唐貞觀(guān)年間,太宗李世民的長(cháng)孫皇后懷孕已十多個(gè)月不能分娩,反而患了重病,臥床不起。雖經(jīng)不少太醫醫治,但病情一直不見(jiàn)好轉。太宗每日愁鎖眉頭,坐臥不寧。
有一日,唐太宗理完朝政以后,留大臣徐茂公問(wèn)道:“皇后身患重病,經(jīng)太醫不斷診治,百藥全無(wú)效果。卿可知哪里有名醫?請來(lái)為她繼續治療才是!”徐茂功聞言,便將孫思邈推薦給太宗說(shuō)道:“臣早聽(tīng)說(shuō)華原縣(今耀縣)有位民間醫生孫思邈,常到各地采藥為群眾治病,對婦兒科尤其擅長(cháng)。疑難之癥一經(jīng)他手,都能夠妙手回春,藥到病除。以臣之見(jiàn),還是將他召進(jìn)宮來(lái),為皇后治療才好!”
唐太宗聽(tīng)過(guò)徐茂功的一番話(huà)后,表示同意。便派遣使臣馬不停蹄,星夜奔赴華原縣,將孫思邈召進(jìn)了皇宮。
唐太宗見(jiàn)孫思邈已經(jīng)來(lái)到,便立即召見(jiàn)了他,說(shuō)道:“孫先生醫術(shù)超群,有起死回生之功,皇后身患重病,昏迷不醒,特請先生前來(lái)治療,若能好轉,寡人定有重賞。”
但是,在封建社會(huì ),由于有“男女授受不親”的禮教束縛,醫生給宮內婦女看病,大都不能夠接近身邊,只能根據旁人的口述,診治處方。孫思邈是一位民間醫生,穿著(zhù)粗布衣衫,皇后的“鳳體”他更是不能接近的。于是他一面叫來(lái)了皇后身邊的宮娥采女細問(wèn)病情,一面要來(lái)了太醫的病歷處方認真審閱。他根據這些情況,作了詳細的分析研究,已基本掌握了皇后的病情。然后,他取出一條紅線(xiàn),叫采女把線(xiàn)系在皇后右手腕上,一端從竹簾拉出來(lái),孫思邈捏著(zhù)線(xiàn)的一端,在皇后房外開(kāi)始 “引線(xiàn)診脈”了。
沒(méi)有多大工夫,孫思邈便診完了皇后的脈。原來(lái),孫思邈醫術(shù)神奇,靠著(zhù)一根細線(xiàn)的傳動(dòng),竟能診斷清人體脈搏的跳動(dòng)。這就是他被群眾稱(chēng)為神醫的原因。
“萬(wàn)歲!民醫已對病癥經(jīng)過(guò)了查問(wèn)診脈,診斷其為胎位不順,民間叫做小兒扳心,故而難產(chǎn)十多個(gè)月不生,致使皇后身患重病。”孫思邈診斷完畢,向太宗稟告了病因。唐太宗聽(tīng)完以后,問(wèn)道:“孫先生言之有理,但不知你打算怎樣治療?”孫思邈答道:“只需吩咐采女,將皇后的手扶近竹簾,民醫在其中指扎上一針即見(jiàn)效果。”于是采女將皇后左手扶近竹簾,孫思邈看準穴位猛扎了一針,皇后疼痛,渾身一顫抖。不一會(huì )兒,只聽(tīng)得嬰兒呱呱啼哭之聲,緊接著(zhù)采女忙忙跑出來(lái)說(shuō)道:“啟稟萬(wàn)歲,皇后被孫醫師扎過(guò)一針后,產(chǎn)下了皇子,人也蘇醒了!”
唐太宗聞言大喜,對孫思邈說(shuō)道:“孫先生果真醫理精深,妙手回春,確實(shí)是當代名醫!今日醫好東宮疾病,生了皇子,要算奇功一件,寡人有心留你在朝執掌太醫院,不知你意下如何?”
