(1)活血化閼法 此法對于顱腦外傷,或小兒難產(chǎn)、顱內出血所造成的癲癇更為適宜。
癲癇發(fā)作時(shí),人體臟腑氣血失去了平衡而發(fā)生紊亂。氣機紊亂必然導致血流不暢,這是因為氣和血有密切的聯(lián)系。
氣滯以后血流瘀阻,血瘀以后氣機更加不利。所以在治療癲癇時(shí),尤其是治療外傷性癲癇時(shí),運用活血化瘀的藥物可以提高療效。
常用活血藥時(shí)要注意,婦女月經(jīng)過(guò)多或妊娠期間禁用。 中醫學(xué)有"久病多瘀"之說(shuō),對于癲癇,有瘀血癥狀者,應用活血化瘀法當屬無(wú)疑。
但對于部分癇證,有時(shí)瘀阻之象不明顯,但病久難愈,用其他治法效不顯著(zhù)時(shí),也可配合使用活血通絡(luò )治療,往往可收到好療效。 (2)醒神開(kāi)竅定癇法 癲癇神昏竅閉當以開(kāi)竅法救急,這是共識,但如何開(kāi)竅,認識并不統一。
有人主張芳香開(kāi)竅,有人主張豁痰開(kāi)竅,有人則認為勿需單用開(kāi)竅藥,而應以活血化痰通絡(luò )為主。我的經(jīng)驗是遇癇發(fā)急癥,要針藥并用,中西醫并舉,迅速止癇,以保護腦髓神機免遭持續損害為目的。
安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹皆是常用之品。現在臨床腦病科常用的中藥如醒腦靜、清開(kāi)靈注射液,皆可辯證應用于癲癇的臨床治療,特別是發(fā)作期的急救。
(3)化滯通腑,清熱止癇法 這種方法適用于中醫所說(shuō)的"食癇"、"熱癇",食癇即由于飲食失節而誘發(fā)的癲癇病,小兒癇病用此法者較多。癲癇發(fā)作時(shí)多數伴有胃腸道的癥狀,如打嗝,脘腹脹滿(mǎn),納呆厭食,或反復嘔吐,或陣發(fā)性劇烈腹部疼痛。
常用的消食化滯藥物有山楂、檳榔、麥芽、雞內金、神曲、萊菔子等。這些藥物必須同祛風(fēng)、化痰、鎮驚、清熱等方法同時(shí)應用才能取效。
參考資料:。
4、活血化瘀:心血不遂而瘀,瘀則經(jīng)絡(luò )不通,經(jīng)絡(luò )不通是引起癲癇發(fā)作的直接原因,而血瘀又是引起經(jīng)絡(luò )不通的主要原因之一。
癲癇古有血瘀之說(shuō),《嬰童百問(wèn)》有“血滯心竅、邪氣在心、積驚成癇”的記載,現代醫學(xué)研究也發(fā)現,活血化瘀可以改善全血微循環(huán),使腦部供氧、供血得到改善,并可改變血液流變性質(zhì),從而利于癲癇的控制。腦為元神之府,若腦部受傷或氣郁血行不暢,致郁血內停、血流不暢,致神明遂失而發(fā)癇癥。
另外,痰濁和血瘀可相互影響,痰濁停留,可致氣血運行不暢、氣滯血瘀則津液流受阻,而變?yōu)樘禎幔叼龌ソY可使癲癇反復發(fā)作。所以活血化瘀更是治療癲癇的最主要的方法之一。
健脾補氣法治療癲癇:這種方法常在癲癇休止期使用。尤其病人見(jiàn)有面色發(fā)黃、形體消瘦,經(jīng)常出汗,食欲不振等癥狀時(shí)較為適用。或是輕微抽搐,間隔時(shí)間較長(cháng),局部肌肉抽動(dòng)也可以用這種方法。健脾益氣雖然不能直接祛風(fēng)、化痰,但中醫認為培土可以抑木,就是說(shuō)脾胃強壯了,可以抑制肝風(fēng)的蠢動(dòng)。另外脾胃健旺了,濕痰也可以減少。所以在臨床上應用健脾的藥物后,可以看到病人面色逐漸紅潤,精神好轉,食量增加,體質(zhì)增強,從而使癲癇發(fā)作次數慢慢減少。常用的健脾藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、黃精、玉竹、山藥、薏苡仁、甘草等。
中焦脾胃功能失調是癲癇發(fā)病的病機要點(diǎn)之一。臨床調理脾胃非常重要,大凡臨床治癇常用的益氣、行氣、降逆、化痰、消積、清熱等法,均有賴(lài)于中焦脾胃功能的調理。另外飲食調護也是中醫治癇的重要內容,臨床不可小視。
