌,并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。
母乳喂養時(shí)應采取“豎抱位”即頭部略抬起,這是最理想、最符合自然規律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視,還可增加相互間的親密感;母乳喂奶前應先洗手并將乳頭清洗干凈,母親如有呼吸道疾病喂養時(shí)應戴口罩,如乳房上皮膚有破裂或炎癥,應咨詢(xún)醫生后根據具體情況決定是否繼續哺乳。
哺乳的時(shí)候最。
小寶寶出生后的4到6個(gè)月間,母乳分泌量已經(jīng)不能滿(mǎn)足小寶寶每天的熱量需求;這個(gè)階段也是寶寶對輔助食物的敏感階段,如果錯過(guò)這個(gè)階段,小寶寶有可能對遲來(lái)的輔助食物產(chǎn)生拒絕心理;再者,寶寶在十個(gè)月之后,都會(huì )開(kāi)始斷奶,為了在斷奶之前讓寶寶脫離對母乳的依賴(lài),在這段時(shí)間內逐量添加輔助食物,應該是最佳時(shí)期。
二、寶寶添加輔助食物該注意哪些問(wèn)題?
要注意幾個(gè)原則:從細到粗、從少到多、從軟到硬、從單品種到多品種。給寶寶喂食蔬菜之類(lèi)的輔助食物時(shí),不要放味精,只要少量的鹽巴就可以。在菜里添加適量的油料,會(huì )增加寶寶的食欲,并不影響健康。
三、寶寶為什么會(huì )長(cháng)濕疹?長(cháng)了之后怎么辦?
天氣一熱,許多寶寶全身都會(huì )長(cháng)滿(mǎn)濕疹,主要是因為剛出生時(shí)以蛋白質(zhì)喂養為主引起的,稍大的寶寶只要等以谷物喂養為主時(shí),濕疹就會(huì )自然消失。
四、為何許多剛滿(mǎn)月的寶寶喝了奶之后,容易吐出來(lái)?
大部分的寶寶吐奶是由于生理結構引起的,應該屬于正常現象。由于剛滿(mǎn)月的小寶寶胃容量只有100毫升,胃部與食道之間的賁門(mén)剛好與成人相反,較為松弛,動(dòng)作稍微大些,就會(huì )把喝進(jìn)去的奶倒出來(lái)。這時(shí)輕輕拍打寶寶的背,打出里面的空氣,讓小寶寶舒服一些。同時(shí)在喂奶的時(shí)候,不要讓寶寶的肢體移動(dòng)幅度太大。但是除了一些正常吐奶的寶寶外,另外一些寶寶在把奶吐了之后,又不會(huì )重新再吃,而且很長(cháng)時(shí)間內,體重也沒(méi)有增加,這類(lèi)寶寶應該及時(shí)送到醫院診治。
五、寶寶時(shí)常便秘怎么辦?
寶寶容易便秘是由于食物內缺乏纖維素的原因,只要在寶寶出生4個(gè)月后,給其吃一些蔬菜就可以了,因為蔬菜里含有的可溶性纖維素,可以吸收水分,促進(jìn)寶寶的腸胃蠕動(dòng),從而使糞便軟化,容易排出。但要注意的是,在剛開(kāi)始吃蔬菜時(shí)一定要把蔬菜做成泥狀,方便寶寶下咽。
六、寶寶什么時(shí)候長(cháng)牙算正常?長(cháng)牙后,何時(shí)開(kāi)始刷牙?
嬰兒在6到8個(gè)月左右就會(huì )開(kāi)始長(cháng)牙,有些寶寶甚至出生4個(gè)月后,就會(huì )長(cháng)出第一顆牙齒。寶寶如果在10個(gè)月后才長(cháng)牙,那就有些不正常,應該及時(shí)咨詢(xún)醫生。等寶寶2歲半左右長(cháng)齊20顆牙齒后,就可以教他試著(zhù)刷牙。刷洗時(shí)要用兒童的軟毛牙刷或是細軟毛布,以避免對牙齦的損害,同時(shí)刷牙時(shí)不要用牙膏,因為牙膏中的一些物質(zhì)對寶寶不利。
新生兒的各個(gè)器官、系統發(fā)育都不成熟,全身免疫功能差,極易患病。精心的護理是預防新生兒疾病、保證其健康成長(cháng)的重要環(huán)節。以下四要點(diǎn)各位父母應該注意。
1、預防感染
新生兒臥室應盡量減少人數,謝絕或減少探望,尤其不能讓病人進(jìn)入新生兒臥室。室內應保持空氣新鮮,在保證室溫的情況下,做到定時(shí)開(kāi)窗換氣。在接觸和護理新生兒時(shí)應要認真洗手。注意保持寶寶皮膚清潔,大便后應清洗臀部,平時(shí)經(jīng)常給寶寶洗澡,尤其要注意腋窩、大腿根部、肘彎及大腿皺折處皮膚的清潔和干燥。臍部是細菌侵入新生兒肌體的重要門(mén)戶(hù),必須保持臍部清潔。在臍帶未脫落前,每天用消毒棉棍蘸75%酒精擦拭,應避免用各種粉劑。然后用消毒紗布蓋上,并用粘膏粘好。要時(shí)時(shí)注意,防止大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布。如果臍部被尿濕,必須立即消毒及更換敷料。臍帶一般要一周左右脫落,脫落后就不再用紗布覆蓋,但仍然要保持局部干燥和清潔。
2、保持體溫
新生兒對外界溫度變化適應能力差,過(guò)冷和過(guò)熱都容易生病。新生兒居室溫度應保持在22—24攝氏度,早產(chǎn)兒則要保持在24—26攝氏度之間,晝夜溫差不宜太大。除室溫適宜外,還應注意衣被的增減、觀(guān)察室溫及衣被是否適宜,最好的指標是觀(guān)察新生兒的體溫,如能使其保持在36—37攝氏度之間(腋下)就比較理想。如果新生兒面紅耳赤、出汗、體溫超過(guò)37.5攝氏度,則說(shuō)明室溫太高或保暖過(guò)度,應及時(shí)采取措施。除環(huán)境溫度外,新生兒還要求適宜的濕度,冬春季節,一般居室均太干燥,應勤用濕布擦地,暖氣上放置水盆或火爐上放打開(kāi)蓋的開(kāi)水壺,如能使用空氣加濕器,就更為理想。
3、母乳喂養
產(chǎn)婦生后4—8小時(shí)即可開(kāi)始喂奶,提早哺乳不僅有益于新生兒的營(yíng)養,同時(shí)能促進(jìn)母親乳汁的分泌。頭兩日母乳不足可用糖水補充,一般應在吃母乳后再喂糖水,而不要輕易用牛乳或糖水代替母乳。要鼓勵用母乳喂養新生兒,尤其是生后第一次喂奶時(shí)的初乳,其中含有多種抗體,一定不要丟棄。喂養新生兒可以定時(shí),即每3小時(shí)喂奶一次;亦可不定時(shí),即新生兒什么時(shí)候想吃,就什么時(shí)候喂,這樣更符合新生兒的生理要求,在確實(shí)無(wú)母乳時(shí)才可以用嬰兒配方奶粉喂養。
4、嚴格用藥
各種藥物進(jìn)入身體以后,一般均需經(jīng)過(guò)肝臟解毒,通過(guò)腎臟排泄。新生兒肝、腎功能均不佳,用藥極其困難,因此絕對不能自行用藥,必須在兒科醫生指導下,嚴格按規定的劑量、療程應用,否則易出現不良后果
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