孫思邈不愿在朝為官,立志漂泊四方為廣大人民群眾舍藥治病,并撰寫(xiě)《千金方》濟世活人。于是他向太宗陳述了自己的志愿,婉言謝絕了太宗賜給的官位。太宗聽(tīng)了,也就不好強求挽留。賜給他“沖天冠”一頂、“赫黃袍”一件、金牌一面、良馬一匹和千兩黃金、綢緞百尺。并大擺宴席,一來(lái)歡送孫思邈,二來(lái)慶賀皇后病愈生下皇子。但孫思邈又拒絕了太宗賜給的黃金綢緞。唐太宗深為孫思邈的高尚品德和為人處事的精神風(fēng)貌所感動(dòng),同文武百官將他送出皇城,任他去名山大川采集藥材,為黎民百姓救死扶傷,任何人不得阻攔。
唐太宗十分欣賞孫思邈,后來(lái)還曾親臨華原縣五臺山去拜訪(fǎng)孫思邈,并賜他頌詞一首。直到現在,藥王山南庵內還留有唐太宗御道、“拜真臺”、“唐太宗賜真人頌”古碑一通等。 一日乾隆皇帝宣御醫看病,御醫不知那位妃子染恙,心想先討吉利再說(shuō)。于是就在懸絲上診了一會(huì )兒“脈”后,喜形于色地說(shuō):“啟稟萬(wàn)歲,喜脈!”乾隆一聽(tīng),暗地笑了,說(shuō)道“憑這根細絲診脈看病?朕不信!”御醫忙磕頭道:“臣診脈,從未有過(guò)差錯。”乾隆命太監帶御醫去看懸絲另一頭。
原來(lái),皇帝想試試御醫的本領(lǐng),絲線(xiàn)的另一端并未系上病人的手腕,而是系在凳腿上。御醫看了大吃一驚,險些嚇暈——這可欺君之罪啊!但他不愧有經(jīng)驗的老御醫,稍定了一下神,他搬起凳子細細查看一遍后,說(shuō):“敢請劈開(kāi)凳腿,便知微臣講的真假。”
乾隆立即命太監取出利斧劈開(kāi)凳腿,只見(jiàn)凳腿中有一小蛀洞洞內有只小蟲(chóng)正蠕動(dòng),御醫忙跪奏:“萬(wàn)歲請看此為木之孕也,叫喜脈。”皇上一聽(tīng),面露喜色點(diǎn)頭表示認同,這才命其給正生病的格格診治。此這位御醫已嚇得大汗淋漓,連衣襟都濕透了。
范牧在《張仲景的傳說(shuō)》中就有這樣一個(gè)故事。說(shuō)有一個(gè)南陽(yáng)名醫叫沈槐,已經(jīng)七十多歲了,但無(wú)子女,后繼無(wú)人,沒(méi)法將醫術(shù)傳給子孫,慢慢愁成病了。他的病誰(shuí)也看不好,病越來(lái)越重。張仲景知道后,給他開(kāi)了一個(gè)藥方,用五谷雜糧各一斤,搓成團,外用朱砂涂上,叫他一頓吃完。沈槐看了藥方,覺(jué)得很好笑,叫家人按方做好藥丸,掛在屋檐下,逢人就指著(zhù)藥丸取笑張仲景,天天如此,但不知不覺(jué)間病就好了。沈槐這才恍然大悟,對張仲景又佩服,又慚愧。張仲景去拜望他時(shí)說(shuō):“我們做郎中就是為百姓造福,先生無(wú)子女,我們這些年輕人不都是先生子女嗎?何愁后繼無(wú)人?”沈槐聽(tīng)了,感到很有道理,把自己的醫術(shù)全部傳授給了張仲景和其他年輕郎中。
張仲景有一個(gè)好友叫寧遠,有一天去仲景家玩,閑談間張仲景看了寧遠的氣色,又為他把脈,說(shuō)他患了消渴之癥,現尚初發(fā),三月之后,頭痛不眠,尿的次數增加;六個(gè)月后,饑渴難忍,小便濃稠;一年之后,背生疽瘡而死。于是開(kāi)了一個(gè)藥方給寧遠。寧遠回家后,認為仲景故弄玄虛,將藥方撕碎扔掉。六個(gè)月后他的病情發(fā)展確如張仲景所說(shuō),才急忙去找張仲景。但仲景說(shuō),已經(jīng)晚了,準備后事吧。寧遠想,反正六個(gè)月后難免一死,不如現在去游山玩水。一年后,寧遠回來(lái)去拜訪(fǎng)張仲景,張仲景一見(jiàn),十分驚奇,認為他一定遇見(jiàn)神人了。寧遠將他游山玩水到了茅山,在清玄觀(guān)當童仆,老道給他治病等事告訴了張仲景。張仲景聽(tīng)完后深感山外有山,于是離開(kāi)家鄉,奔赴茅山求師。
“脈象口訣歌”介紹 脈理兮,用心細,三法四中要熟記。
人脈難,需勤理,察形辨象非容易,浮沉遲數力為中,擴充各脈真消息,此理需明未診前,免之新醫,吃脈記,經(jīng)為一貫用心機,指下回聲診妙記。 ·浮脈:輕尋有、按無(wú)有,浮脈漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脈中間仔細究,有力惡風(fēng)見(jiàn)表實(shí),無(wú)神無(wú)力指虛浮,浮脈里有七瓣(浮緊、浮緩、浮滑、浮數、、浮遲、浮虛、浮洪),其中理性要經(jīng)驗。