補益法多用于癇病的休止期和急性期以虛證為主要表現者。其中以益氣法和滋陰法運用較多,且常與化痰、活血、通腑、熄風(fēng)馬牛不相及等法合用。如果發(fā)作期或病情發(fā)展發(fā)現脫證多以參附湯、獨參湯急煎鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點(diǎn)滴等。
參考資料:山西貴輝醫藥科學(xué)研究院
共治70例,結果治愈19例,顯效22例,有效24例,無(wú)效5例,總有效率為92.9%[17]。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴:大椎、腰俞。
(二)治法
敷藥制備:活斑蝥搗碎備用,白礬和麝香另研備用。
先在選好穴位消毒后,用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚,輕微出血,在出血處拔火罐,約1~2個(gè)小時(shí)。取下火罐,將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷于出血處,最后用風(fēng)濕膏固定,保留3天,每周貼藥1次,每4次為一療程。
中醫看癲癇 中醫認為癲癇是一種什么樣的病? 在民間,人們習慣把癲癇病叫“羊羔風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”、“豬婆風(fēng)”等等,叫法雖然不一樣,但是有一個(gè)明顯的特點(diǎn),就是根據對病人發(fā)作癥狀的直觀(guān)認識來(lái)起名字。
很顯然,這其中也貫穿了一種基本思想,即抓住了癲癇病人發(fā)作時(shí)抽風(fēng)這個(gè)基本特征來(lái)進(jìn)行概括,雖說(shuō)不上是科學(xué)的概括,也沒(méi)有抓住疾病的本質(zhì)特征,但卻是以癥狀為依據的。 中醫傳統上把癲癇稱(chēng)作癇證或癇病,癲癇是后來(lái)的叫法。
早期醫書(shū)上,醫家多把癲、狂、癇混稱(chēng),沒(méi)有劃出一個(gè)分明的界限。后來(lái)人們逐漸認識到,癲、狂、癇均屬精神、神志方面的疾病,但三者又各有其顯著(zhù)的特征。
癲和狂主要表現為精神錯亂,以動(dòng)作失常、情感障礙、幻覺(jué)幻想、意識紊亂為基本特征。醫籍中多以陰陽(yáng)不同來(lái)劃分癲和狂,精神抑郁,靜默癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次者屬陰,為癲癥;精神亢奮,狂躁剛烈,打罵破壞者屬陽(yáng),為狂癥。
癇癥則主要表現為不同程度的精神失常,嚴重者一發(fā)作就會(huì )猝然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,四肢抽搐,發(fā)作過(guò)后又和正常人無(wú)異。 嚴格講,傳統中醫并沒(méi)有給癲癇下一個(gè)很準確、很科學(xué)的定義,雖然祖國醫學(xué)對癲癇的認識早在2000多年前就有記載,例如馬王堆漢墓帛書(shū)《五十二病方》中就列有“嬰兒病癇方”專(zhuān)條,較為詳細地記載著(zhù)用“雷丸”、藥浴治療癲癇病的方法,并分析了“癇者,身熱而數驚,頸脊強而腹大”等一些證候特點(diǎn),但始終在理論概括上沒(méi)有一個(gè)系統的說(shuō)法。
中醫如何認識癲癇的發(fā)病原因? 傳統中醫很早以前就對癲癇的發(fā)病原因做過(guò)解釋和分析,其具體內容散見(jiàn)于醫學(xué)典籍中,歸納起來(lái),有以下幾種。 ①先天因素: 這種認識類(lèi)似于西醫說(shuō)的原發(fā)性癲癇。
傳統醫書(shū)上把它稱(chēng)作“胎癇”,意為胎里帶來(lái)的。譬如大腦發(fā)育不全,臟腑功能先天不足等等,當然還包括遺傳因素在內。
②飲食起居因素: 多指飲食不注意節制,冷熱無(wú)常,寒暑侵入。比如經(jīng)常過(guò)量食用肥膩的食物,暴飲暴食,過(guò)多食用生冷及不衛生的食物等,都可能成為病因。
