處方審查注意事項論文(什么是處方審查?審查的要點)

1.什么是處方審查?審查的要點有哪些?

處方審查是調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)，是防止差錯事故，保證調(diào)劑工作質量的關鍵。

一般由有經(jīng)驗的藥劑師來承擔。審查時應根據(jù)處方管理規(guī)定，嚴格仔細地檢查，對處 方的前記、正文和醫(yī)生簽章等逐項加以審查，對不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系。

（1） 藥品名稱核對藥品名稱是處方的基本內(nèi)容，是保證藥品安全使用的基礎， 也是處方審查的主要內(nèi)容。 藥師在核對時尤其要對藥品外文名、中文近似名或類似 名、縮寫詞或易引起混淆藥品名稱進行嚴格把關。

審查中藥處方時應注意主藥、輔 藥、佐藥、引藥名稱是否正確，因為一張中藥處方常有幾種至幾十種藥物，單味藥方 則少見。 （2） 用藥方法復核不同的用藥方法所產(chǎn)生的臨床治療效果不同，因此在處方的 審查中應根據(jù)病人診斷的實際情況，重點核對給藥途徑、用藥間隔時間、藥品注射速 度等內(nèi)容。

（3） 用藥劑量檢查用；藥劑量是否合理是保證藥品安全使用的關鍵因素之一。劑 量過小往往不能發(fā)揮藥品應有的療效，劑量過大則易引起藥品不良或中毒反應。

作為 藥師在審查時應依據(jù)《中華人民共和國藥典》或藥物學的常用劑量要求進行仔細核 對。尤其應注意兒童、老年人以及孕婦和哺乳期婦女用藥劑量的酌減問題，即使因治 療上的要求而超量者，也須經(jīng)過醫(yī)生簽字才可調(diào)配。

（4） 規(guī)定必須做皮試的藥物處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定。 （5） 藥物相互作用評價藥物相互作用引起藥物動力學和藥效學變化而改變藥理 作用是臨床上常見的，多半在外觀上可以觀察出。

藥師在處方審查時要盡可能地預測 兩種以上藥物相互作用引起藥效的增強、協(xié)同或拮抗、減弱，甚至發(fā)生副作用及毒性 等問題。 在核對中藥處方時應注重與“十八反”、“十九畏”有關的中藥，發(fā)現(xiàn)疑問應 及時同執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)商解決。

審查處方時盡量多核對，可提高準確性，切不可盲目迷信自己的經(jīng)驗及記憶力。 對于發(fā)生嚴重藥品不合理使用和用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定 報告。

認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記 錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學專業(yè)技術人員應當簽名，同時注明時間。

2.審核處方各項內(nèi)容以確認是否符合規(guī)定

處方管理辦法（試行） 第一條 為加強處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律、法規(guī)，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于開具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應機構和人員。 第三條 處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。 第四條 處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。 醫(yī)師處方和藥學專業(yè)技術人員調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權。 第五條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)，在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。 試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。 醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權即被取消。 第六條醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 第七條 處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。 第八條 處方格式由三部分組成： （一）前記：包括醫(yī)療、預防、保健機構名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖俊?（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “請取”的縮寫 ）標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 （三）后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名。 第九條 處方由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。 第十條 處方書寫必須符合下列規(guī)則： （一）處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?（三）處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 （四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （五）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。 （六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 （七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。 （八）用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。 （九）為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 （十）開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。 （十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。 第十一條 藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。 第十二條 藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片

3.藥師對處方用藥適宜性進行審核時應審核哪些內(nèi)容

藥師對處方用藥適宜性進行審核，應注意審核以下內(nèi)容：①規(guī)定必須做皮試的 藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；②處方用藥與臨床診斷的相符性；③劑量、用法的正確性；④選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤是否有重復給藥 現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；⑦其他用藥不適宜 情況。

對于中藥飲片處方，審方時著重審查以下項目：①患者姓名、年齡、性別、處 方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚；②藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量， 對兒童及年老體弱者尤需注意；③醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品處方是否符合規(guī)定， 處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等用藥禁忌問題；④需特殊處理 的藥物有否“腳注”、“并開藥”等，標注是否明確；⑤處方中藥物在本單位是否齊 備等。

4.如何審查中藥處方?

