3。
口腔解剖學(xué)的重點(diǎn)在哪些方面?本課程內容主要分兩部分:牙體解剖學(xué),口腔局部解剖學(xué)。長(cháng)期以來(lái)解剖學(xué)的教學(xué)一直是實(shí)驗課與理論課并重,理論課是以教師講課為主,學(xué)生被動(dòng)接受,時(shí)間一久容易遺忘,尤其是等到一年以后上專(zhuān)業(yè)課時(shí),記憶更加淡漠,因此,實(shí)驗課顯得尤為重要。
在過(guò)去的幾年教學(xué)工作實(shí)踐中,教研室非常注重教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革探索,尤其在牙體解剖實(shí)驗課程中,制作了〈蠟牙的雕刻技術(shù)〉多媒體課件,改變了以往一個(gè)教師示教,許多同學(xué)圍觀(guān)且效果不佳的局面,課件中分解了雕刻步驟,重點(diǎn)顯示了難點(diǎn)與要點(diǎn),同時(shí)規范了考核標準。 教研室制作的衛生部CAI課件對于學(xué)生理解牙體解剖部分內容起到了極大的幫助。
口腔局部解剖學(xué)教學(xué)方面,目前教研室已與基礎醫學(xué)院解剖教研室進(jìn)行課程整合,尋找合適口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)內容,同時(shí)充分利用基礎醫學(xué)院的教學(xué)資源,讓學(xué)生有更多機會(huì )機會(huì )進(jìn)行操作實(shí)踐,力求建立一套完善的實(shí)踐操作考核指標。 加強師資培養,重視教師的專(zhuān)業(yè)分工:充分利用整合的教學(xué)資源,最大限度發(fā)揮教師的專(zhuān)業(yè)特色,口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)出生的姚隆浩教授、兼職徐袁瑾副主任醫師主要承擔口腔頜面部局部應用解剖的授課,黃靖副主任醫師長(cháng)期從事口腔綜合門(mén)診的工作,熟悉牙體解剖的教學(xué)方法與內容;在本次課程整合中解剖教研室的李鋒副教授長(cháng)期從事解剖學(xué)教學(xué)的專(zhuān)業(yè)人才,進(jìn)行實(shí)物解剖操作。
口腔解剖學(xué)》為兩大口腔基礎主干課程之一,教學(xué)內容銜接基礎與臨床,因此實(shí)驗課程設計的思想是增強的學(xué)生實(shí)踐機會(huì ),擺脫應用解剖與臨床脫節。蠟牙的雕刻對學(xué)生理解牙體解剖學(xué)的理論內容起到了極大的幫助;局部解剖教學(xué)的實(shí)驗教學(xué)內容,提供學(xué)生早期接觸臨床的機會(huì ),充分體現基礎與臨床相結合,理論與實(shí)踐相結合的教學(xué)特色,對理論教學(xué)將起到積極作用。
:《口腔解剖學(xué)》是口腔醫學(xué)中的重要專(zhuān)業(yè)基礎課程,教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響到今后臨床課程的進(jìn)一步學(xué)習,因而全面提高教學(xué)質(zhì)量為本課程建設的主要目標。 充分突現《口腔解剖學(xué)》教學(xué)的特點(diǎn):基礎與臨床相結合,理論與實(shí)踐相結合。
進(jìn)一步深化課程整合,精煉教學(xué)內容,使基礎與臨床有機、有效地結合起來(lái)。 改革教學(xué)方法、教學(xué)手段,完善教學(xué)考核指標,尤其是實(shí)踐操作的考核與評估。