中醫講究飲食有節,認為脾胃乃后天之本,人體所需要的營(yíng)養都要靠津液氣血輸布,而這些全靠脾胃功能完成。飲食無(wú)節制,造成運化失職,積成痰飲,蒙蔽心竅,必然引起癲癇。
③精神因素: 是很重要的發(fā)病因素。精神過(guò)度緊張,突然受到驚嚇,心情長(cháng)期抑郁,過(guò)分的激動(dòng)、憤怒、傷感等對人造成精神刺激和精神創(chuàng )傷,形成發(fā)病的內環(huán)境。
《黃帝內經(jīng)》上說(shuō)過(guò),憤怒容易傷肝,過(guò)分的喜悅容易傷心,思慮過(guò)多會(huì )傷脾,憂(yōu)傷過(guò)分會(huì )傷肺,恐懼太甚易傷腎。過(guò)度的精神刺激會(huì )造成體內氣機紊亂,導致臟氣不平,特別是突然驚恐,更是發(fā)病的直接原因。
④勞作因素: 勞作失度也是致病原因之一。用腦過(guò)度必然造成大腦虧損,心神失養,強度太大的體力勞動(dòng)往往使人體力不支。
在這些情況下,病邪極易侵入,因為此時(shí)人體抗病能力降到最低。傳統中醫典籍上的勞,還特指房事不節,本虛而致病。
⑤跌仆產(chǎn)傷: 指的是發(fā)生意外造成的傷害和小兒出生時(shí)受到損傷。 這些傷害極易形成各種內外傷害,尤其是腦部受損,如遇到適當條件,便會(huì )導致癲癇。
除以上病因外,中醫認為:許多疾病如果不能及時(shí)治療,也會(huì )轉為癲癇。上述各項為什么會(huì )以癲癇病的形式表現出來(lái),有待作進(jìn)一步研究。
癲癇病是腦病還是臟腑病? 中醫典籍上把癲癇稱(chēng)作“癲疾”、“顛疾”。有些醫書(shū)據此而下論斷說(shuō)早期的醫學(xué)家已經(jīng)清楚地認識到癲癇病是大腦的病,理由是“顛字的意思是頭頂,也就是頭。”
我們認為這種說(shuō)法還缺少確鑿的論據,要弄清癲癇病是腦病還是臟腑病這個(gè)問(wèn)題,還得做些必要的討論。 中醫典籍上比較明確地提出癲癇病是腦部病變的是清代名醫王清任。
他在《醫林改錯》一書(shū)中曾比較系統地闡述過(guò)他的觀(guān)點(diǎn):癲癇病發(fā)作是元氣一時(shí)不能向上轉入腦髓,病人抽搐時(shí)正象是活人死腦袋。說(shuō)他是活人,腹中有氣,四肢抽搐;說(shuō)他是死腦袋,腦髓沒(méi)氣,耳朵聾了,眼睛向上翻就象死人。
有的人先喊一聲然后抽搐,是因為腦中無(wú)氣,胸中的氣沒(méi)地方走,突然沖出來(lái)。正抽搐的時(shí)候,胸中有漉漉的響聲,是因為津液還在氣管里,腦袋無(wú)氣,因此有這種聲音。
抽搐后頭痛昏睡的原因,是氣雖然轉到腦子里,但是還不足以使人清醒。他從大發(fā)作的癥狀入手分析,證明了大腦是發(fā)作的根源。
雖然他的分析并不象現代醫學(xué)認識得那么透徹,但已經(jīng)非常難能可貴了。 祖國醫學(xué)認為腦為元神之府。
把神、魂、魄、意、志分屬于五臟,稱(chēng)為“五臟神”,而把腦作為“總眾神”的神。認為五臟神氣通于腦,五臟神氣之所以能上通于腦,是以經(jīng)絡(luò )為傳導之路的。
也就是說(shuō),五臟能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò )與大腦聯(lián)系在一起。 近代醫學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了中醫學(xué)說(shuō)的發(fā)展,人們對于癲癇病的認識也更為深刻,基本上統一了認識:癲癇病是腦部病變引起的。
腦部病變分兩種情形,一是大腦本身發(fā)生病變,二是臟腑病變引起大腦病變。這也就解釋清楚了為什么中醫治療癲癇病主要從肝、脾、腎三臟立論這個(gè)問(wèn)題。
臟腑病變?yōu)槭裁茨芤鸫竽X病變導致癲癇病? 人體是一個(gè)有機的整體,大腦統領(lǐng)全身,它用來(lái)維持功能的氣血、腦髓等必須靠五臟來(lái)生產(chǎn)、供應,。
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