中藥處方的格式、內(nèi)容與西藥處方大致相同，但中藥處方正文內(nèi)容一般更多，內(nèi) 容更加復雜。

中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、引藥）藥物組成， 有時因為各醫(yī)師用藥習慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經(jīng)驗 來判斷，故收方審查工作一般應有中醫(yī)中藥理論和實踐經(jīng)驗較豐富的藥師或中藥師來 擔任。 藥師應按規(guī)定進行處方審核，處方審查的內(nèi)容有：首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名/蓋章等，項目不全則不予調(diào)配；審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎，后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師 再次簽名；如有相反、相畏藥物時不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可 調(diào)配；當處方劑量超量時，特別是有毒性藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢 子、細辛等超過用量，應與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重新簽字后方可調(diào)配；了解各種用藥 禁忌，如妊娠、哺乳、肝腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時提示醫(yī)師 及患者。

5.如何審核處方

到今年底，藥店銷售處方藥將不再實行“雙軌制”，消費者必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買處方藥。對藥店而言，嚴格規(guī)范的處方審核是確保人民用藥安全有效的前提。

處方審核是一項技術性和專業(yè)性很強的工作，要求藥店的藥師擁有較全面的藥學知識，包括對所用藥品的理化性質、藥理、適應癥、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應、注意事項等的全面、準確掌握。

處方審核的主要內(nèi)容應包括藥品名稱、使用劑量、藥品規(guī)格的書寫是否合理、正確，處方內(nèi)的用藥是否存在配伍禁忌或藥物相互作用等問題，用藥途徑是否恰當?shù)取?/p>

■使用對象是否正確。

對于一些特殊人群，如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女用藥，應根據(jù)其特點注意不能使用的藥物類別，如8歲以下兒童不宜使用喹諾酮類藥物；孕婦禁用胃復安、阿司匹林、慶大霉素、卡那霉素，以及卡馬西平、己烯雌酚、青霉胺、苯妥因等；哺乳期婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等；老年人由于生理功能減退，?；加卸喾N慢性疾病

用藥時更應該注意用藥禁忌，像抗感冒藥物中大多會有偽麻黃堿類成分，患有高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進的老年患者應慎用或不用，抗膽堿類藥物如顛茄、治療胃病藥物如胃舒平等，患有青光眼、前列腺肥大的老年人禁用。

■書寫是否規(guī)范。

有的醫(yī)生在開處方時疏忽大意或因習慣，錯寫或不寫劑型和規(guī)格，如山莨菪堿（654-2）每片5毫克，寫成50毫克；硫酸阿托品注射劑有0.5毫克、1毫克、5毫克三種，而醫(yī)生處方中只寫一支，不注明是哪種規(guī)格；泰胃美片（西咪替?。┯?.2克、0.4克、0.8克三種規(guī)格，醫(yī)生只寫每次服一片；還有的醫(yī)生處方字跡潦草，龍飛鳳舞，很難辨認；處方上應填寫的項目如性別、年齡等都不填寫，藥師審核處方時如發(fā)現(xiàn)此類問題，應退還給醫(yī)生，請其更正后方可調(diào)配。

■同藥異名。

很多藥廠為創(chuàng)品牌、搶市場，生產(chǎn)的藥品都冠以商品名，從而造成大量的同┮烀??綹忻耙┎幌率??鄭?渲寫蠖嗍?己?卸砸陰0被??、伪麻黄碱。縝r&gt；馬來酸氯苯那敏等，但商品名都不同，醫(yī)生不熟悉，很易重復用藥，藥師必須熟悉常用藥品的通用名和商品名，以免造成重復用藥而引起不良反應的發(fā)生。

■注射用藥品是否需要做皮試。對于青霉素類、精制破傷風抗毒素、細胞色素C等藥品，必須注明“皮試陰性后”方可使用，否則應退還給醫(yī)生做皮試后方可配藥。

■使用方法是否正確。

注射劑中，肌肉注射劑與靜脈注射劑是不能互相替代的。有的醫(yī)生不熟悉或粗心大意，經(jīng)常寫錯。藥師在審核藥方時如果發(fā)現(xiàn)問題或有疑問時，應退還給醫(yī)生修改處方后再配藥。