積極探索PBL教學(xué)方法,使基礎教學(xué)與臨床更加緊密結合起來(lái)。4。
口腔解剖學(xué)的難點(diǎn)在哪些方面?對口腔系的人體解剖學(xué)課程進(jìn)行了改革,把系解和局解合 并,專(zhuān)供口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用的人體解剖學(xué)教材,以 局部解剖學(xué)的方式組織教學(xué),要求學(xué)生從局部著(zhù) 手,觀(guān)察、解剖人體各局部器官的層次、毗鄰、位 置關(guān)系,以這種教學(xué)方式學(xué)得的解剖知識,對后繼 課程以及臨床課更為適用。 同時(shí),在每一局部觀(guān)察 或解剖完之后,在教師指導下,學(xué)生通過(guò)復習和總 結,培養了分析綜合能力。
從我們在口腔91級學(xué)生 的調查情況來(lái)看,41位學(xué)生全部同意以實(shí)地解剖方 式,按局部學(xué)習人體解剖學(xué),說(shuō)明這種教學(xué)方式是 受學(xué)生歡迎的,減少了重復內容,使學(xué)生在有限時(shí) 間內學(xué)到必要的解剖知識,減輕了教學(xué)負擔。 口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的人體解剖學(xué)一直是以開(kāi)設系統在了解人體一般構造的基礎上,突出頭頸部和解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩門(mén)課程進(jìn)行教學(xué),而且和臨與之相關(guān)的內容。
從調查的47位醫師返回的信息來(lái)床醫學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生共同使用一套教材。我校從口看,全部同意突出頭頸重點(diǎn)。
有42位贊成對肢體的腔系91級開(kāi)始,以編寫(xiě)教材為龍頭,以改變學(xué)習方骨、關(guān)節,肌、神經(jīng)、血管等作一般了解。,它內容龐雜,專(zhuān)業(yè)性強,又是學(xué)生接觸最早非常重要的醫學(xué)課,本學(xué)科中有大量的醫學(xué)名詞,需要學(xué)生死記硬背,給剛入校的學(xué)生帶來(lái)了一定的困難,學(xué)生學(xué)習起來(lái)也感到非常枯燥,所以在教學(xué)中如何提高學(xué)生對解剖知識的求知欲,增強學(xué)生對解剖實(shí)驗教學(xué)的興趣,為今后學(xué)習各門(mén)醫學(xué)知識打下良好的基礎,是每一名解剖教師的職責。
筆者在實(shí)驗教學(xué)中總結出一些教學(xué)體會(huì ),供大家參考:1教學(xué)與臨床相結合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣科學(xué)家愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)“興趣是最好的老師”。興趣是一種帶有趨向性的心理特征,人對任何有興趣的事物,往往能顯現出優(yōu)秀的記憶能力,當一個(gè)學(xué)生對某種學(xué)習產(chǎn)生興趣時(shí),他會(huì )以積極主動(dòng)、愉快的心態(tài)去學(xué)習而不覺(jué)得學(xué)習是一種沉重的負擔,相反學(xué)習對他是一種娛樂(lè )。
