我是一名滑膜炎換者,我想知道象我這種病到底是鍛煉好呢還是不運動(dòng) 的好啊?
膝關(guān)節滑膜炎是臨床常見(jiàn)病，主癥是膝關(guān)節積液。用中藥自擬滑膜炎方為主治療膝關(guān)節滑膜炎取得比較滿(mǎn)意的療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者120例均為門(mén)診患者，男58例，女62例，年齡18～72歲;病程<3周85例，1～6個(gè)月22例，7～12個(gè)月13例;有外傷史64例，無(wú)外傷史56例;治療時(shí)間最短1個(gè)療程，最長(cháng)5個(gè)療程。
1.2 臨床表現及檢查 急性損傷性膝關(guān)節滑膜炎可見(jiàn)膝關(guān)節腫脹，屈膝活動(dòng)受限，膝關(guān)節張力大，液體超過(guò)50ml時(shí)浮髕試驗陽(yáng)性。關(guān)節穿刺為粉紅色液體。X線(xiàn)攝片膝關(guān)節骨質(zhì)正常。舌質(zhì)紅，苔多黃膩，脈弦滑數。慢性勞損及退變性膝關(guān)節滑膜炎可見(jiàn)膝關(guān)節腫脹，活動(dòng)受限，膝眼凹陷消失，浮髕試驗陽(yáng)性，股四頭肌廢用性萎縮。關(guān)節穿刺液為淡黃液體。X線(xiàn)攝片膝關(guān)節為退行性變。
1.3 辨證分型 本組辨證主要分2型:（1）水濕型:膝關(guān)節腫脹，疼痛拒按，膚色不變，活動(dòng)不利。舌淡紅，苔薄白或厚膩，脈濡緩。（2）瘀血型:膝關(guān)節青紫腫脹，疼痛拒按，痛如針刺，活動(dòng)不利。舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。
1.4 治療方法 抽液后應用中藥辨證治療。抽液治療:膝關(guān)節皮膚常規消毒，在髕骨外上方髕上囊波動(dòng)最明顯處用1%利多卡因3ml局麻，將20ml注射器、7號空針刺入囊內，盡量抽凈積液，不必加壓包扎。中藥治療:（1）水濕型:滑膜炎Ⅰ號方，其組成為薏苡仁30g，牛膝10g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，茯苓10g，當歸10g，獨活15g，雞血藤20g，赤小豆30g，防己15g。（2）瘀血型:滑膜炎Ⅱ號方，其組成為桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，地龍10g，牛膝10g，薏苡仁30g，獨活15g，赤小豆30g。（3）隨證加減:兼寒者加桂枝15g，兼風(fēng)者加防風(fēng)10g，兼熱者加金銀花15g，痛甚者加蜈蚣1條。服用方法:上方水煎500ml，每日1劑，分2次服用，連服6劑為1個(gè)療程，停2天。所有患者治療后均進(jìn)行了隨訪(fǎng)，3～6個(gè)月不等。
2 治療結果
臨床癥狀體征完全消失，經(jīng)隨防3～6個(gè)月未復發(fā)者為痊愈85例，占70.83%。臨床癥狀及體征消失，但遇寒冷有痛感者為顯效，30例，占25.00%。臨床癥狀及體征暫時(shí)消失，仍有復發(fā)者為有效，4例，占3.33%。臨床癥狀及體征未消失者為無(wú)效，1例，占0.83%，總顯效率為95.83%。
3 討論
創(chuàng )傷性膝關(guān)節滑膜炎是由于急性創(chuàng )傷或慢性勞損引起的滑膜無(wú)菌性炎癥，病理表現為滑膜的充血、水腫、滑膜增厚。因組織間滲透壓改變，關(guān)節液的吸收與分泌失衡，滲液增加。滑膜及輕骨浸泡在積液中，受到炎性物的刺激，反過(guò)來(lái)加重滑膜水腫。關(guān)節內壓增高，靜脈及淋巴回流受阻，形成惡性循環(huán)，抽液既有診斷作用，幫助辨病辨證，又有治療作用。但一部分患者抽液以后膝關(guān)節內形成負壓，因此滲液增加，病情較抽液以前加重，故不宜再抽。通過(guò)中藥治 療，促進(jìn)靜脈回流和淋巴循環(huán)，局部滲出減少，使滑膜增厚得以修復，關(guān)節功能恢復。
中醫理論認為滑膜炎是經(jīng)脈受阻，濕濁痰瘀留滯為患。治療以利水滲濕、活血化瘀為主。滑膜炎方是針對本病的自擬方劑。方中薏苡仁利水滲濕，赤小豆利水消腫，用于水腫。牛膝性善下行，長(cháng)于活血通經(jīng)，又能祛瘀止痛，用于瘀血凝滯的病癥。當歸活血止痛，獨活祛風(fēng)勝濕，用于膝部腫痛。滑膜炎Ⅰ號方中，蒼術(shù)、防己祛風(fēng)除濕，茯苓利水滲濕，黃柏清熱燥濕，雞血藤舒筋活絡(luò )，諸藥配伍能夠利水滲濕、疏通經(jīng)絡(luò )。滑膜炎Ⅱ號方中，桃仁、紅花、川芎活血祛瘀，生地、赤芍、地龍清熱涼血、通絡(luò )，諸藥配伍，偏重于活血化瘀，兼利水消腫。兼風(fēng)熱者配伍金銀花以清熱解毒，兼風(fēng)寒者配桂枝、防風(fēng)溫通經(jīng)絡(luò )、祛風(fēng)散寒，疼痛較甚者配伍蜈蚣以通絡(luò )止痛。
參考資料：出自醫源世界.