■特殊病人的用藥禁忌。如哮喘病人使用氨茶堿靜脈注射及口服后，由于氨茶堿的中樞興奮作用，患者出現(xiàn)心悸

醫(yī)生在處方中開了普萘洛爾以減慢心率，但本品還會引起支氣管痙攣，加重哮喘，甚至引起死亡，故哮喘病人應禁用普萘洛爾；又如有的醫(yī)生給糖尿病患者開出二甲雙胍和普萘洛爾，由于普萘洛爾系β受體阻滯劑，雖可減輕二甲雙胍引起的低血糖反應（心悸、出汗等），但由于普萘洛爾可阻抑肝糖的代償性分解而使低血糖不能緩解，從而增加發(fā)生虛脫的危險性，故糖尿病患者不宜應用普萘洛爾。藥師遇見此類處方，應與醫(yī)生溝通，建議其修改后再配藥。

■是否有藥物相互作用。

西沙比利、阿司咪唑（息斯敏）、特非那定等抗過敏藥物與紅霉素、西咪替丁、環(huán)丙沙星、酮康唑、伊曲康唑等同用，可引起致命性的尖端扭轉竇性心率失常。在國外，西沙比利、阿司咪唑、特非那定等已有多個國家限制應用，國內(nèi)也已采取了一些措施，如西沙比利、特非那定規(guī)定必須在醫(yī)院由醫(yī)生處方應用；阿司咪唑已改成每次3毫克，僅限用于治療過敏性鼻炎使用。藥師在審核處方時必須注意這類問題。

文/趙彤（趙彤 ）

6.如何審核處方

到今年底，藥店銷售處方藥將不再實行“雙軌制”，消費者必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買處方藥。

對藥店而言，嚴格規(guī)范的處方審核是確保人民用藥安全有效的前提。處方審核是一項技術性和專業(yè)性很強的工作，要求藥店的藥師擁有較全面的藥學知識，包括對所用藥品的理化性質、藥理、適應癥、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應、注意事項等的全面、準確掌握。

處方審核的主要內(nèi)容應包括藥品名稱、使用劑量、藥品規(guī)格的書寫是否合理、正確，處方內(nèi)的用藥是否存在配伍禁忌或藥物相互作用等問題，用藥途徑是否恰當?shù)?。■使用對象是否正確。

對于一些特殊人群，如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女用藥，應根據(jù)其特點注意不能使用的藥物類別，如8歲以下兒童不宜使用喹諾酮類藥物；孕婦禁用胃復安、阿司匹林、慶大霉素、卡那霉素，以及卡馬西平、己烯雌酚、青霉胺、苯妥因等；哺乳期婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等；老年人由于生理功能減退，?；加卸喾N慢性疾病，用藥時更應該注意用藥禁忌，像抗感冒藥物中大多會有偽麻黃堿類成分，患有高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進的老年患者應慎用或不用，抗膽堿類藥物如顛茄、治療胃病藥物如胃舒平等，患有青光眼、前列腺肥大的老年人禁用?！鰰鴮懯欠褚?guī)范。

有的醫(yī)生在開處方時疏忽大意或因習慣，錯寫或不寫劑型和規(guī)格，如山莨菪堿（654-2）每片5毫克，寫成50毫克；硫酸阿托品注射劑有0.5毫克、1毫克、5毫克三種，而醫(yī)生處方中只寫一支，不注明是哪種規(guī)格；泰胃美片（西咪替丁）有0.2克、0.4克、0.8克三種規(guī)格，醫(yī)生只寫每次服一片；還有的醫(yī)生處方字跡潦草，龍飛鳳舞，很難辨認；處方上應填寫的項目如性別、年齡等都不填寫，藥師審核處方時如發(fā)現(xiàn)此類問題，應退還給醫(yī)生，請其更正后方可調(diào)配?！鐾幃惷?。

很多藥廠為創(chuàng)品牌、搶市場，生產(chǎn)的藥品都冠以商品名，從而造成大量的同┮烀。