有興趣的學(xué)習不僅能使學(xué)生全神貫注,積極思考,甚至達到廢寢忘食的境地,對所學(xué)的知識也能牢固掌握,而在解剖學(xué)實(shí)驗教學(xué)中適時(shí)地舉一些臨床病例恰恰能培養學(xué)生對該課程的興趣。5.這些重點(diǎn)、難點(diǎn)的攻克:(1)掌握人體各重要局部的層次及層次結構特點(diǎn)。
(2)掌握重要臟器的形態(tài)、位置、毗鄰、血液供應、神經(jīng)支配和淋巴回流。 (3)掌握重要區域的筋膜配布及筋膜間隙。
(4)了解常見(jiàn)的變異及臨床意義。(5)能熟練的解剖操作和識別所要求的形態(tài)結構。
(6)學(xué)員必須掌握一定量的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯。掌握口腔的境界、分部。
掌握口腔前庭及其表面標志的位置及臨床意義。熟悉唇的境界、表面解剖標志、結構特點(diǎn)及淋巴回流。
掌握頰部的境界和層次結構。了解牙齦的結構特點(diǎn)。
掌握硬腭的。
中毒尸體檢驗前的準備工作3.1 充分做好準備工作有助于尸檢步驟和毒物化驗檢材采取方案的選擇和制定。
3.2 解剖臺預先沖洗干凈,所用器械、手套等預先洗凈、晾干,不得沾染各種消毒藥液或其他化學(xué)藥品。3.3 準備收集檢材的容器,抽吸血、尿的注射器等均應預先洗凈、晾干。
以玻璃容器最好,質(zhì)量好的塑料袋也可用。玻璃瓶口不要用橡皮塞,因其可溶于某些毒物(如氯仿、酚)。
3.4 準備毒物化驗箱,某些簡(jiǎn)易快速的毒物化驗方法在尸體解剖臺旁即可應用,如普魯士藍試驗測氰根、間苯二酚氫氧化鈉試驗測敵敵畏和敵百蟲(chóng)、銅片試驗測砷和汞及煮沸試驗測一氧化碳血紅蛋白等,有助于迅速獲得尸檢診斷。4 尸表檢驗4.1 檢查衣服上有無(wú)特殊氣味,有無(wú)流涎、嘔吐物或排泄物污染,有無(wú)藥物流注或腐蝕的痕跡;翻查口袋內有無(wú)藥物殘渣,有無(wú)遺書(shū)或與案情有關(guān)的文字材料。
4.2 注意尸斑的顏色,如一氧化碳中毒呈櫻紅色;部分氰化物中毒呈鮮紅色;亞硝酸鹽中毒呈青褐色。4.3 痙攣性藥物中毒者尸僵甚強,部分有機磷農藥中毒尸體可見(jiàn)腓腸肌、肱二頭肌和腹直肌等顯著(zhù)攣縮。
4.4 觀(guān)察瞳孔大小,如多數有機磷中毒尸體有縮瞳現象(直徑在3mm以下);鞏膜有無(wú)黃疸,口腔粘膜和口周?chē)つw有無(wú)流注腐蝕;牙齦有無(wú)鉛線(xiàn)或汞線(xiàn);其他體表部位有無(wú)化學(xué)燒傷。4.5 全身皮膚有無(wú)新的注射痕跡(排除急救注射);有無(wú)陳舊的注射疤痕,甚至引起血管硬化或皮下硬結;肢體皮膚有無(wú)毒蛇咬傷牙痕。
4.6 在女性尸體注意檢查明道內有無(wú)毒物,外陰部和陰道粘膜有無(wú)腐蝕壞死。5 尸體解剖5.1 解剖中毒尸體,在尚未收集供毒物分析用檢材以前,一律不得用水沖洗。
5.2 對疑為中毒致死的尸體,應按常規全面系統地進(jìn)行法醫解剖。5.3 因法醫工作中所見(jiàn)中毒多數通過(guò)胃腸途徑,應由主持尸檢者親自檢查消化系統。
5.3.1 先觀(guān)察食管粘膜有無(wú)腐蝕、壞死。5.3.2 剪開(kāi)胃時(shí)注意有無(wú)特殊氣味、胃內容物的性狀及胃粘膜的變化。
5. 3.3 如經(jīng)洗胃或中毒時(shí)間較長(cháng)的案例,須注意檢查十二指腸、空腸及其內容物。5.3.4 某些毒物(如無(wú)機汞化合物)可經(jīng)結腸排泄,須注意檢查結腸病變。