·洪脈:洪脈滿(mǎn)指波濤似,來(lái)時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺,非是火盛治災凡。
·實(shí)脈:實(shí)畢畢更屬長(cháng),舉按充實(shí)力最強,新病逢時(shí)是火盛,久病逢時(shí)或氣痛。 ·長(cháng)脈:長(cháng)脈直過(guò)本位前,迢迢自弱類(lèi)長(cháng)桿,心腎身強氣本狀,實(shí)脈相聯(lián)似劍長(cháng)。
·短脈:短脈象形似龜,藏頭露尾脈中筋,寸尺可憑關(guān)不診,澀微動(dòng)結似相隨,主病逢之為難治,概似真元氣多虧。 ·芤脈:兩邊實(shí)中間空,芤形脈似軟如蔥,寸陽(yáng)見(jiàn)芤血上溢,芤現遲脈下流紅,芤形浮細須輕診,睡眠浮脈像得診,氣血傷耗精神損,自汗陽(yáng)虛骨蒸深。
·散脈:散脈形浮無(wú)沉候,如尋至數拘不定,滿(mǎn)指散亂似揚先,按之分散難歸整,產(chǎn)是生早胎為墮,久病脈散必喪命。 ·沉脈:沉脈壯重迎指,如石投水往下沉,按之無(wú)力真元弱,有力為痛滯氣侵,中寒其脈均沉類(lèi),沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微,數頭機關(guān)勿誤人。
·微脈:細微小至如弦,沉而極細最不斷,春夏少年均不宜,春冬老弱確為善。 ·伏脈:沉之深,伏脈游,下指推筋靠骨求,真氣不行癥痞結,脈喪瀉之不出頭。
·弱脈:沉細軟綿似弱脈,輕尋無(wú)板重采知,元氣耗損精血虛,少年可慮白頭矣。 ·虛脈:虛脈舉指遲大軟,按之無(wú)力又空洞,精神氣血都傷損,病因虛法,汗多中。
·牢脈:沉而伏力很強,牢形實(shí)大和弦長(cháng),勞傷微疾真精損,氣喘腹疝,七情傷。 ·革脈:革脈肢體自浮急,象診真似按鼓皮,女人半產(chǎn)并崩漏,男子血虛或“夢(mèng)遺”。
·遲脈:尋肉內至來(lái)三,來(lái)往極慢微遲脈,浮遲表寒是表證,沉遲里冷必定見(jiàn)。緩、結、代、澀居遲類(lèi),不究詳細莫輕談。
·緩脈:緩四至通不偏,和風(fēng)楊柳裊自然,欲從脈里求神氣,只在從容和緩間,緩遲氣血皆傷損,和緩從容為氣安。 ·結脈:緩一指復又來(lái),結脈肢體記在懷,悲慮積中成郁結,五芤交攻為痞災。
(五芤:氣、血、痰、飲、食) ·代脈:緩之不能隨手知,良久方來(lái)是代脈,代是氣衰兇且甚,妊娠奉同生機存。 ·澀脈:脈道澀難疏通,細遲短散何成形,來(lái)往濕滯似刮竹,病蠶食葉慢又難,思虛交愁里積久,不但損血又傷精。
·數脈:來(lái)往速數脈形,一息六至仔細憑,數脈屬陽(yáng)熱可知,只把虛實(shí)火來(lái)醫,實(shí)要涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數脈安排定。
·疾脈:快過(guò)數者脈名疾,載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。 ·緊脈:數又弦疾和成緊,舉如轉索切繩形。
浮緊表寒身體痛,沉緊逢見(jiàn)腹疼痛。 ·弦脈:舉迎手按不轉,弦長(cháng)端直若絲弦,受病輕重如何認,指在弦上軟硬看。
·滑脈:滑脈如珠滾滾來(lái),往來(lái)流利卻還前,停食痰氣胸中瘀,婦女滑緩定是胎。 ·動(dòng)脈:動(dòng)脈搖搖數在關(guān),沒(méi)頭沒(méi)尾豆形圈,動(dòng)主驚悸心空虛,汗出發(fā)熱陰陽(yáng)參。
·促脈:數又止促脈乎,進(jìn)必無(wú)生退可生,促脈三焦火焱盛,原因有五細推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
·濡脈:浮取極不力,按之隨手又空空,主病血虛陽(yáng)虛癥,汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗證如明鏡,學(xué)者用心都精通。
正常脈象
正常的脈象,亦名常脈,又稱(chēng)平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩,不浮不沉,不遲不數,不細不洪,節律均勻,一息(一呼一吸)脈搏四或五至,每分鐘約60~90至,且應指有力。中醫認為常脈一般都有胃氣(從容和緩、節律一致)、有神(脈至數來(lái)去清楚,無(wú)三五不調,亦不過(guò)快或過(guò)慢)、有根(尺脈候腎,如兩尺脈沉取有力而柔和,即是脈象有根)。
