安定用于癲癇持續狀態(tài)(腦梗癲癇大量使用安定好嗎)
1.腦梗癲癇大量使用安定好嗎
一、一般藥物治療： 1。
根據癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。
丙戊酸鈉 0。6-1。
2/d，卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0。
2-0。6/d，卡馬西平0。
2-1。2/d。
③失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d，安定7。5-40 mg/d。
④癲癇持續狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注。 2。
藥物劑量從常用量低限開(kāi)始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴重毒副作用為宜。 3。
給藥次數應根據藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。 4。
一般不隨意更換、間斷、停止西藥，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。 5。
應定期藥物濃度監測，適時(shí)調整藥物劑量。 二、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。
抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發(fā)。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱(chēng)為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線(xiàn)抗癲癇藥。
但有些發(fā)達國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線(xiàn)抗癲癇藥。 僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線(xiàn)抗癲癇藥。
新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、癇散靜、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片。 三、對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
四、對藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關(guān)區域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。 五、全身強直陣攣發(fā)作持續狀態(tài)的治療 1。
積極有效的控制抽搐： ①安定，成人10-20mg， 小兒 0。25-1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。
隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注，連續10-20小時(shí)，日總量不超過(guò)120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0。
5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。
發(fā)作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2。
處理并發(fā)癥： 保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，防止酸中毒等。 六、癲癇病人的心理護理 七、癲癇患兒的護理 八、癥狀緩解后要有良好的生活規律和飲食習慣，避免過(guò)飽、過(guò)勞、睡眠不足和情感沖動(dòng)；戒除煙酒；避免攀高、游泳；駕駛車(chē)輛以及在爐火旁及高壓電機旁的工作者如服用西藥出現不良反應時(shí)可以通過(guò)中西醫結合的方法治療，或直接運用中醫寧神平狂的理論來(lái)辨證論治都會(huì )取得很好的療效尤其是運用寧神平狂劑。