5.4 其他尸檢操作步驟和注意事項與一般法醫尸檢操作相同。6 毒物化驗檢材的采取、保存和送驗6.1 檢材的采取6.1.1 疑為中毒的尸體因故不能進(jìn)行尸體解剖時(shí),可從左側第四或第五助間隙,針頭向背側、略向右下方刺入,從心腔內抽吸血液;并在恥骨上從膀胱內抽吸尿液。
6.1.2 血液6.1.2.1 一般從心腔內抽吸血液50~100mL。6.1.2.2 如尸檢時(shí)間較遲,應取周?chē)ㄈ珂i骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈等)。
可用注射器抽吸,也可在取出胸、腹腔臟器后擠壓大腿或上臂內側,于股靜脈或鎖骨下靜脈斷端用大號試管盛接血液。6.1.2.3 在任何情況不應從體腔取已被稀釋和污染的血液。
6.1.2.4 供光譜檢查的血液,應注入10~15mL的玻璃瓶(管)內,直裝至瓶口并用瓶塞塞緊,以免瓶中殘留空氣。6.1.2.5 應取10mL血液,可加入氟化鈉,用量為加至含1%(W/W);因其能抑制細菌生長(cháng),可用于血液酒精含量測定。
6.1.2.6 因氰化物是揮發(fā)性毒物,放置較長(cháng)時(shí)間后可使血中含量下降,故應盡快送實(shí)驗室化驗。6.1.2. 7 顱腦損傷引起硬膜外或硬膜下血腫者,應取血塊(液)做酒精含量測定,可反映損傷當時(shí)的血液酒精濃度。
6. 1. 3 尿液尿應全部收集。如膀胱空虛,則保留全部膀胱,即使僅存1滴尿液,也可用于微量測定;也可取膀胱沖洗液作毒物化驗。
6.1.4 膽汁應全部保留。解剖時(shí)從肝完整剔出后,單獨放一容器內;也可將肝的臟面置于切臟器臺一側邊緣,剖開(kāi)膽囊,使膽汁流入在其下方盛接的玻璃瓶(或試管)內。
6.1.5 胃及胃內容物的檢驗6.1.5.1 結扎胃的兩端,取出后放在潔凈的搪瓷盤(pán)內,沿胃大彎側剪開(kāi)胃壁。6.1. 5.2 操作過(guò)程中要防止胃內容物流失。
6.1.5.3 如從中發(fā)現殘余藥片、膠囊、顆粒、晶體、油滴或有毒植物的根、莖、葉、種子等,即分別揀出并單獨保存。6. 1.5.4 將胃內容物小心倒入帶瓶塞的廣口瓶中,記錄總體積,稱(chēng)重。
6.1. 6 腸及腸內容物將腸管分段結扎取出后分別取其內容物裝瓶送驗,因從腸段內毒物分布情況有助于估計服毒時(shí)間。6.1.7 肝應取500g肝,用作測定肝組織中毒物的致死濃度。
6.1.8 腎能化驗多種毒物,特別是金屬毒和磺胺類(lèi)等,應取一側腎。6.1.9 腦腦組織含豐富的類(lèi)脂質(zhì),故對脂溶性毒物是良好檢材,應取500g。
由于玻璃體解剖部位的特點(diǎn),較少受尸體腐敗或污染的影響,可用注射器從眼球前外側穿刺緩慢抽吸(每側約可抽吸2mL)。6.1.11 其他檢材采取6.1.11.1 如疑為砷或鉈等慢性中毒,應采集頭發(fā)和指甲。
6.1.11. 2 頭發(fā)應連同毛根拔下,不要剪取;拔下后擺順,束好,便于分清毛根和毛尖。6.1.11.3 指甲也應完整拔下,所需量約5~10g。
6. 1.11.4 如疑為慢性鉛中毒宜取骨骼,一般取股骨中段,量為200g。6.1.11.5 對吸入毒氣或揮發(fā)性溶劑中毒者,應留一側肺為檢材。
6.1.11.6 如尸體高度腐敗、不能采血、內臟已液化消溶時(shí),可取骨路肌(腰大肌或大腿肌肉)約200g作為檢材。6.1.12 如疑為毒物通過(guò)注射途徑進(jìn)入機體,應將注射處皮膚洗凈,然后切取針孔周?chē)浗M織約7~8cm3,并切取肢體。