中醫在切診時(shí),還十分注意排除影響脈象的因素,以避免誤斷。如從年齡看,脈象小兒多快于成人,年齡越小,脈搏越快;青壯年體多強健,脈多有力;老年人體衰弱,脈來(lái)緩遲;成年女性較成年男性脈象濡弱而略快;瘦人脈多稍浮;騰人脈象多沉伏。另外,當長(cháng)途旅行、重體力勞動(dòng)、劇烈運動(dòng),或飲酒、飽食、情緒激動(dòng)時(shí),脈多快而有力;饑餓時(shí),脈較弱;氣候對脈象也有影響,如春天的脈象微弦(春弦),夏季的脈象微洪(夏洪),秋季的脈象微浮(秋毛)、冬季的脈象微沉(冬石)。至于“反關(guān)脈”(脈不見(jiàn)于寸口,而見(jiàn)于腕關(guān)節的背側)、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口),都因橈動(dòng)脈位置異常所致,一般不是病脈。
健康人脈象應為一次呼吸跳4次,寸關(guān)尺三部有脈,脈不浮不沉,和緩有力,尺脈沉取應有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
浮脈:輕按可得,重按則減。主病:表證由于外感病邪停留于表時(shí),衛氣抗邪,脈氣鼓動(dòng)于外,故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí);浮而無(wú)力為表虛。內傷久病因陰血衰少,陽(yáng)氣不足,虛陽(yáng)外浮,脈浮大無(wú)力為危證。
沉脈:輕按不得,重按乃得。主病:里證。有力為里實(shí),無(wú)力為里虛。邪郁于里,氣血阻滯陽(yáng)氣不暢,脈沉有力為里實(shí);臟腑虛弱,陽(yáng)虛氣陷,脈氣鼓動(dòng)無(wú)力,則脈沉無(wú)力。
遲脈:脈搏緩慢,(每分鐘脈搏在60次以下)。主病:寒證。有力為實(shí)寒,無(wú)力為虛寒。寒則凝滯,氣血運行緩慢,脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損,無(wú)力運行氣血,脈遲而無(wú)力,為虛寒證。
數脈:脈搏急促,(每分鐘脈搏在90次以上)。主病:熱證。有力為實(shí)熱,無(wú)力為虛熱。外感熱病初起,臟腑熱盛,邪熱鼓動(dòng),血行加速,脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺,津血不足,虛熱內生,脈快而無(wú)力為虛熱。
虛脈:寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主病:虛證:多為氣血兩虛,氣血不足,難以鼓動(dòng)脈搏,故按之空虛。
實(shí)脈:寸關(guān)尺三部脈皆有力。主病:實(shí)證:邪氣亢盛而正氣充足,正邪相搏,氣血充盈脈道,搏動(dòng)有力。
滑脈:按之流利,圓滑如按滾珠。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈:脈大而有力,如波濤洶涌,來(lái)盛去衰。主病:熱盛。內熱盛脈道擴張,脈形寬大,因熱盛邪灼,氣盛血涌,使脈有大起大落。
細脈:脈按之細小如線(xiàn),起落明顯。主病:虛證,多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道,或濕邪阻壓脈道,脈細小。
弦脈:端直而長(cháng),挺然指下,如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利,肝失疏泄,脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停,致使氣機輸轉不利,出現弦脈。
這是一部小說(shuō),一部以醫藥界人士的真實(shí)經(jīng)歷改編成的小說(shuō)。