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局部解剖學(xué) 層次結構類(lèi),床類(lèi),鞘類(lèi),管類(lèi)
一,額頂枕區:(冠狀面至腦實(shí)質(zhì))1、皮膚,2、淺筋膜,3、帽狀腱膜(1,2,3合稱(chēng)頭皮),4、帽狀腱膜下疏松結締組織,5、顱骨外膜,6、顱骨外板,7、板障,8、內板,9、硬膜外腔,10、硬腦膜,11、硬膜下隙,12、蛛網(wǎng)膜,13、蛛網(wǎng)膜下腔,14、軟膜,15、腦實(shí)質(zhì)
四,腮腺咬肌區:1、皮膚,2、淺筋膜,3、腮腺鞘(頸封筋膜向上延續及咬肌筋膜構成),4、腮腺淺部,5、峽部,6、下頜支,7、深部
五,陰囊及睪丸的被膜:1、皮膚,2、淺筋膜(肉膜,有平滑肌),3、精索外筋膜,4、提睪肌,5、精索內筋膜,6、睪丸固有鞘膜的壁層,腔隙,內臟層(腹膜形成的結構),7、白膜
六,腹壁:1、皮膚,2、淺筋膜(臍以上一層,臍以下分兩層,淺層脂肪層camper筋膜和深層的膜層scarpa膜層),3、腹外斜肌及腱膜,4、腹內斜肌,5、腹橫肌,6、腹橫筋膜,7、腹外筋膜,8、壁腹膜
七,胸壁:1、皮膚,2、淺筋膜,3、深筋膜淺層,4、胸大肌,5、深筋膜深層,6、胸小肌,7、肋及肋間隙,8、胸內筋膜,9、壁胸膜
床類(lèi):組織器官深面的結構
一,腮腺床:由三組結構組成:1、頸內血管(a v),2、起于莖突(乳突后內側)的莖突舌骨肌,莖突舌肌,莖突咽肌,3、后四對腦神經(jīng):舌咽,迷走,副,舌下神經(jīng)
二,胃床:胃后壁,膈,脾,左腎上腺,左腎,胰,橫結腸
鞘類(lèi)
一,腮腺鞘:腮腺咬肌筋膜在腮腺前緣分成深淺兩層包被腮腺形成。
二,頸動(dòng)脈鞘:頸深筋膜中層(氣管前層)包繞頸總動(dòng)脈,頸內靜脈、動(dòng)脈及后方迷走神經(jīng)形成。
三,腋鞘:頸深筋膜深層(椎前層)包繞鎖骨下動(dòng)脈、靜脈及臂叢形成。
四,股鞘:腹橫筋膜,髂筋膜在腹股溝韌帶內側包繞股動(dòng)脈、靜脈,近端(上端)形成有兩個(gè)筋膜膈分成三個(gè)腔,外側為股動(dòng)脈,中間為股靜脈,內側無(wú)結構通過(guò),稱(chēng)股管。
五,腹直肌鞘:前層:腹外斜肌腱膜及腹內斜肌腱膜;后層:腹內斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜組成。
六,手掌筋膜鞘,外側(魚(yú)際)內側(小魚(yú)際)中間鞘
外側:魚(yú)際筋膜,掌外側肌間隔和第一掌骨圍成,含有:拇短展肌,拇短屈肌,拇長(cháng)屈肌腱及腱鞘,拇對掌肌及去拇指的神經(jīng)血管。
內側:小魚(yú)際筋膜,掌內側肌間隔和第五掌骨圍成,含:小指展肌,對掌肌及相應神經(jīng)血管。
中間:掌腱膜,掌內外肌間隔,骨間掌側筋膜和拇收肌筋膜圍成,含:指淺深層肌腱及屈肌總腱鞘,蚓狀肌,掌淺弓及分支,指掌側總神經(jīng)。
七,手指腱鞘:是包繞長(cháng)肌肌腱表面的鞘環(huán):1、纖維層,附于指骨兩端,2、臟層,3、壁層。2、3間形成封閉腔隙,2、3移行處稱(chēng)腱紐,有神經(jīng)血管出入。
八,眼球鞘:即眼球筋膜,TENON囊。前方起自角膜緣,后方止于視神經(jīng)周?chē)@眼球的大部分。鞘與眼球間的間隙稱(chēng)鞏膜外隙,眼球在此鞘中可靈活轉動(dòng)。
腹部 1.腹直肌鞘 包裹腹直肌的腱性結構,在腹直肌前面的稱(chēng)前層,由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成;(1分)在腹直肌后面的稱(chēng)后層,由腹橫肌腱膜和腹內斜肌腱膜的后層組成。
(1分) 2.幽門(mén)平面 臍與胸劍結合處連線(xiàn)的中點(diǎn)平面,在此平面上有幽門(mén)、腎門(mén)、膽囊底和胰體等。(2分) 3.網(wǎng)膜孔 位于小網(wǎng)膜游離緣的后方,是網(wǎng)膜囊通向腹膜腔的唯一通道。
(1分)前界是肝十二指腸韌帶,后界是下腔靜脈表面的腹膜,上界是肝尾葉,下界是十二指腸上部。(1分) 4.回盲瓣 回腸末端與盲腸交界處的黏膜皺襞向腸腔突出形成回盲瓣,(1分)有防止腸內容物由盲腸逆流入回腸的作用。
(1分) 5.Oddi括約肌 存在于肝胰壺腹、膽總管末端和胰管末端的括約肌,(1分)有控制膽汁排出的作用。(1分) 6.腹腔神經(jīng)節 為交感神經(jīng)的椎前神經(jīng)節,位于腹腔干周?chē)?分)接受內臟大、小神經(jīng)的纖維。
其節后纖維分布至結腸左曲以上的腹腔消化管及腹腔臟器。(1分) 7.腸系膜下神經(jīng)節 為交感神經(jīng)的椎前神經(jīng)節,位于腸系膜下動(dòng)脈根部,(1分)接受腰內臟神經(jīng)的纖維。
其節后纖維分布至結腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。(1分) 8.腹腔叢 圍繞在腹腔干周?chē)闹参镄陨窠?jīng)叢,(1分)由腹腔神經(jīng)節,主動(dòng)脈腎節、交感神經(jīng)節的節前纖維和節后纖維、迷走神經(jīng)的腹腔支等組成。
(1分) 9.乳糜池 為胸導管的起始部,位于第1-2腰椎平面,腹主動(dòng)脈的右后方。(1分)左、右腰干和腸干匯入乳糜池。
(1分) 10.腰骶干 由第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成,向下加入骶叢。(2分) 11.腎門(mén) 腎內側緣的中部凹陷,有腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等進(jìn)出,稱(chēng)之腎門(mén)。
(1分)腎門(mén)的體表投影稱(chēng)腎區,位于豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處。(1分) 12.脾腎韌帶 由脾門(mén)連到左腎的腹膜皺襞,內有脾動(dòng)脈和胰尾通過(guò)。
(2分) 13.腎竇 腎門(mén)向腎實(shí)質(zhì)內延伸的部分,(1分)內有腎靜脈及其分支、腎動(dòng)脈及其分支、腎盂、腎大盞、腎小盞、結締組織、神經(jīng)、淋巴等。(1分) 14.腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜之間的腔隙稱(chēng)之,內有少量液體。
(1分)男性腹膜腔是封閉的,女性腹膜腔通過(guò)輸卵管腹膜口、輸卵管、子宮和陰道與外界相通。(1分) 15.小網(wǎng)膜 由肝門(mén)至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜形成,(1分)分為左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶。