《把脈》以一位醫藥界職場(chǎng)精英的事業(yè)起伏為主線(xiàn),主人公姜勇從保健品公司市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)總監的位置上幾經(jīng)風(fēng)雨,最后毅然辭職,建起了自己的醫藥代理公司,并由此漸入佳境,成為千萬(wàn)富翁。但好景不長(cháng),自從與三流女演員蘇瑞結婚以后,姜勇的事業(yè)漸漸被這個(gè)女人侵蝕了,最后因為銷(xiāo)售假冒藥品而入獄,故事悲情收場(chǎng)。
姜勇的人生奮斗軌跡,在醫藥界極具代表性。而在整個(gè)故事敘述的過(guò)程中,作者又適時(shí)添加了許多醫藥界不為人知的潛規則、醫藥界大案要案內幕真相、醫藥界各種騙局手法揭密等內容,令本書(shū)具備了悲天憫人的社會(huì )情懷,而不僅僅是一部講述醫藥人生的小說(shuō)。
讀完本書(shū),讀者對醫藥代表、醫院、藥品與醫療器械生產(chǎn)商、銷(xiāo)售商、醫療監管機構、醫藥法規等醫藥界相關(guān)元素都會(huì )有一個(gè)全新而真切的認知,對醫藥界的各種騙局也會(huì )有一個(gè)形象的認知,可謂一部醫藥界的小百科全書(shū)。
從《把脈》一書(shū)中,我們可以看到作者關(guān)心大眾疾苦、痛斥醫藥界各種弊病的一腔熱血。同時(shí),這部小說(shuō)也可以看做是一部醫藥界精英的悲壯贊歌。
正常的脈象,亦名常脈,又稱(chēng)平脈或緩脈。
常脈脈象從容和緩,不浮不沉,不遲不數,不細不洪,節律均勻,一息(一呼一吸)脈搏四或五至,每分鐘約60~90至,且應指有力。中醫認為常脈一般都有胃氣(從容和緩、節律一致)、有神(脈至數來(lái)去清楚,無(wú)三五不調,亦不過(guò)快或過(guò)慢)、有根(尺脈候腎,如兩尺脈沉取有力而柔和,即是脈象有根)。
中醫在切診時(shí),還十分注意排除影響脈象的因素,以避免誤斷。如從年齡看,脈象小兒多快于成人,年齡越小,脈搏越快;青壯年體多強健,脈多有力;老年人體衰弱,脈來(lái)緩遲;成年女性較成年男性脈象濡弱而略快;瘦人脈多稍浮;騰人脈象多沉伏。
另外,當長(cháng)途旅行、重體力勞動(dòng)、劇烈運動(dòng),或飲酒、飽食、情緒激動(dòng)時(shí),脈多快而有力;饑餓時(shí),脈較弱;氣候對脈象也有影響,如春天的脈象微弦(春弦),夏季的脈象微洪(夏洪),秋季的脈象微浮(秋毛)、冬季的脈象微沉(冬石)。至于“反關(guān)脈”(脈不見(jiàn)于寸口,而見(jiàn)于腕關(guān)節的背側)、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口),都因橈動(dòng)脈位置異常所致,一般不是病脈。
常見(jiàn)病脈 病證和脈象是密切相關(guān)的。中醫對病脈的分類(lèi)不夠一致,有的分浮、沉、遲、數、虛、實(shí)六類(lèi);有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。
常見(jiàn)的病脈有: 浮脈:浮在皮膚,輕按即得,重按反弱,主表證,有力為表實(shí),無(wú)力為表虛。浮緊為風(fēng)寒,浮數為風(fēng)熱,浮緩多表虛。
浮脈多見(jiàn)于各種急性感染性疾病的初期,發(fā)熱而見(jiàn)脈浮時(shí),一般可能是由于心搏排血量增加,周?chē)軘U張,血管彈性阻力降低,橈動(dòng)脈充盈度增大所致。 沉脈:沉居筋骨,按之有余,舉之不足,主里證。
沉數為里熱,沉遲為里寒,沉細為里虛,沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血量降低,周?chē)苁湛s,血管彈性阻力增加有關(guān)。
遲脈:脈來(lái)緩慢,一息不滿(mǎn)四至(一分鐘不到60次)。主寒證或陽(yáng)虛。
其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高,或房室傳導阻滯等引起。 數脈:脈來(lái)快速,一息五至以上。
主熱證。有力為實(shí),無(wú)力為虛。
主見(jiàn)于熱證,包括某些熱性病的全過(guò)程。如邪在衛分,則脈浮數;邪入氣分,則脈洪數或滑數;邪入營(yíng)分,多脈細數;邪傳血分,則脈細數或虛數。
數脈可見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)速,因感染因素引起的數脈多數而有力。若有心肌興奮性增加,或因心肌力量減弱,心搏代償性增加,以維持每分鐘的輸出量而見(jiàn)數脈的,則必是數而無(wú)力。
虛脈:指下空虛,搏動(dòng)無(wú)力。主虛證(機體功能衰弱,對疾病反應性降低)。
因氣不足以推動(dòng)血液運行,血不足以充盈脈道,故脈體空虛,脈來(lái)無(wú)力。可分氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。
實(shí)脈:應指有力,長(cháng)大而堅。主實(shí)證。
邪氣盛而正氣不虛,病邪與正氣相搏,以致脈道堅滿(mǎn),三候有力。 洪脈:大而有力,來(lái)盛去衰,狀如洪水。
主熱盛、暑證。浮大有力為洪,浮大中空為芤。
由于熱盛血涌,以致心搏排血量增加,周?chē)軘U張,收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增大,血流速度加快,故脈來(lái)如洪水,氣勢滔滔。 細脈:脈來(lái)如線(xiàn),細直而軟。
主諸虛勞損,尤主陰虛、血虛。或見(jiàn)于水濕內阻。
一般情況下,細弱為血虛,細數為陰虛。可能是由于血容量不足,血管充盈度降低,以致血管收縮而脈細。
濕邪壓抑脈道,亦可見(jiàn)細脈,但必細而有力。細脈可見(jiàn)于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。
滑脈:往來(lái)流利,如珠走盤(pán)。主血盛、妊娠、痰飲、食積。
有生育能力的婦女,無(wú)病月經(jīng)停止而有滑脈時(shí),應考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多,血管平滑肌舒張,總的外周阻力減少,血液變稀,血流量增加所致。
痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎,支氣管擴張、肺氣腫等;食積多由消化不良引起。 澀脈:短細不暢,如刀刮竹,往來(lái)滯澀。
主見(jiàn)于血少、氣滯、血瘀、精少,如久病體弱、貧血、閉經(jīng)、肝硬化或內臟瘀血等病。亦可見(jiàn)于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。
脈來(lái)滯澀是氣血運行不利的結果。血少、精傷、血流緩慢,亦可形成澀脈。
弦脈:長(cháng)而有力,指下端直,如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。
弦而有力,見(jiàn)于高血壓病、動(dòng)脈硬化;痰飲(如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴張等)一般脈弦滑;身體任何部份的痛證、瘧疾,脈亦弦,中醫有“瘧脈自弦”的說(shuō)法;肝陰虛,脈多弦細;正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成,可能與神經(jīng)系統功能異常,影響平滑肌收縮有關(guān)。
緊脈:脈來(lái)繃急,狀如車(chē)繩轉索,彈指有力。主寒、主痛。
浮緊為外感風(fēng)寒、表實(shí)。沉緊為里寒痛證。
緊脈形成,可能與心搏排血量增高,周?chē)苁湛s,動(dòng)脈緊張度增強等因素有關(guān)。 結脈:遲緩脈中止,止無(wú)定數(不規則的脈搏間歇)。
主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導阻滯、精神緊張等)。氣郁者,必兼胸脅悶脹、竄痛;寒痰者,必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者,必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。
張景岳認為;結脈的形成,“多由氣血漸衰,精力不繼,所以斷而復續,續而復斷,常見(jiàn)久病者多有之,虛勞者多有之”。但是,氣血凝結,痰食停滯以致脈道阻塞,血行不利而現結脈者,并不少見(jiàn)。
代脈:脈有規律間歇,止有定數,良久復動(dòng)(有定數的若干至一止,歇止后復來(lái)較遲)。主。
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