(1分) 16.大網(wǎng)膜 由胃大彎下降至臍以下的前二層腹膜和折返至橫結腸的后二層腹膜組成,并與橫結腸系膜相延續。(1分)含有大量的吞噬細胞,是腹膜腔重要的防御器官。
(1分) 17.腹股溝內側窩 位于臍內側壁和臍外側壁之間,相當于腹股溝淺環(huán)的位置。(2分) 18.腹股溝外側窩 位于臍外側壁的外側,相當于腹股溝深環(huán)的位置。
(2分) 19.肝胃韌帶 為小網(wǎng)膜的左側部分,由肝門(mén)連于胃小彎的雙層腹膜組成。其中有胃左血管和胃右血管。
(2分) 20.肝十二指腸韌帶 為小網(wǎng)膜的右側部分,由肝門(mén)連于十二指腸上部的雙層腹膜構成,其右緣游離(1分),內有進(jìn)出肝門(mén)的膽總管、肝固有動(dòng)脈和門(mén)靜脈通過(guò)。(1分) 21.聯(lián)合腱 呈弓狀;位于腹直肌下部的外側緣;由腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成。
構成腹股溝管內側部分的后壁。(2分) 22.腹膜 覆蓋于腹腔內面、盆腔內面、膈下面及返折到腹、盆腔臟器表面的一層漿膜。
(2分) 23.十二指腸懸韌帶 連于十二指腸空腸曲與右膈腳之間的腹膜皺襞,內有十二指腸懸肌,(1分)對十二指腸空腸曲有固定作用,是手術(shù)時(shí)確定空腸起始部的標志。(1分) 24.肝胰壺腹 位于胰頭與十二指腸降部之間,(1分)為膽總管末端與胰管末端匯合后的膨大處,開(kāi)口于十二指腸乳頭。
(1分) 25.腹橫筋膜 位于腹橫肌深面的深筋膜,是腹內筋膜的一部分,其深面即為腹膜外組織和腹膜壁層。(2分) 26.十二指腸乳頭 位于十二指腸降部中、下1/3的后側壁上,是膽總管和胰管的共同開(kāi)口。
(2分) 27.十二指腸空腸曲 十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個(gè)向上的彎曲,(1分)位于第二腰椎的左側,是上、下消化道的分界處。(1分) 28.直腸子宮陷凹 盆腔內,直腸與子宮之間的腹膜腔陷凹,(1分)是站位和坐位時(shí),女性腹膜腔的最低部位。
經(jīng)過(guò)陰道后穹穿刺,可達到此陷凹。(1分) 29.胃脾韌帶 由胃底連于脾門(mén)的雙層腹膜,內含胃短血管和胃網(wǎng)膜左血管,參與網(wǎng)膜囊左界的組成。
(2分) 30.肝腎隱窩 位于肝右葉與右腎之間,是平臥時(shí)腹膜腔的最低部位。(2分) 31.小腸系膜根 由第2腰椎左側斜向右下至右骶髂關(guān)節,長(cháng)約15cm,內含腸系膜上血管等。
(2分) 32.腎角(脊肋角) 為腎門(mén)在腹后壁的體表投影,位于第12肋下緣和豎脊肌外緣的交角處。(2分) 33.Retzius靜脈 門(mén)靜脈系所引流的消化器官的腹膜后部分(如肝的裸區、胰、十二指腸.升結腸和降結腸等)的小靜脈支,在腹膜后與腔靜脈系的腰靜脈、低位肋間靜脈、膈下靜脈及睪丸(卵巢) 靜脈等相吻合。
(1分)在門(mén)靜脈高壓癥時(shí),可成為側支循環(huán)的途徑。這些位于腹膜后連通門(mén)靜脈系與腔靜脈系的小靜脈統稱(chēng)為Retzius 靜脈。
(1分) 34.腎段 每一腎段動(dòng)脈分布的腎實(shí)質(zhì)區域,稱(chēng)為腎段。(1分)腎段有五個(gè)。
腎段的劃分,為腎局限性病變的定位及腎段或腎部分切除提供了解剖學(xué)基礎。(1分) 35.腎門(mén) 位于腎內緣中部凹陷處,是腎血管、腎。
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